近年來(lái)脫發(fā)呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，不少青少年在本該肆意生長(zhǎng)的年紀(jì)被長(zhǎng)不出的頭發(fā)蒙上了陰影。8月18日全國(guó)護(hù)發(fā)日，“雙重?zé)òl(fā) 樂(lè)享新生”——818斑禿疾病教育青少年健康課活動(dòng)成功舉辦，由10名來(lái)自杭州各學(xué)校的青少年組成的小小科學(xué)團(tuán)，走進(jìn)杭州創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)基地·輝瑞智慧醫(yī)療創(chuàng)新中心，花式打卡層層解鎖斑禿健康第一課，由淺入深，打破固有斑禿疾病認(rèn)知，建立科學(xué)應(yīng)對(duì)斑禿的全新知識(shí)體系。

01這么年輕，怎么就斑禿了?

斑禿主要表現(xiàn)為頭發(fā)脫發(fā)，也可累及胡須、眉毛、睫毛等，嚴(yán)重的全身所有毛發(fā)均脫落。大多數(shù)情況下，得了斑禿的人，頭發(fā)會(huì)一塊一塊的掉，因此也俗稱“鬼剃頭”�；顒�(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，小小科學(xué)團(tuán)通過(guò)“斑禿知識(shí)快充站”和“斑禿科普展”，沉浸式學(xué)習(xí)斑禿基本知識(shí)，讓斑禿不再是“怪病”，面對(duì)斑禿不再恐懼。

目前為止，斑禿的病因尚不明確，其病理生理機(jī)制目前認(rèn)為是由免疫細(xì)胞和炎癥細(xì)胞因子對(duì)毛囊的自身免疫性攻擊所致，與遺傳、精神因素有密切的關(guān)系。

一般情況下，毛囊與眼、腦、卵巢、睪丸一樣屬于免疫赦免器官，即對(duì)外來(lái)抗原不發(fā)生免疫反應(yīng)，從而保護(hù)自身組織。令人惱火的是，毛囊的免疫赦免功能不穩(wěn)定，處于生長(zhǎng)期的毛囊，在受到壓力、外傷、感染或者神經(jīng)炎癥因子等非特異性的刺激時(shí)，免疫赦免就可能被打破，從而導(dǎo)致斑禿。

對(duì)于青少年而言，斑禿其實(shí)并不少見(jiàn)。根據(jù)《中國(guó)斑禿診療指南》數(shù)據(jù)1，我國(guó)斑禿的患病率為0.27%，每50個(gè)人中，就有1人可能會(huì)在這一生中經(jīng)歷過(guò)斑禿。不同年齡段的男女均可發(fā)病，兒童占同期斑禿患者的比例為12.8%。

02斑禿不止是沒(méi)“毛”病

活動(dòng)邀請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任吳文育教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院周強(qiáng)教授，通過(guò)多輪主題科普互動(dòng)，寓教于樂(lè)，為小小科學(xué)團(tuán)帶來(lái)一場(chǎng)深度斑禿健康科普。

“雖然青少年斑禿患者目前占斑禿患者總?cè)藬?shù)不到13%，但門(mén)診中，前來(lái)求醫(yī)的青少年患者數(shù)量占比遠(yuǎn)不止13%�！睂�(duì)此，吳文育教授進(jìn)一步解釋道，在門(mén)診中，很多患者的斑禿都是有誘因的，比如：精神壓力大、天天熬夜等。而患病年紀(jì)越小，家長(zhǎng)越焦慮。

青少年斑禿患者中12-17歲的年發(fā)病率最高。這個(gè)年齡段的孩子正好處于青春期，對(duì)外貌較為敏感，因此他們發(fā)現(xiàn)自己脫發(fā)后的第一反應(yīng)可能并不是找家人尋求幫助，而是用頭發(fā)遮擋，害怕被發(fā)現(xiàn)。

“斑禿不是能夠藏住的疾病，積極接受治療非常重要。”周強(qiáng)教授指出：“青少年可能因斑禿傷害自尊、影響社交甚至被欺凌，斑禿也是僅次于銀屑病的第二大心身皮膚病，多數(shù)斑禿患者存在精神合并癥。因此幫助青少年建立正確的斑禿認(rèn)知體系非常重要。斑禿治療要趕早，不及時(shí)治療可能導(dǎo)致病情惡化。兒童和青少年患者的病情往往進(jìn)展比較快，斑禿面積越大，治療起來(lái)難度就大;病程越長(zhǎng)，療效越差。同時(shí)，斑禿是因自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題而導(dǎo)致的疾病，斑禿患者往往還伴有特應(yīng)性疾病、自身免疫性疾病(如甲狀腺疾病、銀屑病、白癜風(fēng)等)等共病，治療不能輕易中斷，不要抱有一次治療好了之后就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)的心理�！�

斑禿患者群體龐大，且缺少良好的治療手段。據(jù)悉，皮膚科醫(yī)生根據(jù)斑禿嚴(yán)重程度采取不同的治療手段，輕度斑禿可采用局部治療，包括外用或皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、米諾地爾等，不良反應(yīng)較多。重度斑禿主要以系統(tǒng)治療為主，包括口服糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，但存在復(fù)發(fā)率高和不良反應(yīng)多的局限性。

近幾年，創(chuàng)新藥物——小分子靶向藥JAK抑制劑應(yīng)運(yùn)而生開(kāi)始用于斑禿治療。JAK屬于非受體酪氨酸激酶家族，有JAK1、JAK2、JAK3和TYK2四個(gè)成員。這些激酶在胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)中具有關(guān)鍵作用，JAK抑制劑可以作用于斑禿發(fā)病環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵通路、關(guān)鍵靶點(diǎn)，能夠特異性地阻斷關(guān)鍵信號(hào)的傳導(dǎo)通路，以達(dá)到治療的目的。

周強(qiáng)教授介紹道：“JAK抑制劑能有效抑制多種炎癥因子，對(duì)斑禿的有效率可達(dá)70%—80%，獲得斑禿治療適應(yīng)癥以來(lái)，大部分患者獲得改善，被2024年歐洲專家共識(shí)推薦為系統(tǒng)療法的首選選擇之一。2與既往通過(guò)激素來(lái)抑制免疫系統(tǒng)異常激活的治療方式相比，JAK抑制劑口服應(yīng)用更加方便，無(wú)論是安全性還是有效性，都有所提升。當(dāng)然，治療過(guò)程中以及完成療程后，患者更需要注意精神壓力的調(diào)控，保障良好的睡眠，鞏固治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)。”

03 創(chuàng)發(fā)新生，讓創(chuàng)新發(fā)生

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，小小科學(xué)團(tuán)在每輪互動(dòng)中用貼紙道具，不斷為原始的斑禿患者作品疊加buff豐富場(chǎng)景反轉(zhuǎn)新生，對(duì)斑禿患者煥發(fā)新生的喜悅更加感同身受。

“讓斑禿患者能夠‘雙重?zé)òl(fā)，樂(lè)享新生’，是輝瑞不斷創(chuàng)新解決方案的動(dòng)力。”輝瑞智慧醫(yī)療創(chuàng)新中心總經(jīng)理王飛先生在“溯源創(chuàng)新 致敬創(chuàng)新”環(huán)節(jié)講道：“此前青少年重度斑禿患者缺少可用的治療方案，成人中重度斑禿患者的治療選擇也有限，但科學(xué)家們對(duì)于斑禿發(fā)病機(jī)制的探索從未停歇�！�

目前，JAK抑制劑等小分子創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)開(kāi)啟了斑禿系統(tǒng)性治療的全新時(shí)代。作為全球首個(gè)研發(fā)炎癥免疫性疾病JAK通路的生物制藥公司，輝瑞在炎癥與免疫領(lǐng)域已深耕30年，通過(guò)對(duì)JAK通路的研究和開(kāi)發(fā)，不斷變換JAK的結(jié)構(gòu)分子式，在特應(yīng)性皮炎(AD)、白癜風(fēng)、斑禿等一系列皮膚病以及風(fēng)濕免疫病等領(lǐng)域，盡力‌為患者提供了多種治療選擇。

從泛JAK到高選擇性JAK和JAK3/TEC雙通路創(chuàng)新機(jī)制，機(jī)制創(chuàng)新引領(lǐng)產(chǎn)品創(chuàng)新，激發(fā)模式創(chuàng)新。王飛先生表示：“我們的輝瑞智慧醫(yī)療創(chuàng)新中心始終以‘為患者帶來(lái)改變其生活的突破創(chuàng)新’為使命，積極將數(shù)字化、智慧化的種子播撒在醫(yī)療健康的每一個(gè)角落。從智能診斷到個(gè)性化治療，從遠(yuǎn)程醫(yī)療到健康管理，我們致力于為醫(yī)生和患者提供更多創(chuàng)新產(chǎn)品和服務(wù)。例如，在斑禿領(lǐng)域，我們開(kāi)發(fā)出了首個(gè)脫發(fā)患者支持App——‘樂(lè)發(fā)復(fù)生’，通過(guò)發(fā)量追蹤，情緒記錄，專屬報(bào)告、健康工具和資源分享，共同助力斑禿患者更好地管理疾病，讓健康的福祉惠及每一個(gè)斑禿患者�！�

愿前行之路，意氣風(fēng)“發(fā)”，容光煥“發(fā)”……活動(dòng)結(jié)尾，小小科學(xué)團(tuán)在互動(dòng)墻上留下了美好的寄語(yǔ)，這節(jié)別開(kāi)生面的斑禿健康課不僅讓每一位小小科學(xué)團(tuán)的成員將健康知識(shí)用于保護(hù)自身，也將影響著身邊的朋友們，讓長(zhǎng)不出的頭發(fā)不必成為秘密，一起拿起科學(xué)的工具讓它重生!

參考文獻(xiàn)：

中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)毛發(fā)學(xué)組. 中國(guó)斑禿診療指南(2019)[J]. 臨床皮膚科雜志,2020,49(2):69-72. DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2020.02.002.

Rudnicka L, Arenbergerova M, Grimalt R, et al. European expert consensus statement on the systemic treatment of alopecia areata. J Eur Acad Dermatol Venereol. Published online January 2, 2024. doi:10.1111/jdv.19768