凌晨一點(diǎn),陳昊敲響了藥房的玻璃門。

夜班醫(yī)師隔著早已上鎖的柵欄問他買什么,陳昊一時(shí)竟不知道如何回答,這是10個(gè)月大的孩子第一次生病,也是這個(gè)年輕的家庭第一次面對(duì)“半夜掛急診”還是“天亮再去看門診”的選擇題。陳昊盡量完整地陳述癥狀,其實(shí)沉睡中的孩子并沒表現(xiàn)出什么不適,只是“摸著好像有點(diǎn)燙”。

藥房已經(jīng)處理過無數(shù)次類似的情況,體溫計(jì)和退熱貼總歸是不會(huì)出錯(cuò)的必備品。年輕的爸爸把它們拿在手里,意識(shí)到焦慮從眼下才剛剛開始,譬如他仍然不確定是否應(yīng)該在量過體溫后立刻送孩子去醫(yī)院。有朋友告訴他,偶爾發(fā)燒沒必要太緊張,還不如讓孩子保持完整的睡眠,但如果孩子真的生病又必然會(huì)打亂全家人的生活規(guī)律,一次發(fā)燒帶來的各項(xiàng)檢查足以讓他們?cè)卺t(yī)院里度過至少一個(gè)整天。

這不是陳昊一個(gè)家庭的焦慮,而是無數(shù)新手父母生活的縮影。孩子吐了,是吃撐了還是腸胃炎?孩子沒精神,是困了還是感冒了?當(dāng)育兒變得越來越精細(xì),身高體重、睡眠時(shí)長(zhǎng)、大小便次數(shù)、實(shí)時(shí)體溫……各種各樣的數(shù)據(jù)成了父母情緒的風(fēng)向標(biāo)——尤其是體溫,體溫計(jì)上的數(shù)字決定了接下來幾天的生活是安穩(wěn)無事還是雞飛狗跳。

然而家長(zhǎng)對(duì)測(cè)溫的了解是否真如他們以為的那樣科學(xué)?近期,南方周末與博朗健康生活聯(lián)合發(fā)布了《2023年新生代父母嬰幼兒體溫監(jiān)測(cè)認(rèn)知現(xiàn)狀藍(lán)皮書》(以下簡(jiǎn)稱《藍(lán)皮書》),在一串?dāng)?shù)字中,為年輕一代的育兒方式提供了范本。

▲南方周末聯(lián)合博朗健康生活共同發(fā)布《2023年新生代父母嬰幼兒體溫監(jiān)測(cè)認(rèn)知現(xiàn)狀藍(lán)皮書》。

01 送急診還是再看看,新手父母的選擇困難

幾個(gè)月以后再提起那次半夜去藥房買體溫計(jì)的經(jīng)歷,陳昊仍然有些內(nèi)疚。由于工作太忙,育兒壓力幾乎全給了老人,只有下班到家,才能短暫地“陪玩”一個(gè)小時(shí)。

誰都說不出發(fā)燒到底是從什么時(shí)候開始的,孩子一向健康,連最輕微的感冒流鼻涕都沒得過,所以沒有一個(gè)人意識(shí)到,這個(gè)晚上早早睡下、只是“略微發(fā)熱”的小朋友其實(shí)已經(jīng)迎來他的第一場(chǎng)重病——肺炎。

體溫升高固然是危險(xiǎn)信號(hào),卻不是判斷孩子病情的單一標(biāo)準(zhǔn),也需要同步觀察孩子的精神狀態(tài)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任張峰醫(yī)生介紹,因?yàn)橛變旱捏w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育得還不完善,所以體溫高低并不能直接反映疾病的輕重程度,“一個(gè)體溫38.3度卻臉色灰白、安靜得反常的寶寶,也許比一個(gè)體溫39.4度但仍能滿屋子亂竄的寶寶病得重�！�

嬰幼兒的體溫到什么標(biāo)準(zhǔn)才算發(fā)燒?《藍(lán)皮書》調(diào)研發(fā)現(xiàn),僅有3.0%的受訪父母對(duì)不同月齡和不同時(shí)間段的嬰幼兒體溫差異有正確的認(rèn)知,其中常見的誤區(qū)是,接近半數(shù)(45.5%)的父母認(rèn)為3歲以內(nèi)孩子的高燒溫度標(biāo)準(zhǔn)高于成年人。事實(shí)上,嬰幼兒發(fā)燒的溫度標(biāo)準(zhǔn)隨著月齡增加而不同[1]。

中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)嬰幼兒發(fā)育專業(yè)委員會(huì)委員孫淑英醫(yī)生的就醫(yī)建議是:3個(gè)月以下的寶寶,只要體溫超過37.4度(排除環(huán)境溫度引起的發(fā)熱外)就建議及時(shí)就醫(yī);3-36月齡的寶寶超過38.5度時(shí)就要及時(shí)藥物降溫,3天不能退燒的情況下要及時(shí)就醫(yī);而36個(gè)月以上的寶寶,有的即使發(fā)燒到38.5℃,但依然能吃、能玩、精神好,可繼續(xù)觀察,不一定要吃藥。但39.4℃以上或有明顯的精神不佳等表現(xiàn)時(shí)一定要看醫(yī)生并及時(shí)降溫。

陳昊兒子的肺炎斷斷續(xù)續(xù)拖了兩個(gè)月才治愈,一朝“踩坑”,全家對(duì)孩子的體溫都異常關(guān)注,尤其在新冠疫情和流感暴發(fā)期間,只要孩子精神略微異常,就立刻要拿出溫度計(jì)測(cè)一下。很多年輕父母都已經(jīng)習(xí)慣保持這樣的警惕性,《藍(lán)皮書》顯示,經(jīng)歷了新冠疫情,79.3%的受訪父母更加關(guān)注孩子的體溫異常問題。

父母?jìng)円卜e極從外界獲取相關(guān)知識(shí)和信息,受訪父母人均有4種信息獲取渠道。陳昊打開手機(jī)上的社交軟件,推送的信息基本都是和孩子有關(guān)的。除此之外,和多數(shù)受訪父母一樣,關(guān)于測(cè)溫知識(shí)他最信賴的仍然是醫(yī)生及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)�業(yè)人士(88.0%),陳昊指著手機(jī)上的內(nèi)容說道:“像這個(gè)平臺(tái)里有很多認(rèn)證的醫(yī)生,我就去看它兒科板塊的內(nèi)容�！�

除了流行病高發(fā)期,入托入園也是家長(zhǎng)普遍緊張的階段。宋琳戲稱幼兒園“是一個(gè)巨大的細(xì)菌培養(yǎng)皿”,不生病幾乎不可能。宋琳的女兒讀小班的第一個(gè)月就開始咳嗽,雖然吃藥休息幾天確實(shí)有明顯好轉(zhuǎn),可一旦回到幼兒園,就立刻又拖起兩道鼻涕,感冒和咳嗽變成持久戰(zhàn),一個(gè)學(xué)期斷斷續(xù)續(xù),似乎總沒有徹底痊愈的時(shí)候。

“那么多小朋友,總會(huì)有人生病,交叉感染是很難避免的,只能勤觀察,不演化成什么重癥就行�！彼瘟諑缀趺刻於紩�(huì)給女兒測(cè)一次體溫,《藍(lán)皮書》顯示,像她一樣有日常測(cè)溫習(xí)慣的受訪父母占到40.8%。除此之外,一個(gè)不可忽視的事實(shí)是,還有13.1%的受訪父母僅在孩子表達(dá)不適時(shí)才為其測(cè)溫,父母仍需重視測(cè)溫行為的前置化和日�；�,尤其在流感季、換季和疫苗接種等特殊時(shí)刻。

▲仍有13%的受訪父母只在孩子表達(dá)不適或生病時(shí)測(cè)溫。

但宋琳也“鬧過烏龍”:一天臨睡前她給女兒測(cè)了一下體溫,發(fā)現(xiàn)數(shù)字直沖38.7度,連忙去醫(yī)院掛號(hào),結(jié)果初診時(shí)再測(cè)又降回了36.7度。醫(yī)生推測(cè)之下,才知道是因?yàn)榕畠簻y(cè)溫前在床上蹦了二十多分鐘。事實(shí)上,體溫會(huì)受多種因素影響,環(huán)境冷熱、時(shí)段不同、體溫計(jì)的使用姿勢(shì)等都會(huì)影響測(cè)溫結(jié)果。孫淑英醫(yī)生解釋,寶寶的體溫在一天內(nèi)不同時(shí)段可能相差0.5-1度。運(yùn)動(dòng)或哭鬧后,嬰幼兒體溫容易短時(shí)升高而導(dǎo)致數(shù)值異常,是測(cè)溫需要盡量避開的狀態(tài),但《藍(lán)皮書》顯示,有46.0%受訪者通常在這些狀態(tài)下給孩子測(cè)量體溫。

父母?jìng)兊臏y(cè)溫行為也反映了他們對(duì)孩子的“健康焦慮”,盡管家長(zhǎng)們對(duì)嬰幼兒的體溫認(rèn)知存在不小的誤區(qū),但高達(dá)80.8%受訪父母認(rèn)為,及時(shí)測(cè)溫并準(zhǔn)確掌握孩子的身體狀態(tài),可以緩解他們?cè)诤⒆芋w溫異常時(shí)的焦慮。在這其中,“測(cè)溫工具”成為緩解焦慮的關(guān)鍵詞。

02 育兒難題:體溫怎么測(cè)才算準(zhǔn)?

《藍(lán)皮書》顯示,平均每個(gè)家庭都有2種以上的體溫計(jì)。這一方面是由于家長(zhǎng)擔(dān)心單一工具測(cè)溫?cái)?shù)值有誤差,另一方面是要照顧家中老人的使用習(xí)慣。調(diào)研顯示,70.5%的受訪者最常使用耳溫槍或額溫槍等紅外體溫計(jì),但仍有近半數(shù)(48.6%)受訪者在使用安全性和環(huán)保性都較差的水銀體溫計(jì)。

陳昊的小孩經(jīng)常在爺爺奶奶家里留宿,老人使用的就是“夾之前先甩甩”的水銀體溫計(jì),然而兩三歲的孩子很難在測(cè)溫的幾分鐘里都保持同一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)。家里老人最終放棄使用水銀體溫計(jì),源于一次孩子腋下夾著體溫計(jì)到處跑,不小心把它摔斷了。全家提心吊膽好幾天,生怕哪里殘留了沒清理干凈的水銀被孩子誤食,導(dǎo)致中毒。

每天都要給女兒測(cè)溫的宋琳則對(duì)各種體溫計(jì)如數(shù)家珍,腋溫槍、額溫槍和耳溫槍她都用過。在她的經(jīng)驗(yàn)里,腋溫和耳溫有時(shí)候會(huì)相差1度以上,正好跨過了孩子的發(fā)燒標(biāo)準(zhǔn),這令她感到困惑,不知道究竟該不該服用退燒藥。

在長(zhǎng)期實(shí)踐后,宋琳現(xiàn)在更習(xí)慣用耳溫槍�！耙笢貥層闷饋肀容^麻煩,要持續(xù)20秒鐘才有滴滴的聲音,冬天把它塞到腋下也是個(gè)麻煩的事。額溫的問題在于,孩子發(fā)燒了我習(xí)慣在她額頭貼退熱貼,不方便測(cè)量。”

耳溫槍測(cè)量的是鼓膜溫度,所測(cè)溫度值接近于核心溫度[2]。但《藍(lán)皮書》顯示,73.4%的受訪父母仍習(xí)慣測(cè)量孩子的腋溫,耳溫計(jì)的使用有待普及。

已購入耳溫槍的父母,其使用方法也亟需糾偏。數(shù)據(jù)顯示,93.4%的受訪父母購買或使用過耳溫槍,但僅僅7.2%的受訪父母對(duì)使用方法的認(rèn)知是完全正確的。普遍的錯(cuò)誤用法包括:給兩只耳朵交替測(cè)溫取平均值;將溫度計(jì)貼近耳道入口后即迅速按下按鈕……實(shí)際上,由于外耳道的構(gòu)造,使用耳溫槍時(shí)必須把耳背垂直后拉,保證耳道平直,而且人的左右耳溫度可能不同,觀測(cè)體溫變化時(shí)應(yīng)盡量保持在同一側(cè)測(cè)溫。

▲耳溫槍使用小貼士。

使用上的種種誤區(qū),也使父母?jìng)儗?duì)耳溫槍智能化和便捷度的訴求更加迫切。根據(jù)《藍(lán)皮書》,近7成受訪父母希望耳溫槍操作盡量簡(jiǎn)單,半數(shù)以上(52.2%)受訪父母希望耳溫槍可根據(jù)溫度和月齡判斷是否發(fā)燒——這也印證了絕大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒的發(fā)燒標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知模糊,他們更希望把“判斷”的步驟留給測(cè)溫工具。

在家里的水銀體溫計(jì)報(bào)廢后,陳昊購買了一款能夠根據(jù)月齡自動(dòng)判斷是否發(fā)燒的博朗耳溫槍[3]�！袄先搜凵癫缓�,而且讓他們?nèi)ビ浂啻蟮暮⒆佣嗌俣人惆l(fā)燒也記不住。博朗的一個(gè)好處就是,它正常體溫顯示綠色,高燒就是紅色,這對(duì)老人比較友好。我跟他們說,你就看顏色,綠色就正常,黃色紅色就說明有發(fā)燒,一目了然�！�

宋琳現(xiàn)在則習(xí)慣于在女兒入睡之后測(cè)溫,和56.6%的受訪父母?jìng)円粯?她對(duì)耳溫槍是否有不影響寶寶睡眠的功能十分在意:“晚上測(cè)溫最好有夜燈和靜音功能,不能影響小朋友睡覺,博朗的(測(cè)溫)速度也比較快,兩三秒就可以了。”

不難看出,對(duì)嬰幼兒體溫知識(shí)的科普固然重要,但市場(chǎng)同樣期待這些知識(shí)能夠直觀地融入測(cè)溫工具的功能里。

▲父母?jìng)儗?duì)測(cè)溫工具智能化和便捷度的訴求迫切。

03 在成為更好的父母這條路上

養(yǎng)育下一代是一場(chǎng)漫長(zhǎng)的挑戰(zhàn),幾乎每個(gè)初為父母的年輕人都會(huì)經(jīng)歷從“希望孩子成為人中龍鳳”到“只要小朋友健康就好”的心態(tài)轉(zhuǎn)變。在“健康”這個(gè)貫穿一生的命題中,焦慮也許在所難免。

睡眠值得焦慮嗎?因?yàn)樯钏瘯r(shí)長(zhǎng)對(duì)幼兒的大腦發(fā)育有重要影響,無數(shù)媽媽在哄睡時(shí)面對(duì)雙目炯炯一個(gè)小時(shí)都不肯閉眼的孩子情緒崩潰。

身高值得焦慮嗎?哪怕不求長(zhǎng)成“籃球身材”,只求跟得上成長(zhǎng)曲線,大量家庭正在從每頓飯的食材和克重開始“追身高”。

視力值得焦慮嗎?為了不早早戴上眼鏡,家長(zhǎng)們掐著表計(jì)算每天的戶外時(shí)間不能少于2個(gè)小時(shí),給孩子做“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”。

體溫值得焦慮嗎?對(duì)于還不能完善表達(dá)自我身體狀況的孩子而言,體溫就是生病的晴雨表。

之所以產(chǎn)生這些焦慮,是因?yàn)樵诟改秆壑?孩子的任何細(xì)節(jié)都同樣重要,沒有任何容許忽略的空間。但也正因如此,竭盡所能想要面面俱到的心情,給父母帶來了不小的包袱,尤其當(dāng)正確的知識(shí)普及尚有缺位時(shí),努力卻成為了徒勞。

科學(xué)有效的養(yǎng)育照護(hù)指導(dǎo)十分必要,健康領(lǐng)域的科普仍然需要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、媒體等在內(nèi)的社會(huì)組織共同參與。

養(yǎng)育嬰幼兒的確是挑戰(zhàn),但并不是僅加諸個(gè)體家庭的挑戰(zhàn)。以測(cè)溫這件小事為起點(diǎn),社會(huì)正在幫助年輕人成為更好的父母。

(陳昊、宋琳為化名)

本文轉(zhuǎn)載自南方周末

注:

1.Herzog L, Phillips S G. Addressing concerns about fever[J]. Clinical Pediatrics, 2011, 50(5): 383-390.

2.Mark A Ward. 嬰兒及兒童發(fā)熱的病理生理學(xué)和治療[EB/OL]. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/fever-in-infants-and-children-pathophysiology-and-management,2020-03-25.

3.指博朗AgeSmarttm年齡選擇功能,測(cè)量時(shí),發(fā)燒預(yù)警背光夜光顯示屏以不同顏色顯示不同程度的體溫狀況。