近日,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科二病房在達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助下,成功為一名患者切除與腎門動靜脈血管高度密切關(guān)聯(lián)的腎門腫瘤,并實(shí)現(xiàn)術(shù)中腎臟“零缺血”。

圖一1、瘤體 2 、腎動脈分支 3、腎動脈分支 4、腎靜脈

據(jù)了解,該患者今年39歲,在2020年11月常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位�；颊咴诮衲�3月復(fù)查時,發(fā)現(xiàn)右腎錯構(gòu)瘤,富血供占位,患者來到哈醫(yī)大一院泌尿外科二病房住院治療。會診討論后,專家認(rèn)為不排除惡性腫瘤傾向,且腫瘤瘤體較大,與十二指腸、腎門動靜脈血管、腎盂、輸尿管關(guān)系高度密切。目前最優(yōu)選擇為達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助下對患者腫瘤行切除治療,可以大大降低全腎切除及出血風(fēng)險。

隨后,泌尿外科二病房機(jī)器人手術(shù)團(tuán)隊在手術(shù)室和麻醉科協(xié)同配合下為患者實(shí)施達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助手術(shù)。術(shù)中,充分發(fā)揮達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的優(yōu)勢,采用“零缺血”理念和技術(shù),精確地完成分離、離斷和創(chuàng)面的止血縫合。手術(shù)歷時約1小時順利完成,術(shù)中總出血量約30ml。術(shù)后7天,患者康復(fù)出院。

達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人

據(jù)介紹,“零缺血”腎部分切除術(shù)概念最早于2010年提出,即在不阻斷腎動脈的情況下進(jìn)行手術(shù),以保護(hù)腎實(shí)質(zhì)免受缺血性損傷,對腎臟功能影響較小。另外,“零缺血”理念有助于術(shù)中高選擇性阻斷供應(yīng)腫瘤的腎動脈分支,有效降低切緣腫瘤陽性率,且在“零缺血”情況下手術(shù)難度進(jìn)一步提高。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人較腹腔鏡具有更好的可視化、解剖和縫合的優(yōu)勢,有助于減少患者術(shù)中術(shù)后失血量,降低感染風(fēng)險,減輕疼痛及快速康復(fù)。在腎門腫瘤切除上更具有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn),大大降低全腎切除及腎門大血管損傷出血的風(fēng)險。

目前,哈醫(yī)大一院擁有第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。泌尿外科二病房已先后完成機(jī)器人輔助下單孔前列腺癌根治術(shù)、巨大腎腫瘤根治術(shù)、膀胱癌根治術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)等多臺高難度手術(shù)。