雖然腦梗是中老年人的常見疾病，但并不是說不會(huì)在兒童中間發(fā)生。兒童腦梗一般由于顱內(nèi)炎癥、創(chuàng)傷、血管疾病等引起。有可能是顱內(nèi)的炎癥所導(dǎo)致，比如腦炎、腦膜炎、腦膿腫等，導(dǎo)致大腦的血管受到一些損害，或者是顱內(nèi)壓比較高。這種情況下就可能會(huì)發(fā)生大腦里面的血液循環(huán)障礙，進(jìn)而發(fā)展成為腦梗死的現(xiàn)象。另外，還有一些患兒腦�？赡苁怯捎趧�(chuàng)傷的原因所引起的外傷，直接損傷的血管、內(nèi)膜或者是外傷導(dǎo)致惡性的顱內(nèi)高壓現(xiàn)象。

小兒腦梗塞后遺癥

小兒腦梗塞后遺癥主要包括：

第一、語言功能障礙：如失語、言語不清等;

第二、肢體功能障礙：如偏癱、手腳不靈活;

第三、智力障礙：如不認(rèn)識(shí)親人、失憶、癡呆等;

第四、視覺障礙：如視物模糊、失明等;

第五、吞咽功能障礙：如飲水嗆咳、吞咽及咀嚼功能喪失等;

第六、感覺障礙：如患側(cè)肢體麻木、疼痛、蟻?zhàn)吒械?

第七、情感障礙：如焦慮、抑郁、過度敏感、情緒低落等;

第八、其他癥狀：如頭暈、頭痛、聽力損傷、大小便失禁等。

氫氣治療小兒腦梗的研究

2022年，《World Journal of Clinical Cases》(世界臨床病例雜質(zhì))上發(fā)表了我國(guó)學(xué)者的論文，介紹了一位11歲腦梗患兒，經(jīng)過吸氫治療，從植物人狀態(tài)中恢復(fù)的案例。

我國(guó)學(xué)者的研究報(bào)告

患兒是一名男孩，發(fā)病時(shí)11歲，在進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)后接受抗凝治療，因發(fā)熱、腹痛2天、昏迷2小時(shí)。到兒科重癥監(jiān)護(hù)室就診。

醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)患兒進(jìn)行緊急腦外科手術(shù)，以減輕顱內(nèi)壓，從而減少腦損傷;并在神經(jīng)導(dǎo)航的輔助下，在全身麻醉下建立了左心室和血腫引流管。此外，還建立了包括氣管切開術(shù)、顱內(nèi)壓探頭植入和機(jī)械通氣在內(nèi)的措施，維持患兒生命。

手術(shù)后約6周(41 天)，患兒仍處于完全臥床不起的植物人狀態(tài)(vegetative state,VS)，采用修訂版昏迷恢復(fù)量表(CRS-R)評(píng)估，僅為3分(聽覺功能：0，視覺功能：0，運(yùn)動(dòng)功能：1，語言功能：0，交流：0，覺醒：2)�；純荷�命維持需要依賴于鼻管喂養(yǎng)，同時(shí)心跳和呼吸頻率正常。

隨后，患兒轉(zhuǎn)入康復(fù)科，并開始神經(jīng)保護(hù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。神經(jīng)保護(hù)治療包括經(jīng)鼻給予神經(jīng)生長(zhǎng)因子、巴氯芬和高壓氧。功能康復(fù)治療包括綜合床旁康復(fù)治療，如抗驚厥治療、活動(dòng)范圍維持、吞咽和進(jìn)食訓(xùn)練等。但不幸的是，盡管這些治療干預(yù)又持續(xù)了4周，但患兒的癥狀和嚴(yán)重程度沒有任何改善。

鑒于氫氣已用于治療顱腦外傷、腦缺血等危重患者，迄今未見副作用報(bào)道，在與家人充分討論、解釋患兒的狀況并征得他們的同意后，給予高濃度氫氣(66.6% H2和 33.3% O2)吸入治療。治療每天兩次，每次2-3小時(shí)，持續(xù)5個(gè)月。

結(jié)果一：經(jīng)過氫氣吸入治療后，患兒大腦左半球的神經(jīng)病理學(xué)穩(wěn)定，右半球的神經(jīng)病理學(xué)得到緩解。

如上圖所示，治療前，在左半球觀察到治療前嚴(yán)重和大面積出血，包括覆蓋左前額葉和頂葉區(qū)域以及大部分枕回的計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)圖像密度顯著降低;左側(cè)腦室較右側(cè)腦室明顯擴(kuò)大，腦中線結(jié)構(gòu)也因血腫、腦水腫而偏離正常位置;治療后，與治療前相似腦區(qū)(黃色圓圈)相比，多個(gè)大腦區(qū)域(黃色圓圈)的 CT 值(亨斯菲爾德單位)增加表明，右半球的大腦軟化明顯減輕。

結(jié)果二：吸氫治療后五個(gè)月，患兒恢復(fù)到接近正常的意識(shí)狀態(tài)。

患者CSR-R評(píng)分改善情況

首次治療后2個(gè)月，患兒的定向力和意識(shí)、視覺追蹤、對(duì)傷害性刺激的定位也逐漸恢復(fù);患兒能按照簡(jiǎn)單的指令，用勺子觸及嘴唇時(shí)張開嘴，咀嚼軟食，左下肢自主屈伸。

開始治療90天后，患兒的運(yùn)動(dòng)功能明顯改善，能夠按照指示進(jìn)行可重復(fù)的動(dòng)作，并能自主抬起左肢。與治療前相比，患兒的面部表情的能力得到了極大的提高，可以與他人進(jìn)行簡(jiǎn)短的交流，并說出單詞和短語。

在治療后五個(gè)月，患兒恢復(fù)到接近正常的意識(shí)狀態(tài)， CRS-R 評(píng)分為22(聽覺功能：4，視覺功能：5，運(yùn)動(dòng)功能：5，語言功能：3，交流：2，喚醒：3)言語能力得到提高。

如上圖所示，記錄了患兒治療期間，運(yùn)動(dòng)功能的改善情況。包括大運(yùn)動(dòng)(視覺追蹤、上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)、把握能力、運(yùn)動(dòng)能力、手眼協(xié)調(diào)，table1)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)(躺臥翻滾、坐、爬行和跪、走路、跑步/跳躍等)。

研究結(jié)論

研究表明，氫氣治療可以減少氧化應(yīng)激，減少腦梗塞和出血轉(zhuǎn)化，改善神經(jīng)功能，減輕血腦屏障破壞，并通過減輕脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和DNA的氧化損傷，改善神經(jīng)行為功能。

綜上所述，經(jīng)過5個(gè)月的治療，患兒的意識(shí)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，言語和情緒表達(dá)能力恢復(fù)。說明了氫氣的抗氧化應(yīng)激、抗神經(jīng)炎癥特性，證明吸入氫氣治療，可以保護(hù)大腦免受腦出血的侵害。

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參考資料

Huang Y, Xiao F M, Tang W J, et al. Hydrogen inhalation promotes recovery of a patient in persistent vegetative state from intracerebral hemorrhage: A case report and literature review[J]. World Journal of Clinical Cases, 2022, 10(4): 1311.