——訪癌研有明醫(yī)院癌癥藥物療法專門醫(yī)王曉斐

◆《人民日?qǐng)?bào)海外版》日本月刊副總編 張桐

中日兩國雖然也存在競爭與分歧，但是在國家發(fā)展戰(zhàn)略上，又擁有一定的共識(shí)，比如打造“高齡大國”、“健康大國”等。兩國都在努力通過智慧醫(yī)療、健康養(yǎng)老等領(lǐng)域的合作，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)社會(huì)有序運(yùn)行與社會(huì)活力迸發(fā)相統(tǒng)一、相協(xié)調(diào)。

日本作為 “全球問題先行國”，能為中國提供寶貴的借鑒，是中國走向未來的一個(gè)重要參照物。與此同時(shí)，活躍在日本各行各業(yè)的在日華僑華人，正逐漸成為行業(yè)中的“領(lǐng)頭羊”和“掌舵人”。她們?cè)谙蛉毡菊宫F(xiàn)真正的中國，也在將經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)介紹傳播到祖國。

今天，我們《人民日?qǐng)?bào)海外版》日本月刊和《日本華僑報(bào)》很榮幸地向大家介紹華人醫(yī)生王曉斐。在日本的約33萬名醫(yī)生當(dāng)中，只有1604名癌癥藥物療法專門醫(yī)，王曉斐是其中唯一的華人醫(yī)生。

決定了癌癥治療的針對(duì)性和有效性

《人民日?qǐng)?bào)海外版》日本月刊：癌癥藥物療法專門醫(yī)還是一個(gè)較為尖端的概念，希望您能先為大家介紹一下這項(xiàng)醫(yī)生資格的主要作用是什么。

王曉斐：是的，日本設(shè)立癌癥藥物療法專門醫(yī)的時(shí)間并不長，自2002年開始。目前全日本約有33萬名醫(yī)生，而癌癥藥物療法專門醫(yī)僅有1604人，并且大部分集中在東京都內(nèi)，供職于大型醫(yī)院。

癌癥藥物療法專門醫(yī)在癌癥藥物治療方面具有深厚的專業(yè)知識(shí)，對(duì)各種類型的癌癥、治療方案以及藥物副作用有著深入的了解，能夠根據(jù)患者的具體情況，如病情、基因特征等因素，制定個(gè)性化的治療方案，確保治療的針對(duì)性和有效性，減少不必要的副作用。

在實(shí)際工作中，癌癥藥物療法專門醫(yī)會(huì)與其他領(lǐng)域的專家緊密合作，如外科醫(yī)生、放射科醫(yī)生、病理醫(yī)生等，共同制定綜合治療方案，預(yù)測(cè)并管理藥物治療過程中可能出現(xiàn)的副作用，通過提前使用相應(yīng)的藥物和措施，降低副作用對(duì)患者的影響。

不僅如此，癌癥藥物療法專門醫(yī)還需要關(guān)注癌癥治療領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，用于臨床實(shí)踐，以提高治療成功率。在與患者的溝通和心理支持方面也發(fā)揮著極大的作用，幫助患者了解疾病、治療方案及預(yù)期效果，確�；颊咴谡麄�(gè)治療過程中得到全面的關(guān)注和照顧。

Never give up

《人民日?qǐng)?bào)海外版》日本月刊：癌癥依舊是當(dāng)前威脅人類健康與生命的頭號(hào)殺手。您所在的癌研有明醫(yī)院是日本公認(rèn)的癌癥治療第一中心，成功地為許多被其他醫(yī)院宣布無法救治的病患提供了治療方案。請(qǐng)問您從事這一事業(yè)的初衷是什么?在這一領(lǐng)域持續(xù)精進(jìn)的動(dòng)力又來自哪里?”

王曉斐：我畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)為吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部)的日語臨床專業(yè)。作為日本文部科學(xué)省的國費(fèi)留學(xué)生，我于2000年進(jìn)入日本筑波大學(xué)攻讀博士課程，2005年畢業(yè)。

在我的導(dǎo)師永瀨浩喜教授的建議下，進(jìn)入了千葉癌癥中心工作。其實(shí)我和永瀨教授一樣，一開始都是想從事外科工作，認(rèn)為外科可以根治疾病。但通過研學(xué)的深入，我們也認(rèn)識(shí)到，如淋巴瘤或胚細(xì)胞腫瘤，可以通過化學(xué)藥物達(dá)到根治效果。因此，在導(dǎo)師的推薦下，我選擇了腫瘤治療專門醫(yī)。

患者在化療過程中會(huì)出現(xiàn)一些副作用，如不能立即采取措施，會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的器官損傷，嚴(yán)重則危及生命。這被稱為oncologic emergency。副作用包括上腔靜脈綜合征、脊髓壓迫、肺栓塞、高鈣血癥和腫瘤崩解綜合征等，都需要我們第一時(shí)間對(duì)應(yīng)。

但當(dāng)看到患者在化療后癥狀得到緩解時(shí)，我就會(huì)想到那句話——never give up。只要我們不放棄，患者就有可能被治愈。這也是我在這一領(lǐng)域不斷精進(jìn)的動(dòng)力。

癌癥患者給我力量

《人民日?qǐng)?bào)海外版》日本月刊：作為癌癥藥物療法專門醫(yī)，您需要為患者設(shè)計(jì)最適合病情的治療方案、協(xié)調(diào)整個(gè)治療團(tuán)隊(duì)，并為患者提供心理支持和建議，可謂是一個(gè)醫(yī)身又療心的過程，必須始終與患者的苦痛同在。這種對(duì)共情力和同理心的高度要求，是否會(huì)對(duì)您造成精神負(fù)擔(dān)?您能分享一下與患者的交心經(jīng)歷嗎?

王曉斐：實(shí)際上，很多人對(duì)癌癥患者存在誤解。我經(jīng)常告訴家人和朋友們，不是我給患者力量，而是患者給我力量。

比如我的那些女性患者們，每次都精心打扮，面帶微笑地進(jìn)入診室 ，“王醫(yī)生，我等了三星期了，所以今天非常開心能見到您�！庇袝r(shí)候，她們看到我面帶疲憊，還會(huì)體貼地詢問我的狀況。這都令我備受鼓舞。有些患者知道我在出門診時(shí)沒時(shí)間飲食，還會(huì)給我?guī)б黄繜岵琛?/P>

這些癌癥患者讓我看到了坦然面對(duì)一切的勇氣，同時(shí)也讓我看到了她們的柔韌、強(qiáng)大與溫柔。我在支持著她們，她們更在支持著我，是我們?cè)诠餐�努力克服癌癥。

改變了日本人對(duì)中國人的看法

《人民日?qǐng)?bào)海外版》日本月刊：1604名癌癥藥物療法專門醫(yī)中，只有您是唯一的華人。在與患者互動(dòng)的過程中，有沒有遇到因?yàn)槟�是華人而發(fā)生態(tài)度轉(zhuǎn)變的事情?

王曉斐：有過這樣的經(jīng)歷。我曾經(jīng)治療過一位85歲的精巢淋巴瘤患者。因?yàn)樗�的年齡和病情，在很多醫(yī)院認(rèn)為無法治療。但根據(jù)我們的判斷，可以通過調(diào)整劑量等進(jìn)行化學(xué)藥物治療以達(dá)到根治目的。

經(jīng)過治療，他的淋巴瘤得到了根治。精巢淋巴瘤容易腦轉(zhuǎn)移，我們需要通過脊髓注射化療藥物來降低腦轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

這位老人經(jīng)歷過戰(zhàn)爭，但他說脊髓注射比戰(zhàn)爭更令他緊張害怕。我完全理解他的緊張，因?yàn)榧顾枳⑸浠�療藥物操作是在背后進(jìn)行，看不到更加劇了這種恐懼。于是一邊安撫一邊注射，最終順利完成了整個(gè)治療周期，他的癌癥也沒有轉(zhuǎn)移和再發(fā)。

其實(shí)，在他第一次看到我的名牌時(shí)就問過，“王醫(yī)生是臺(tái)灣人嗎”。我真誠地回答，“我是來自中國大陸的醫(yī)生，在日本拿到的醫(yī)生執(zhí)照�！�

出院后，這位老人給我寫了一封長長的信，A3尺寸的紙張，足足有十余頁。信中提到他原本對(duì)中國人有偏見，因?yàn)槿毡久襟w經(jīng)常播放中國人的負(fù)面新聞。通過與我的接觸，他認(rèn)識(shí)到自己的心胸狹隘，意識(shí)到許多中國人都很優(yōu)秀也很友好。他還表示，在體力恢復(fù)后，自己會(huì)去中國實(shí)際走一走，看一看，真正地去了解中國人，感受中國文化。

避免了副作用和不必要的治療

《人民日?qǐng)?bào)海外版》日本月刊：手術(shù)、放射、化學(xué)療法，是現(xiàn)今公認(rèn)的癌癥三大標(biāo)準(zhǔn)治療模式。您能具體介紹一下癌癥藥物療法專門醫(yī)是如何化解副作用的嗎?我想這也是很多讀者關(guān)心的問題。

王曉斐：許多人在談及化療副作用時(shí)，首先想到的是脫發(fā)、惡心和嘔吐等現(xiàn)象。在為患者制定化療方案時(shí)，我們可以預(yù)見到副作用的程度，并在治療方案中預(yù)先加入止吐劑等藥物，以盡量降低副作用的影響，從而消除患者的焦慮心理。通過這些止吐藥物的預(yù)防投用，幾乎沒有病人會(huì)出現(xiàn)嘔吐的副作用。

抗CTLA-4和抗PD-L1/PD-L1抗體ICI/Immune Checkpoint Inhibitor的出現(xiàn)，為癌癥治療做出了重大貢獻(xiàn)，其適應(yīng)癥近年來不斷擴(kuò)大，包括頭頸部癌癥、食道癌、大腸癌、胃癌、乳腺癌、子宮癌、宮頸癌和淋巴瘤等。ICI/Immune Checkpoint Inhibitor作用機(jī)制與細(xì)胞毒性抗癌藥物和分子靶向藥物不同，會(huì)出現(xiàn)一些罕見的免疫功能副作用(immune-related adverse event)，如攻擊下垂體、甲狀腺、皮膚、腸道和肝臟等。

這些副作用的管理主要由癌癥藥物療法專門醫(yī)進(jìn)行管理，并制定相應(yīng)的對(duì)策，判斷是否應(yīng)繼續(xù)使用這類藥物，因?yàn)椴患皶r(shí)的治療會(huì)誘發(fā)生命危險(xiǎn)。

重離子療法也并不像某些宣傳中所說的副作用那么小。每種療法都有適應(yīng)癥，有些癌癥患者不適合接受此類治療。我曾經(jīng)遇到過一個(gè)舌癌患者，他選擇了重離子療法，導(dǎo)致患處壞死，耽誤了標(biāo)準(zhǔn)治療，最終去世。而接受了放射化療標(biāo)準(zhǔn)治療的患者，病情已完全控制，過著正常生活。像這種情況下，癌癥藥物療法專門醫(yī)的存在，可以為患者和外科醫(yī)生提供正確的信息，避免不必要、不合理的治療。

另外，癌癥療法專門醫(yī)也參與了癌癥基因治療。 患者的癌癥基因的分析結(jié)果，會(huì)交由多位專家(如主治醫(yī)生、病理學(xué)家、遺傳學(xué)家、癌癥藥物治療專家)組成的專家小組審查，討論測(cè)試中發(fā)現(xiàn)的基因突變的生物學(xué)意義，針對(duì)基因異常選擇適當(dāng)?shù)乃幬?有或沒有研究性的治療)，以及遺傳性腫瘤的可能性。此外，我做為cancer Genome Medical Center的專家組成員，也參與cancer genome 治療。

《人民日?qǐng)?bào)海外版》日本月刊：美國影星安吉麗娜·朱莉的雙側(cè)乳腺切除手術(shù)，讓基因療法走入大眾的視野。我們了解到，您還持有遺傳腫瘤專門醫(yī)的資格。

王曉斐：是的�，F(xiàn)在我們?cè)谥委熑橄侔�、卵巢癌和前列腺癌等疾病時(shí)，都會(huì)確認(rèn)患者是否有家族病史。我們需要根據(jù)她的年齡和病理特征，決定是否只切除患側(cè)的乳房，還是預(yù)防性切除未患病的乳房，或者在她40、45歲之后預(yù)防性切除卵巢和卵管。這樣可以大大降低患者乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。

對(duì)于女性來說，卵巢和乳腺都是非常重要的器官。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過遺傳腫瘤專門醫(yī)的評(píng)估，再根據(jù)患者的遺傳史作出正確的決策。

臨終關(guān)懷在癌癥治療中占據(jù)重要地位

《人民日?qǐng)?bào)海外版》日本月刊：隨著全球人口老齡化趨勢(shì)的加劇，越來越多的國家面臨老年人口增長的挑戰(zhàn)。在這種背景下，提高老年人的健康壽命不僅可以減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療保障和養(yǎng)老服務(wù)的壓力，還可以促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定和和諧。為此，臨終關(guān)懷事業(yè)的重要性、緊迫性日益突顯。作為活躍在抗癌一線的專家，您如何認(rèn)識(shí)臨終關(guān)懷的重要性?

王曉斐：臨終關(guān)懷在癌癥治療中占據(jù)非常重要的地位。事實(shí)上，在日本，許多癌癥中心從患者被診斷為癌癥的那一刻起，就引入臨終關(guān)懷，外科醫(yī)生、放療手術(shù)科醫(yī)生和護(hù)士等，都需要接受有關(guān)臨終關(guān)懷的培訓(xùn)，才能進(jìn)行癌癥的診斷和治療。

我在日本關(guān)東地區(qū)的三個(gè)最大的癌癥中心都工作過——千葉癌癥中心、埼玉癌癥中心和癌研有明。在這三大癌癥中心里，最好的病房通常都留給臨終關(guān)懷的患者，哪怕是領(lǐng)取低保的患者。

患者可以在醫(yī)生的協(xié)助下安詳?shù)仉x世，不會(huì)出現(xiàn)晚期疼痛或呼吸困難的痛苦。同時(shí)，我們還關(guān)注患者家屬的心理狀況，患者的去世對(duì)家人來說也是一個(gè)巨大的打擊。

需要注意的是，臨終關(guān)懷要基于患者對(duì)醫(yī)生的信任。我們?cè)诰戎胃鞣N癌癥患者時(shí)，會(huì)多次與家屬接觸，以建立信任關(guān)系，避免不必要的紛爭。

采訪后記：

在世界衛(wèi)生組織發(fā)表的全球醫(yī)療評(píng)估報(bào)告中，日本已連續(xù)多年蟬聯(lián)世界第一。毫不諱言地說，日本醫(yī)療體系的每一點(diǎn)進(jìn)步，都是人類之福，但與此同時(shí)，我們也不能忽視，在進(jìn)步的背后，還有我們?nèi)A人女性的力量。