【背景介紹】

慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome，CFS)也叫做肌痛性腦脊髓炎(Myalgic Encephalomyelitis，ME)是一種以持續(xù)6個(gè)月以上、虛弱、睡眠障礙和認(rèn)知功能障礙為特征的疾病。慢性疲勞綜合癥的發(fā)病率為10%～20%，美國約有400萬人患上此病。

【慢性疲勞綜合癥的主要癥狀】

上海醫(yī)科大學(xué)健康教育教研室最近對上海市市民的疲勞狀況作了抽樣調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，18～45歲的中青年中將近1/3的人長期處于不同程度的疲勞狀態(tài)。其中眼疲勞患者之眾多更為全國之最，比例高達(dá)47.1%。疲勞使人體免疫功能下降，使疾病發(fā)生率上升。據(jù)衛(wèi)生部門調(diào)查，30～50歲的中青年中，脂肪肝患者已達(dá)11.2%;10～30歲的腫瘤患者比例比5年前上升了近10個(gè)百分點(diǎn)。

慢性疲勞綜合癥的核心癥狀是持續(xù)6個(gè)月以上的嚴(yán)重疲勞、勞累后極度疲憊、記憶障礙、注意力不集中和睡眠障礙。它也是一種難治性疾病，有時(shí)伴有頭痛，關(guān)節(jié)痛，肌痛，胃腸道癥狀，免疫系統(tǒng)異常以及對光，聲音，氣味和化學(xué)物質(zhì)的超敏反應(yīng)。癥狀嚴(yán)重程度因患者而異，但會降低患者整體生活質(zhì)量以及社交，工作和生活自理能力，一些患者甚至變得臥床不起。綜合心理、生理、運(yùn)動、神經(jīng)等方面表現(xiàn)，其主要癥狀如下：

1、心理方面的癥狀：

慢性疲勞綜合征患者有時(shí)心理方面的異常表現(xiàn)要比軀體方面的癥狀出現(xiàn)得早，自覺也較為突出。多數(shù)表現(xiàn)為心情抑郁，焦慮不安或急躁、易怒，情緒不穩(wěn)，脾氣暴躁，思緒混亂，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，猶豫不決。

2、身體方面的癥狀

體型容貌：慢性疲勞綜合征患者的體型常呈現(xiàn)為瘦、胖兩類。應(yīng)該說多數(shù)為身體消瘦，但也不能排除少數(shù)可能顯示出體態(tài)肥胖。后一類患者在現(xiàn)代社會中的慢性疲勞綜合征并非少見。面容則多數(shù)表現(xiàn)為容顏早衰，面色無華，過早出現(xiàn)面部皺紋或色素斑;肢體皮膚粗糙，干澀，脫屑較多;指(趾)甲失去正常的平滑與光澤;毛發(fā)脫落，蓬垢，易斷，失光。

3、運(yùn)動系統(tǒng)方面的癥狀：

全身疲憊，四肢乏力，周身不適，活動遲緩。有時(shí)可能出現(xiàn)類似感冒的癥狀，肌痛、關(guān)節(jié)痛等，如果時(shí)間較長，累積數(shù)月或數(shù)年，則表現(xiàn)得尤為明顯，可有一種重病纏身之感。

4、消化系統(tǒng)方面的癥狀：

主要表現(xiàn)為食欲減退，對各種食品均缺乏食欲，尤以油膩為著。無饑餓感，有時(shí)可能出現(xiàn)偏食，食后消化不良，腹脹;大便形狀多有改變，便秘、干燥或大便次數(shù)增多等。

5、神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀：

表現(xiàn)出精神不振或精神緊張，初期常有頭暈、失眠、心慌、易怒等;后期則表現(xiàn)為睡眠不足、多夢、夜驚、中間早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懶散、記憶力減退等癥狀。

6、泌尿生殖系統(tǒng)方面的癥狀：

伴隨精神異常，可以出現(xiàn)尿頻，尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。此外，疲勞過甚的人，在容器中排尿最容易起泡沫，且泡沫停留時(shí)間長久。生殖系統(tǒng)癥狀，在男子出現(xiàn)遺精、陽痿、早泄、性欲減退;女子出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或提前閉經(jīng)、性冷淡等。長此下去，可能發(fā)生不孕不育癥。

7、感官系統(tǒng)方面的癥狀：

在視覺系統(tǒng)主要表現(xiàn)為眼睛疼痛，視物模糊，對光敏感等;在聽覺系統(tǒng)則主要表現(xiàn)為耳鳴，聽力下降等。

【氫氣用于治療慢性疲勞綜合癥的理論依據(jù)】

氫氣作為一種抗氧化劑，選擇性地清除活性氧(ROS)和具有非常高氧化能力的活性氮，即羥基自由基(·OH)和過氧亞硝酸鹽，已被證明對各種疾病發(fā)揮治療作用，如癌癥，心血管疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病和代謝綜合征。

氫氣的作用不僅限于抗氧化活性，還包括抗炎，抗凋亡和抗過敏活性，脂質(zhì)代謝的改善以及基因表達(dá)和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的調(diào)節(jié)。氫氣很容易穿過血腦屏障，由于其優(yōu)異的擴(kuò)散性，它很容易穿過生物膜到達(dá)線粒體內(nèi)部，保護(hù)細(xì)胞免受由·OH的影響。氫氣對線粒體的保護(hù)作用，是其對慢性炎癥性疾病具有預(yù)防和治療作用的生物學(xué)基礎(chǔ)。

最近對神經(jīng)影像和血液標(biāo)志物以及能量代謝和線粒體進(jìn)行分析的研究表明，ME / CFS中存在許多客觀的生物異常。ME / CFS可能由大腦內(nèi)外免疫系統(tǒng)的激活觸發(fā)，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞因子的釋放。這些發(fā)現(xiàn)表明，ME/CFS與中樞和自主神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的異常、全身能量代謝異常、免疫系統(tǒng)異常以及氧化和亞硝化應(yīng)激的參與有關(guān)。系統(tǒng)性能量代謝異常，可以通過ME / CFS患者肌肉和白細(xì)胞中線粒體的結(jié)構(gòu)和功能的改變來解釋，這表明線粒體功能障礙與這種疾病的能量代謝異常有關(guān)。

目前，已經(jīng)嘗試使用對線粒體功能障礙具有保護(hù)作用藥物，治療ME / CFS。如煙酰胺腺嘌呤二核苷酸氫(NADH)，輔酶Q10(CoQ10)和乙酰左旋肉堿(ALC)等。雖然這些藥物表現(xiàn)出一些療效，但治標(biāo)不治本，因此，需要開發(fā)新的治療方法。

如上圖所示，列舉了目前氫氣在抗疲勞方面的動物和人體臨床試驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)氫氣通過增加運(yùn)動能力，降低疲勞指數(shù)和抑制由于肌肉疲勞引起的血液乳酸水平的增加，在實(shí)驗(yàn)動物和健康受試者中發(fā)揮抗疲勞作用。

研究還發(fā)現(xiàn)，氫氣可以降低TBARS、d-ROM、8-OHdG，并增加了體內(nèi)抗氧化酶GPx、SOD、BAP/d-ROM水平，降低了炎癥標(biāo)志物，如NO、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17水平。這些發(fā)現(xiàn)表明，氫氣抗疲勞的作用機(jī)制，是由于其抗氧化和抗炎癥功能引發(fā)的。

【氫氣用于治療慢性疲勞綜合癥的療效分析】

氫氣除了對ROS的清除作用外，還通過調(diào)節(jié)各種類型的基因表達(dá)表現(xiàn)出抗氧化和其他生物活性，而ROS通常由細(xì)胞線粒體產(chǎn)生。因此，氫氣通過清除線粒體產(chǎn)生的ROS，治療ME / CFS。

氫氣改善ME / CFS患者線粒體功能的機(jī)制

ME/CFS的療法和藥物開發(fā)是目前的研究熱點(diǎn)，例如通過中草藥增強(qiáng)人體免疫力， 通過維生素C、NADH、CoQ10等增強(qiáng)人體抗氧化能力。但是這些藥物療效往往不盡人意，有些藥物還有明顯的副作用。

迄今為止，已經(jīng)報(bào)道了1300多項(xiàng)關(guān)于氫氣的研究，包括100多項(xiàng)臨床試驗(yàn)， 氫氣在醫(yī)療方面的研究正在全世界進(jìn)行。由于氫氣是由腸道細(xì)菌產(chǎn)生的，在日本、美國和歐盟，它被公認(rèn)為食品添加劑，并且氫氣已被應(yīng)用于治療潛水病，因此氫氣沒有相關(guān)的安全問題。

口服富氫氫氣(氫水)的水時(shí)，血液和組織濃度的最大值高于氫氣氣體吸入，而這些值曲線下的面積隨著氫氣氣體吸入而顯著增加。因此，吸入氫氣，對ME/CFS 患者的療效大于飲用氫水。

【研究結(jié)論】

氫氣改善了線粒體功能障礙，在動物研究和人體臨床試驗(yàn)中表現(xiàn)出了抗疲勞作用。這些作用可除了涉及氫氣對線粒體產(chǎn)生的ROS的直接清除，還能涉及抗氧化和抗炎作用。綜上，氫氣對ME / CFS具有改善作用，是治療ME / CFS的有效醫(yī)用氣體。