抽動(dòng)癥一般發(fā)生在兒童和青少年人群中，臨床表現(xiàn)多樣性，主要以突然發(fā)生的、反復(fù)的、快速的、無(wú)目的的、不自主的一種或多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，以及發(fā)聲性抽動(dòng)為特征。

抽動(dòng)癥的治療難在哪里?

目前抽動(dòng)癥患兒的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，其發(fā)作可能是環(huán)境因素、遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、藥源性因素等多種因素在患兒發(fā)育過(guò)程中相互作用所致。常伴有注意缺陷多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫障礙等精神合并癥，增加了臨床治療的復(fù)雜性。

目前，抽動(dòng)癥患兒常規(guī)康復(fù)護(hù)理主要從心理及行為干預(yù)兩方面著手，以分散患兒注意力、減輕心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理的關(guān)鍵在于與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患兒家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)該病的特點(diǎn)及性質(zhì)，當(dāng)抽動(dòng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，采取正確的措施，而不是進(jìn)入訓(xùn)斥、打罵的誤區(qū)，耽誤患兒病情。但護(hù)理干預(yù)并不能從根本上解決問(wèn)題，且效果較慢。

藥物治療雖然具有一定效果，但由藥物用藥周期較長(zhǎng)，導(dǎo)致患兒難以堅(jiān)持治療，并且存在副作用，所以另選其他安全有效的治療方式十分最重要。

腦電生物反饋療法治療抽動(dòng)癥效果分析

腦電生物反饋以調(diào)節(jié)患兒肌肉緊張，舒緩患兒心理焦慮情緒為宗旨，以操作條件反射模式為基礎(chǔ)原理，確測(cè)定神經(jīng)肌肉和自主神經(jīng)系統(tǒng)正常和異常的生理電信號(hào)，這些生理電信號(hào)能反映人體的生理和心理狀況，結(jié)合生物反饋技術(shù)，將人體電信號(hào)通過(guò)電極收集和放大成聽覺(jué)或視覺(jué)信號(hào)后展示給患兒，在治療過(guò)程中強(qiáng)化16-20Hz的SMR波(邏輯思維波)，抑制5-8Hz的 θ波(情感波)，患兒根據(jù)腦電變化學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)自身的腦電波活動(dòng)，從而達(dá)到治療的目的。

腦電生物反饋訓(xùn)練

我國(guó)學(xué)者在《腦電生物反饋配合常規(guī)康復(fù)護(hù)理在抽動(dòng)障礙患兒中的應(yīng)用效果觀察》一文中，介紹了相關(guān)研究進(jìn)展。

研究人員將83例抽動(dòng)癥患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患兒42例，男性24例，女性18例，年齡3.1-14.5歲，平均(8.12±2.46)歲，抽動(dòng)病程1.2-3.4年，平均(1.46±0.22)年，其中短暫性抽動(dòng)癥16例，慢性抽動(dòng)癥11例，Tourette綜合征15例。

對(duì)照組患兒41例，男性20例，女性21例，年齡4.4-13.7歲，平均(8.56±2.24)歲，抽動(dòng)病程1.6-4.7年，平均(3.45±1.03)年，其中短暫性抽動(dòng)癥13例，慢性抽動(dòng)癥15例，Tourette綜合征13例。兩組患兒年齡、性別、病程、疾病亞型等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

對(duì)照組患兒給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理(包括生理需求護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、健康護(hù)理)，觀察組患兒在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合使用腦電生物反饋治療方案。

腦電生物反饋治療方案，以降低4-8Hz的θ波，強(qiáng)化16-20Hz的β波，強(qiáng)化12-16Hz的SMR波為具體訓(xùn)練方案，采集患兒腦電波并進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋。治療頻率為1-2次/天，每次30分鐘，10次為1療程，共計(jì)接受4個(gè)療程的治療。

治療前后采用《耶魯抽動(dòng)癥整體嚴(yán)重程度量表(YGTSS)》對(duì)患兒進(jìn)行抽動(dòng)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分，0-24分為輕度，25-49分為中度，50 分以上為重度，分值越高表明抽動(dòng)癥狀越嚴(yán)重。

療效判定以量表評(píng)分的減分率作為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，減分率在80%以上為治愈，60%-79%為顯效，30%-59%為有效，30%以下為無(wú)效。減分率=【(治療前量表評(píng)分-治療后量表評(píng)分)/治療前量表評(píng)分】×100%�？傆行�率=【(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)】×100%;記錄治療前后腦電波θ/β功率比值變化，以及治療前后腦電波θ/SMR功率比值變化。

結(jié)果如上圖所示，兩組患兒治療前，YGTSS評(píng)分、θ/β值、θ/SMR值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與治療前相比，兩組患兒治療后YGTSS評(píng)分、θ/β值、θ/SMR值均有不同程度的降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后，觀察組患兒YGTSS評(píng)分、θ/β值、θ/SMR值均明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

研究結(jié)論

本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上配合腦電生物反饋治療抽動(dòng)癥患兒有效率高達(dá)95.24%，而采用單純常規(guī)康復(fù)護(hù)理有效率僅為68.29%，說(shuō)明了腦電生物反饋治療顯著的有效性。

腦電生物反饋是抽動(dòng)癥患兒治療較為有效的途徑，可通過(guò)腦電波訓(xùn)練改善大腦功能。結(jié)合YGTSS評(píng)分可評(píng)估患兒抽動(dòng)癥狀嚴(yán)重程度，而θ/β值、θ/SMR是評(píng)估患兒臨床生理病理診斷客觀指標(biāo)。

抽動(dòng)癥患兒因存在腦功能絮亂，治療前θ/β值、θ/SMR值均較高，經(jīng)過(guò)治療后比值下降，說(shuō)明腦電生物反饋有改善腦功能異�；顒�(dòng)的作用。

綜上所述，腦電生物反饋療效顯著。同時(shí)，也要注意患兒的日常護(hù)理、心理及生活環(huán)境，鞏固治療成果，兩者有機(jī)結(jié)合才能達(dá)到更好的治療效果。

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參考資料

龔冰. 腦電生物反饋配合常規(guī)康復(fù)護(hù)理在抽動(dòng)障礙患兒中的應(yīng)用效果觀察[J]. 罕少疾病雜志, 2019(4):3.