自閉癥又稱孤獨癥譜系障礙、自閉癥譜系障礙(autism spectrum disorder，簡稱ASD)，主要表現(xiàn)以社交感情溝通異常、行為興趣活動狹窄、重復和刻板、言語發(fā)育障礙等為基本特征。保守估計，我國有超過1000萬的自閉癥人群，且每年以20萬的速度增長。

【自閉癥的發(fā)病機理】

研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥發(fā)病相關的腦區(qū)包括額葉、顳葉、小腦及枕葉、基底神經節(jié)等;磁共振成像顯示，高功能自閉癥患者右側額下回眶額部發(fā)育異常，這可能是導致自閉癥患者存在認知障礙的原因。

另一方面，自閉癥患者存在明顯的社會交往障礙，這種障礙與其無法進行面孔加工有關。國內研究中，通過面孔圖片，研究自閉癥兒童的視覺誘發(fā)電位，發(fā)現(xiàn)其面孔加工編碼過程存在異常。在進行面孔加工時，顳葉會聯(lián)合梭狀回、杏仁核和額葉部分一起加工，故顳葉的功能障礙可能導致自閉癥患者無法有效加工面孔，不能參與社會互動。

【tDCS技術用于自閉癥患兒康復的臨床研究】

張穎教授(天津市人民醫(yī)院康復科，主任醫(yī)師)團隊選取天津市某特殊教育學校的自閉癥兒童35名，年齡4~10歲，分為陽極刺激組(19人)和偽刺激組(16人)。

治療方案

治療時間：20分鐘;

電流強度：1.5毫安;

治療時長：4周;

治療頻次：每周3次。

偽刺激治療：電流流僅持續(xù)30秒。

在tDCS技術干預的同時，輔以感覺統(tǒng)合訓練等傳統(tǒng)康復訓練。

治療結果

除學習能力外，陽極刺激組患兒的ABC量表總分、前庭平衡、觸覺防御和本體感評分均優(yōu)于偽刺激組。

治療前后腦電變化

通過檢查，發(fā)現(xiàn)無論是治療前還是治療完成后，患兒關鍵腦區(qū)都能誘發(fā)出明顯的MMN成分。治療后，部分枕區(qū)導聯(lián)也出現(xiàn)了MMN成分波形，說明刺激誘發(fā)程序設置合理、且治療后大腦的激活面積有所增加。

研究結論

tDCS技術治療自閉癥兒童，可以使其MMN相關指標趨于正常，有效改善自閉癥兒童對聽覺信息的加工能力，改進患兒對聲音的認知判斷，從而有效提高患兒的社會參與能力和語言交流能力。

【氫氣用于自閉癥患兒康復的臨床研究】

基于氫分子的抗炎、抗氧化應激損傷的典型作用機制，河北醫(yī)科大學史海水教授研究了氫分子對自閉行為的影響。

史海水教授

動物實驗發(fā)現(xiàn)：富氫水可以改變自閉樣行為，包括：焦慮、抑郁、社交功能障礙、對刺激的敏感性改變等。

除了史海水教授團隊，國內還有多家醫(yī)院也在研究將氫氣用于自閉癥兒童的康復治療。如濟南醫(yī)院特殊兒童康復中心，對自閉癥兒童開展了氫氣吸入治療，康復療效顯著。

自閉癥兒童接受吸氫康復治療

濟南市第二婦幼保健院兒�？乒陋毎Y訓練中心，采用氫氧混合吸入治療，參與治療的患兒顯著改善自閉癥狀 ，療效也受到家長的好評。

同濟大學附屬東方醫(yī)院魏佑震教授團隊，也開展了氫氣吸入干預兒童自閉癥患者改善癥狀的臨床研究項目。

【意見建議】

采用tDCS技術，聯(lián)合氫氣干預，可改善自閉癥患兒和核心癥狀(如認知、語言表達、語言理解方面，癥狀明顯改善)，有望成為自閉癥患兒康復的新途徑。

【參考文獻】

《三維動脈自旋標記灌注成像顯示學齡前孤獨癥兒童部分腦區(qū)血流下降》

《基于失匹配負波的經顱直流電刺激治療自閉癥兒童的療效觀察》

《Hydrogen-rich water ameliorates autistic-like behavioral abnormalities in valproic acid-treated adolescent mice offspring. Front. Behav. Neurosci.》