如何在早期發(fā)現(xiàn)心臟病?關于心臟的檢查有哪些?患者一定要學會察言觀色：心臟病癥狀除常見的心悸、心前區(qū)疼痛外，常常還有一些體表征兆。注意觀察這些先兆癥狀，就能早發(fā)現(xiàn)，早治療。

心臟病是一大類疾病的統(tǒng)稱，凡是心臟出現(xiàn)的疾病都屬心臟病。臨床上，通常將心臟病分為兩大類 ：先天性心臟病及后天性心臟病。

先天性心臟病

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，在人胚胎發(fā)育時期(懷孕初期1～3個月內)，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟，稱為先天性心臟病。

先天性心臟病可能由于母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關，也可能與遺傳有關。

臨床癥狀及并發(fā)癥：

簡單的先心病如室間隔缺損、動脈導管未閉等，早期可能沒有明顯癥狀，但隨著年齡的增長，疾病發(fā)展加重;復雜而嚴重的畸形在出生后不久即可出現(xiàn)嚴重癥狀，甚至危及生命。先心病一般在母親產(chǎn)前排查時或嬰幼兒體格檢查時可被發(fā)現(xiàn)。先天性心臟病主要表現(xiàn)為軀體瘦小、體重不增，經(jīng)常感冒，反復呼吸道感染，易患肺炎等。先心病并發(fā)癥較多，包括肺炎、心力衰竭、肺動脈高壓、感染性心內膜炎、缺氧發(fā)作、腦血栓和腦膿腫等。

后天性心臟病概述

后天性心臟病主要由后天因素所引起，臨床上常見的有三類，即心臟瓣膜病、冠心病及大血管疾病。其他比較少見的有心律失常、心臟腫瘤和心包疾病。

后天性心臟病之瓣膜病

心臟瓣膜病的病因有很多，在我國主要有風濕性瓣膜病及老年性瓣膜病，其他有感染性、缺血性等瓣膜病。

1.風濕性瓣膜病

風濕性瓣膜病，又稱“風心病”，是我國最常見的心臟病。它是指由風濕性心臟炎后引起的慢性心臟瓣膜病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。風心病多發(fā)于寒冬、早春季節(jié)，寒冷及潮濕是本病的重要誘發(fā)因素。

臨床癥狀并發(fā)癥：

風濕性瓣膜病最常見的癥狀是活動后心慌、氣促、胸悶，反復咳嗽及頭暈等。嚴重者有咯血、暈厥、心前區(qū)痛、浮種、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心臟驟停而猝死。并發(fā)癥有：心功能不全( 心衰)、心律失常、呼吸道感染等。

2.老年性瓣膜病

老年性瓣膜病，又稱“老年退行性心臟瓣膜病”，是老年人常見心臟瓣膜病。它是指心臟瓣膜結締組織發(fā)生退行性變、纖維化、鈣化等，從而導致瓣膜或支架的功能異常。表現(xiàn)為主動脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂和關閉不全。老年性瓣膜病多見于60歲以上的老年人，隨年齡增長而增高，結合瓣膜退行性變的特點，臨床上認為老年性鈣化性瓣膜病的病因，主要與老年人全身代謝紊亂，特別是鈣磷代謝紊亂有關。

臨床癥狀及并發(fā)癥：

老年退行性心臟瓣膜病起病隱匿，發(fā)展過程緩慢，瓣膜狹窄和或關閉不全程度多不嚴重，患者很長時間可無明顯癥狀，甚至終身呈亞臨床型。一旦進入臨床期，則表明病變已較重，可能出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、心絞痛、暈厥及猝死等。

后天性心臟病之冠心病

冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，有時也叫缺血性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。

冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關。其易患因素包括可改變的因素和不可改變的因素�？筛淖兊囊谆家蛩赜懈哐獕�，血脂異常，超重/肥胖，高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食(高脂肪、高膽、高熱量等)、缺少體力活動、過量飲酒，以及社會心理因素。不可改變的危險因素

心臟病是一大類疾病的統(tǒng)稱，凡是心臟出現(xiàn)的疾病都屬心臟病。臨床上，通常將心臟病分為兩大類 ：先天性心臟病及后天性心臟病。有：性別、年齡、家族史。此外，冠心病還與病原體感染有關，如巨細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。

臨床癥狀及病癥：

冠心病主要癥狀表現(xiàn)為胸痛，多為發(fā)作痛或壓榨痛，也可為憋悶感;一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。冠心病可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等全身癥狀。約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死。并發(fā)癥有：心律失常、心源性休克、心室破裂、心室壁瘤、血栓栓塞癥、心肌梗塞等。

后天性心臟病之主動脈瘤和夾層分離

動脈瘤是由于動脈管壁薄弱而發(fā)生的一種永久性腫脹疾病。發(fā)生動脈瘤最常見的地方，是在腦動脈、主動脈，以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動脈。主動脈夾層分離是由于血管內膜破裂，血液滲入主動脈壁并造成管壁分離，形成真腔和假腔二個血管通道，真腔受壓致內臟缺血，假腔與外界僅隔血管外膜，極易破裂猝死。主動脈夾層分離是一種極為兇險的心血管疾病。動脈壁中層囊性壞死和彈力纖維發(fā)育不良可能是本病的發(fā)病基礎。其多與高血壓和吸煙與主動脈壁退行性病變有關。

臨床癥狀及病癥：

主動脈瘤常引起周圍壓迫癥狀。升主動脈瘤可引起主動脈瓣關閉不全，出現(xiàn)脈壓增寬和水沖脈，并易導致進行性充血性心力衰竭。夾層動脈瘤累及冠狀動脈者多在右冠狀動脈，可引起急性心肌梗死。夾層血腫破裂到心包腔，則發(fā)生心包填塞而致死。動脈搏動消失或兩側強弱不等，兩臂血壓出現(xiàn)明顯差別，或上下肢血壓差距減小都提示動脈堵塞。

心臟病的檢查方法

心臟病患者體檢的檢查項目分為無創(chuàng)檢查與有創(chuàng)檢查。無創(chuàng)檢查包括：心電圖、超聲心動圖、CT、核磁共振、運動負荷試驗、放射性同位素心臟動態(tài)功能檢查等，有創(chuàng)檢查有心導管及心血管造影術。檢查順序一般先無創(chuàng)后有創(chuàng)。下面介紹幾種常見的心臟病檢查方法。

動態(tài)心電圖

可以病人24小時的心電圖，觀察心律失常的數(shù)量、性質，判斷病人癥狀是否與心律失常、心肌缺血有關。

超聲心動圖

可以對心臟形態(tài)、室壁運動、心臟瓣膜活動情況以及左心室功能進行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。

活動平板運動試驗

觀察運動過程中心律失常發(fā)生的情況，以判斷心律失常與運動的關系。同時可以觀察心臟供血情況協(xié)助診斷冠心病。

放射性同位素心臟動態(tài)功能檢查