右眼失明30多年,左眼好似卡住了,無法轉(zhuǎn)動且向內(nèi)向下固定性偏斜,看東西不僅模糊、變形,還得仰頭、歪頭才能勉強(qiáng)辨認(rèn)出眼前物體。這是南平52歲張阿姨手術(shù)前的日常寫照,她的生活因?yàn)檠奂沧兊卯惓ＦD難。幸好福州愛爾眼科醫(yī)院斜弱視專家楊少華主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)突破傳統(tǒng)手術(shù)方式,巧行改良Yokoyama術(shù)為其改“斜”歸正。

阿姨獨(dú)眼生活30載又陷視力危機(jī)

專家團(tuán)隊(duì)改良技術(shù)護(hù)光明

張阿姨從小雙眼高度近視,由于家庭條件有限,從未佩戴過眼鏡。在20歲花一樣的年紀(jì),她的右眼就因?yàn)楦叨冉�視并發(fā)癥逐漸看不見并且眼球萎縮了。此后張阿姨保持著樂觀堅(jiān)強(qiáng)的態(tài)度,依靠著不太清晰的左眼一直獨(dú)眼生活。

然而,命運(yùn)似乎并未對她展露笑顏。右眼看不見沒多久,她的左眼便悄然出現(xiàn)了內(nèi)斜的癥狀,且這一狀況日益加劇。然而,面對生活的重壓,她選擇了默默承受。直到近來,她感覺一活動頭就暈得厲害,視力嚴(yán)重下降、眼球也無法轉(zhuǎn)動了,才再次求醫(yī),來到福州愛爾眼科醫(yī)院。

視光及小兒眼病科楊少華主任檢查發(fā)現(xiàn),張阿姨左眼視力僅剩手動/眼前40cm,眼軸長達(dá)31mm,眼睛固定向內(nèi)下斜位。他明確表示,該眼疾為少見的“高度近視限制性內(nèi)斜視”,以往又稱“重眼綜合征”、“固定性內(nèi)斜視”。

楊少華主任進(jìn)一步解釋,正常人眼眼軸為22-24mm,而張阿姨由于高度近視眼軸過長,使得眼球突破上直肌與外直肌之間的間隙,并且嵌頓其中;同時(shí)嚴(yán)重斜視導(dǎo)致頭暈等問題。像這樣的患者,傳統(tǒng)的內(nèi)直肌后退聯(lián)合外直肌縮短術(shù)效果欠佳,甚至有進(jìn)一步加重內(nèi)下斜視的可能。楊少華主任帶領(lǐng)副主任張文淑、主治醫(yī)師丁璐欣等為張阿姨制定了改良的 Yokoyama術(shù)聯(lián)合內(nèi)直肌后徙手術(shù)方案。

楊少華主任為張阿姨檢查

張文淑副主任為張阿姨檢查

丁璐欣醫(yī)生為張阿姨檢查

據(jù)了解,Yokoyama術(shù)式是當(dāng)前國際上用于矯正高度近視限制性內(nèi)斜視的先進(jìn)手術(shù)方式,它突破了傳統(tǒng)斜視矯正術(shù)在恢復(fù)此類患者眼部解剖異常方面的局限性,巧妙地將外直肌和上直肌進(jìn)行連結(jié),形成一個(gè)“肌肉彈弓”,將脫位的眼球推回至肌錐內(nèi)。

這種手術(shù)方式不僅能改善患者外觀,還能恢復(fù)部分眼球的運(yùn)動功能,極大地改善此類難治性斜視患者的預(yù)后。因此,Yokoyama術(shù)式也被視為斜視手術(shù)領(lǐng)域的一項(xiàng)里程碑式的進(jìn)展。

愛心接力

點(diǎn)亮苦難者希望之光

有望得到救治,本應(yīng)帶來寬慰與希望,但張阿姨及其相伴就醫(yī)的丈夫心中卻籠罩著一層難以言喻的沉重與憂慮。原來,張阿姨醫(yī)保已經(jīng)斷繳多年,意味著此次關(guān)乎視力恢復(fù)的手術(shù)費(fèi)用需全額自行承擔(dān)。這對夫婦半生耕耘于田間,生活本就樸素而拮據(jù),面對突如其來的“巨額”醫(yī)療費(fèi)用,他們雖然渴望通過手術(shù)治療改善張阿姨的視力,但現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力卻讓他們望而卻步。

在得知張阿姨的困境后,楊少華主任團(tuán)隊(duì)深感同情。他們深知手術(shù)對張阿姨的重要性,毫不猶豫地聯(lián)系了醫(yī)院公益救助項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,詳細(xì)說明了張阿姨的情況,并為其申請了公益診療區(qū)項(xiàng)目救助。

該項(xiàng)目致力于為困難患者提供經(jīng)濟(jì)資助,使每一位來愛爾眼科醫(yī)院就診的困難患者不因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而放棄治療,做到“應(yīng)救盡救”,并通過專人引導(dǎo),為患者提供專業(yè)、便捷、有溫度的診療服務(wù),真正踐行“使所有人,無論貧窮富裕,都享有眼健康的權(quán)利”的使命,推動國民眼健康水平提升。

很快,楊少華主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為張阿姨順利施行了改良的 Yokoyama 術(shù)聯(lián)合內(nèi)直肌后徙術(shù)。而公益診療區(qū)項(xiàng)目為張阿姨提供了手術(shù)所需的全部費(fèi)用。術(shù)后,張阿姨的左眼眼位回正、眼球轉(zhuǎn)動改善、頭暈癥狀消失,視力也得到了一定程度的提升。雖然無法恢復(fù)到正常水平,但已經(jīng)足夠讓她在日常生活中自理了。

高度近視者需警惕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

定期檢查至關(guān)重要

張文淑副主任介紹,高度近視固定性內(nèi)斜視是一種特殊類型的的眼位異常,其臨床表現(xiàn)為:患者往往合并高度近視,眼軸偏長、眼球擴(kuò)張、眼外肌移位,進(jìn)行性的大角度內(nèi)斜視,受累眼固定于內(nèi)斜位,眼球運(yùn)動重度受限或完全受限,臨床上常見單眼發(fā)病,也可累及雙眼。由于眼位不正、眼球運(yùn)動受限,不但影響患者容貌外觀,更影響患者的視功能和日常生活。

此病早期,眼球運(yùn)動只是出現(xiàn)了輕微的受限時(shí),可以通過簡單的常規(guī)眼外肌手術(shù)調(diào)整眼球位置。而一旦到了后期,眼球位置會發(fā)生嚴(yán)重受限固定,不能轉(zhuǎn)動,常規(guī)斜視手術(shù)方法常不能矯正或矯正效果很差,需要根據(jù)病情設(shè)計(jì)個(gè)性化手術(shù)方案。

丁璐欣醫(yī)生提醒,高度近視,尤其是病理性近視,存在眼軸異常延長,眼球壁更薄的情況,很容易引發(fā)一系列并發(fā)癥,如視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、高度近視性脈絡(luò)膜新生血管、后鞏膜葡萄腫、黃斑變性等,嚴(yán)重可致盲。因此高度近視患者要定期到專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)檢查視力和眼底,早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。