圖①：山西省晉中市壽陽(yáng)縣南燕竹鎮(zhèn)孟家溝村，村醫(yī)（右）使用“智慧流動(dòng)醫(yī)院”設(shè)備為村民體檢。
　　南燕竹鎮(zhèn)衛(wèi)生院供圖
　　圖②：吉林省大安市燒鍋鎮(zhèn)鄉(xiāng)富強(qiáng)村衛(wèi)生室內(nèi)，藥架上擺滿(mǎn)了藥物。
　　富強(qiáng)村衛(wèi)生室供圖
　　圖③：湖北省秭歸縣茅坪鎮(zhèn)陳家沖村家庭醫(yī)生趙亞蘭（右）上門(mén)為村民測(cè)量血壓。
　　鄭 群攝

　　黨的二十屆三中全會(huì)《決定》提出，“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”“促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局”。

　　村衛(wèi)生室作為最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村居民看病就醫(yī)的第一站，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)的“最后一公里”。2023年2月，中央明確，積極通過(guò)鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，在有條件的地方支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。今年，相關(guān)部門(mén)印發(fā)多個(gè)文件，要求發(fā)揮醫(yī)�；�金導(dǎo)向作用，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)更多村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)，方便農(nóng)村居民就醫(yī)。

　　事實(shí)上，近年來(lái)，許多地方探索以醫(yī)保服務(wù)延伸推動(dòng)村衛(wèi)生室醫(yī)療水平、用藥安全進(jìn)一步提升，農(nóng)村居民的就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感顯著增強(qiáng)。近期，記者在山西、吉林、湖北等地進(jìn)行了采訪調(diào)研。

　　——編  者  

　　山西以醫(yī)保村級(jí)覆蓋促醫(yī)療條件改善——

　　村衛(wèi)生室服務(wù)提檔升級(jí)

　　本報(bào)記者  鄭洋洋

　　山西省晉中市壽陽(yáng)縣南燕竹鎮(zhèn)白家莊村，與村委會(huì)一墻之隔的村衛(wèi)生室內(nèi)，村醫(yī)徐志忠正在為村民付振榮抓藥。生地、丹皮、防風(fēng)……抓起一把藥材，干干凈凈，味道濃郁。

　　“老付，兩服藥一共64塊。報(bào)銷(xiāo)60%，你只需要花25.6塊。”徐志忠把藥遞了過(guò)去。

　　記者在村衛(wèi)生室看到，制氧機(jī)、霧化器……10余種儀器整齊擺放�！斑@些都是市里配的，能做20多項(xiàng)檢查，滿(mǎn)足一般疾病的診療沒(méi)問(wèn)題�！毙熘局医榻B，白家莊村有村民1000多人，去年，村衛(wèi)生室診療量達(dá)2000余人次，向上轉(zhuǎn)診僅占10%左右。

　　衛(wèi)生室藥品種類(lèi)就有500余種，鎮(zhèn)急救站的120救護(hù)車(chē)實(shí)現(xiàn)了“15分鐘救治圈”全覆蓋，“智慧流動(dòng)醫(yī)院”每年為農(nóng)民提供免費(fèi)的健康體檢……談及村民醫(yī)療條件的改善，從醫(yī)45年的徐志忠頗為感慨：“這在以前，想都不敢想！村里醫(yī)療條件與城里差距真是縮小了！”

　　織密鄉(xiāng)村醫(yī)療保障體系，山西省各級(jí)政府加大力度。今年以來(lái)，山西把“將村衛(wèi)生室納入門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保定點(diǎn)”作為打通基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“最后一公里”的重要任務(wù)，推進(jìn)村衛(wèi)生室服務(wù)提檔升級(jí)，讓老百姓在家門(mén)口就能享受醫(yī)保改革紅利�！艾F(xiàn)在，‘一掃一按’，醫(yī)保結(jié)算所有的程序都能在電腦上一鍵完成�！毙熘局艺f(shuō)。

　　“全省18855個(gè)行政村，共設(shè)置18040個(gè)行政村衛(wèi)生室，醫(yī)保定點(diǎn)接通結(jié)算18040個(gè)，實(shí)現(xiàn)了全省行政村衛(wèi)生室醫(yī)保直接結(jié)算全覆蓋�！鄙轿魇⌒l(wèi)生健康委基層處副處長(zhǎng)牛保珠介紹，為豐富村衛(wèi)生室等基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入渠道，減輕機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，2021年底，山西省醫(yī)保GRE網(wǎng)絡(luò)接入?yún)^(qū)建設(shè)完成，讓人口少的偏遠(yuǎn)地區(qū)也真正實(shí)現(xiàn)了“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的覆蓋。

　　打通醫(yī)保支付渠道只是第一步，關(guān)鍵更在“藥”和“醫(yī)”。

　　“村衛(wèi)生室需要的藥物，通過(guò)縣醫(yī)療集團(tuán)集中統(tǒng)一采購(gòu)，零差價(jià)供給，醫(yī)藥公司統(tǒng)一配送�！眽坳�(yáng)縣醫(yī)療集團(tuán)副院長(zhǎng)弓保平舉例，治療心腦血管疾病的一款藥原價(jià)為108.29元，現(xiàn)在價(jià)格為16.76元，降了91.53元。降壓藥、降糖藥等常用藥降價(jià)幅度更大。

　　為了更好優(yōu)化藥品資源配置，山西明確，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，縣域醫(yī)療集團(tuán)每半年組織開(kāi)展一次村衛(wèi)生室常用藥品專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)，優(yōu)先保障群眾對(duì)高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病、慢性病的用藥需求和急搶救用藥需求。

　　在南燕竹鎮(zhèn)最偏遠(yuǎn)的西溝村，村醫(yī)趙敬杰吃完午飯，沿著山間小路，步行到村民家中送藥�！按蟛⌒〔。�大家都認(rèn)我�！壁w敬杰性格稍顯靦腆，談起業(yè)務(wù)時(shí)卻很是健談。他多次在省、縣、鎮(zhèn)里跟班學(xué)習(xí)�！安粚W(xué)習(xí)跟不上。每年，我都有1—2個(gè)月的時(shí)間專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)。”趙敬杰說(shuō)。

　　2023年，山西在全省范圍內(nèi)開(kāi)展“百名醫(yī)師傳幫帶、千鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）萬(wàn)村興中醫(yī)”中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)活動(dòng)，142名省級(jí)中醫(yī)藥專(zhuān)家與1671名縣鄉(xiāng)醫(yī)生建立師徒關(guān)系，形成省帶縣（鄉(xiāng)）、縣（鄉(xiāng)）帶村的“1+N”師承培訓(xùn)拓展模式，大力推動(dòng)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍持續(xù)健康發(fā)展。2024年，山西啟動(dòng)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃公開(kāi)招聘工作，聘用人員納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制。目前，已累計(jì)招聘332名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，補(bǔ)充到332所村衛(wèi)生室。

　　截至8月9日，山西醫(yī)保系統(tǒng)村衛(wèi)生室累計(jì)結(jié)算2722萬(wàn)筆，結(jié)算總金額18.4億元，其中基金支付總額10.3億元，個(gè)人現(xiàn)金支付約8億元。

　　山西省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，山西將進(jìn)一步推動(dòng)村衛(wèi)生室常見(jiàn)病、多發(fā)病用藥與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銜接一致，探索醫(yī)保引導(dǎo)患者基層就醫(yī)有效機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，支持村醫(yī)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開(kāi)展參保動(dòng)員、上門(mén)巡診等醫(yī)保便民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決的目標(biāo)。

　　吉林推進(jìn)村衛(wèi)生室基本藥物采購(gòu)“零差價(jià)”——

　　醫(yī)保新藥好藥用上了

　　本報(bào)記者  劉以晴

　　量血壓、問(wèn)情況、開(kāi)處方……吉林省大安市兩家子鎮(zhèn)同樂(lè)村衛(wèi)生室里，村醫(yī)李曉凱正囑咐村民于曉華，“血壓保持得不錯(cuò)，還是常吃的藥，開(kāi)一個(gè)月的量，要記得按時(shí)吃�！�

　　“早些時(shí)候，不重視，也不舍得花錢(qián)，有病就拖著�！庇跁匀A患高血壓已多年。

　　“村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理了�！�2021年的一天，李曉凱告訴于曉華這個(gè)好消息。

　　“那是啥？”于曉華不解地問(wèn)。

　　“咱村民看病更方便、更便宜了�！崩顣詣P告訴于曉華，“就說(shuō)你這高血壓，現(xiàn)在能納入門(mén)診統(tǒng)籌，按比例報(bào)銷(xiāo)，以前10多塊的藥，現(xiàn)在你只需要出不到5塊�！�

　　“麻煩不？”于曉華還有些顧慮。

　　“不麻煩，你拿著身份證，來(lái)衛(wèi)生室照常開(kāi)藥就成�！甭�(tīng)了李曉凱的回答，于曉華就此安了心，之后經(jīng)常到村衛(wèi)生室拿藥。

　　村衛(wèi)生室“能報(bào)銷(xiāo)”，得益于信息化的助力。2019年，吉林省衛(wèi)生健康委建成全省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，覆蓋省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、762家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8799家村衛(wèi)生室。全省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)建立安全鏈接，完成醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。