從2008年的甲型H1N1流感爆發(fā)到2010年的重癥手足口病的流行，從承擔(dān)湘潭地區(qū)的急重癥患者的救治，再到2017年以后的卒中防治綠色通道“湘潭模式”的建設(shè)，袁光雄教授和他的急診團(tuán)隊(duì)一直護(hù)佑著湘潭地區(qū)300萬(wàn)大眾的生命健康。他們拼搏、他們奮斗，他們30年如一日，用自己的青春、熱情、技術(shù)和生命為蓮城百姓保駕護(hù)航!

急診科既是急重癥患者救治的第一關(guān)口，也是卒中防治的前沿陣地!

1998年，從湘雅醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的袁光雄教授被分配到了湘潭市中心醫(yī)院。當(dāng)他在各科室輪轉(zhuǎn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)急診科是一個(gè)優(yōu)質(zhì)發(fā)展平臺(tái)：這里承擔(dān)著整個(gè)湘潭市急重癥病例的救治工作，是大部分急重癥患者治療的第一道關(guān)口。而急診科醫(yī)生初步處理的結(jié)果在很大程度上決定了患者的愈后，良好的處理能讓患者在初步治療后就轉(zhuǎn)危為安了。因此，袁教授決定把急診作為自己畢生為止奮斗的事業(yè)，因?yàn)檫@里不僅可以解決患者的困難，還可以實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，收獲職業(yè)成就感!

自從加入急診科，到現(xiàn)在經(jīng)歷了20多年的時(shí)間，袁教授感慨良多：“為了避免死亡病例的出現(xiàn)，我們急診科醫(yī)生基本都是24小時(shí)守在科室。因?yàn)樽渲幸彩?4小時(shí)發(fā)病的疾病，因此我們一直承擔(dān)著卒中等急重癥患者的急救工作。這么多年來(lái)，我們經(jīng)歷了很多難忘的患者。在2008年的時(shí)候，我們遇到的一位患者，光呼吸機(jī)就用了30多天，純氧也用了7天。在他最危險(xiǎn)的時(shí)候，我連續(xù)守了近三天三夜。像這樣的患者其實(shí)還有很多，但每當(dāng)我們治好一位患者，對(duì)他們來(lái)說(shuō)不啻于一次重生，對(duì)我們來(lái)說(shuō)也是一次心靈的洗禮。這些成功讓我們深刻地感受到了我們急診的重大意義——急診科既是卒中等急重癥患者救治的第一關(guān)口，也是卒中防治的前沿陣地!”

越來(lái)越嚴(yán)峻的卒中防控形式，推動(dòng)“湘潭模式”探索的開(kāi)始

因?yàn)榇蟊娚�活�?xí)慣的改變和社會(huì)步入深度老齡化階段，讓國(guó)內(nèi)卒中發(fā)病形式越來(lái)越嚴(yán)峻，湘潭也是如此。袁光雄教授回憶說(shuō)：“在1998年的時(shí)候，我們科室每月收治的卒中患者僅20例左右，而現(xiàn)在每個(gè)月前來(lái)就診的患者高達(dá)數(shù)百例。而且還出現(xiàn)了大量的三四十歲，甚至二十多歲的卒中患者。這種變化究其原因是因?yàn)樘悄虿�、高血壓等基礎(chǔ)疾病的高發(fā)和心臟動(dòng)脈硬化等心血管疾病發(fā)病率的增高。但在患者增多的同時(shí)，我們的防治工作一開(kāi)始并未跟上。在2017年以前，溶栓工作在全市范圍內(nèi)并未廣泛開(kāi)展，當(dāng)時(shí)眾多基層醫(yī)院的溶栓量基本為零。這就導(dǎo)致了許多缺血性卒中患者剛被送運(yùn)到我們醫(yī)院的時(shí)候，人已經(jīng)快不行了，或者已經(jīng)發(fā)生了偏癱等嚴(yán)重后遺癥�！�

面對(duì)這種形勢(shì)，也為了更好地救治這些患者，袁光雄教授在2017年向醫(yī)院提交了建設(shè)卒中患者急救綠色通道的申請(qǐng)。而在醫(yī)院的支持下，急診科也開(kāi)始慢慢地把工作重心轉(zhuǎn)移到卒中患者的救治上來(lái)，而這也是湘潭市中心醫(yī)院卒中綠色通道“湘潭模式”建設(shè)的起點(diǎn)。

以多學(xué)科知識(shí)融合在急診平臺(tái)上運(yùn)作的一站式腦卒中急救為特色的湘潭模式，為患者打全流程的優(yōu)質(zhì)救治服務(wù)

不同于其他醫(yī)院的卒中中心建設(shè)以神經(jīng)內(nèi)科或者其他科室為核心的情況，湘潭市中心醫(yī)院是以急診為平臺(tái)整合全院的資源。之所以這樣選擇，袁教授解釋說(shuō)：這是得益于醫(yī)院對(duì)急診平臺(tái)的深刻理解。首先，急診平臺(tái)是醫(yī)院里唯一24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)的平臺(tái)，而卒中也是24小時(shí)發(fā)病的疾病，所以急診作為卒中防治的首選平臺(tái)當(dāng)仁不讓;其次，心梗也好，腦梗也罷，急診科始終是院內(nèi)第一站接診的平臺(tái)，我們的首診處理在很大程度上直接決定了患者的預(yù)后;最后，急診是全院的公共平臺(tái)，對(duì)各科的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，都可以在急診開(kāi)展工作實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。因此把急診作為綠色通道建設(shè)和卒中中心建設(shè)的平臺(tái)，而不僅是作為一個(gè)接力和轉(zhuǎn)運(yùn)的科室，不但可以有效整合全院資源實(shí)現(xiàn)學(xué)科融合，還能使得整個(gè)卒中防治體系的運(yùn)轉(zhuǎn)變得更高效起來(lái)!

而如何更高效的運(yùn)轉(zhuǎn)呢?袁教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做了大量的工作：首先，我們整合了全院的資源，協(xié)同神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥、影像、病理等眾多科室的醫(yī)生，為患者打造了涵蓋從院前急救，到院內(nèi)的影像檢查閱片、藥物溶栓、介入取栓，再到后續(xù)的重癥監(jiān)護(hù)、護(hù)理和康復(fù)的提供一站式、全流程的救治服務(wù)體系。其次，團(tuán)隊(duì)以湘潭市中心醫(yī)院為核心，聯(lián)合眾多基層醫(yī)院，打造了覆蓋全市范圍的卒中危重癥患者的救治和轉(zhuǎn)運(yùn)體系，實(shí)現(xiàn)了全地區(qū)醫(yī)療資源的有效配置和分級(jí)診療。最后，通過(guò)患者的隨訪、患者家屬健康宣教，并通過(guò)鼓勵(lì)患者及家屬的現(xiàn)身說(shuō)法和進(jìn)行大眾的科普教育，讓越來(lái)越多的百姓了解了什么是卒中，知道了如何預(yù)防卒中，明晰了如果發(fā)生卒中應(yīng)該怎么辦!正是這樣的三管齊下，最終形成了獨(dú)具特色而且非常高效的卒中救治“湘潭模式”。

對(duì)于這個(gè)模式效果，袁教授如是說(shuō)：“經(jīng)過(guò)湘潭模式的探索和全市同道們的努力，不僅使我們的平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科知識(shí)的有效融合，我們建立了一支卒中急救的“特種部隊(duì)”，這支部隊(duì)有神內(nèi)、神外、重癥、急診、麻醉等多學(xué)科的專(zhuān)業(yè)背景，互相影響滲透，最終統(tǒng)一同質(zhì)化為一名卒中醫(yī)師!正是這支部隊(duì)讓患者的入院平均救治時(shí)間從一開(kāi)始的80多分鐘降到了現(xiàn)在的不足30分鐘，還讓基層醫(yī)院的溶栓率和患者救治能力也大幅提升，打造了覆蓋全市范圍的一小時(shí)卒中黃金救治圈，使越來(lái)越多的患者得到了有效的救治，或收獲寶貴的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。更可喜的是，越來(lái)越多的人知道了卒中，現(xiàn)在通過(guò)撥打120或自行來(lái)醫(yī)院進(jìn)行治療的卒中患者的比例超過(guò)80%，也有越來(lái)越多的患者家屬一到醫(yī)院就要求我們?yōu)榛颊咦⑸渌麄冃闹械奶匦�藥——溶栓藥物。這些轉(zhuǎn)變讓我們深感我們過(guò)去工作是非常有效的!”

小結(jié)

對(duì)于未來(lái)，袁光雄教授強(qiáng)調(diào)：“雖然我們?nèi)〉昧碎L(zhǎng)足的進(jìn)步，但仍面臨著社會(huì)上還有大量卒中患者沒(méi)有得到有效救治和部分基層醫(yī)院急救能力仍然不足的現(xiàn)狀。我們相信隨著湘潭模式探索的深入和越來(lái)越多同道的加入，我們的卒中患者最終都可以得到及時(shí)有效的救治，我們湘潭地區(qū)的卒中發(fā)病率也將早日迎來(lái)拐點(diǎn)。”通過(guò)采訪，我們也相信在袁光雄教授等醫(yī)生的奉獻(xiàn)、拼搏和奮斗下，蓮城百姓的生命必將得到有效保護(hù)，湘潭地區(qū)卒中防治也必將迎來(lái)光輝的未來(lái)!(稿件提供：蘇州中天醫(yī)療器械科技有限公司)