日前，青島市啟動試行“補充工傷保險”與“傷養(yǎng)服務”相結合的新型工傷保障制度，為全國構建多層次工傷保障體系打造“青島樣板”。

補齊短板

完善多層次工傷保障體系

多層次工傷保障體系建設關乎民生福祉、關系社會穩(wěn)定，黨和國家高度重視。近年來，青島市持續(xù)推進重點行業(yè)企業(yè)參保擴面，創(chuàng)新工傷保險智能化服務平臺，推進預防、補償、康復“三位一體”工傷保障體系建設，各項工作取得了明顯成效。2022年，全市基本工傷保險參保單位27.5萬戶，參保職工325.16萬人，比2021年底增長10.2萬人。但隨著全面改革深化、產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整以及互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟等新經(jīng)濟形式的不斷涌現(xiàn)，使基本工傷保險制度逐漸面臨現(xiàn)實困境與挑戰(zhàn)，亟需通過建立健全多層次工傷保障體系來予以妥善解決。

青島市人力資源和社會保障局通過對青島市近年來工傷保險數(shù)據(jù)模型測算和對工傷重癥群體的入戶調(diào)查，科學分析工傷保險基金、用人單位負擔比例構成及工傷群體的實際需求，借鑒國內(nèi)其他地區(qū)補充工傷保險的運行經(jīng)驗，制定出臺了《青島市補充工傷保險辦法（試行）》和《關于開展工傷一至四級人員傷養(yǎng)服務試點的通知》兩項配套政策，建立了由政府引導、用人單位自愿參保、商業(yè)保險公司具體承辦的“補充工傷保險”與“傷養(yǎng)服務”相結合的工傷保障制度，并獲得國家級智庫——中國勞動和社會保障科學研究院專家高度認可。

精準施策

聚焦三個重點保障內(nèi)容

青島市創(chuàng)新構建“補充工傷保險”和“傷養(yǎng)服務”相結合的新型工傷保障制度。

一是聚焦覆蓋人群擴面。補充工傷保險分為基本工傷補充保險和職業(yè)傷害保險，基本工傷補充保險面向已依法參加基本工傷保險人員（含按工程建設項目參保人員、基層快遞網(wǎng)點優(yōu)先參加工傷保險人員以及實習見習學生、家政服務人員和村居“兩委”工作人員）。職業(yè)傷害保險面向用人單位或互聯(lián)網(wǎng)平臺招用的靈活就業(yè)人員：已經(jīng)依法參加基本工傷保險的用人單位招用超過法定退休年齡（不超過65周歲，含65周歲）的從業(yè)人員；通過互聯(lián)網(wǎng)平臺注冊并接單，提供網(wǎng)約車、外賣或快遞等勞務的人員；用人單位招用無勞動關系的靈活從業(yè)人員；未納入國家工傷保險制度范圍的其他從業(yè)人員。

二是聚焦企業(yè)經(jīng)濟負擔與勞動糾紛�；�本工傷補充保險涵蓋用人單位經(jīng)濟負擔較重的停工留薪期護理補助金、停工留薪期工資補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金；職業(yè)傷害保險涵蓋易產(chǎn)生勞動糾紛的一次性身故賠償金、一次性殘疾補助金、職業(yè)傷害醫(yī)療補助金。

三是聚焦工傷一至四級人員傷養(yǎng)服務。為妥善解決工傷一至四級人員住院難、保障水平低及家庭負擔重等問題，青島市面向該群體推出以居家傷養(yǎng)服務和住院傷養(yǎng)服務為內(nèi)容的工傷一至四級人員傷養(yǎng)服務試點項目。商業(yè)保險公司積極參與該試點項目的實施，按照補充工傷保險的規(guī)定給予適當補助。

創(chuàng)新突破

匯集四大惠企惠民特色

青島市補充工傷保險堅持惠企惠民、穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展原則，具有以下四大典型特色：

一是職業(yè)人群應保盡保，兜牢民生保障底線。通過設置職業(yè)傷害保險保障，將游離于基本工傷保險制度之外的靈活就業(yè)人員納入保障范圍，進一步擴大了多層次工傷保障體系的覆蓋人群，基本實現(xiàn)了職業(yè)人群的應保盡保，兜牢民生保障底線，讓廣大參保人員共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果，是對黨的二十大報告提出的健全覆蓋全民的多層次社會保障體系的精準響應。

二是低費率高保障，助力企業(yè)紓困解難�；�本工傷補充保險參保繳費不細分行業(yè)類別，繳費方式可根據(jù)企業(yè)自身經(jīng)營狀況自由選擇，降低企業(yè)參保成本，對參保企業(yè)發(fā)生工傷事故時負擔最重的幾個環(huán)節(jié)進行精準保障，補償比例高達80%；職業(yè)傷害保險在同等繳費標準下，保障水平高于普通意外險，在保障了傷殘職工基本勞動權益的同時，可進一步緩解因勞動關系界定問題產(chǎn)生的勞動糾紛，進而降低了企業(yè)的經(jīng)營負擔，讓企業(yè)“輕裝上陣”。整體保障措施對促進多業(yè)態(tài)共存下的中小微企業(yè)可持續(xù)發(fā)展意義重大，也體現(xiàn)了政府精準施策、維護城市營商環(huán)境的智慧和決心。

三是傷養(yǎng)服務全國首創(chuàng)，后期康復更加安心。發(fā)揮本市長期護理保險優(yōu)勢，在全國率先推出工傷一至四級人員傷養(yǎng)服務，實現(xiàn)補充工傷保險與基本工傷保險、基本醫(yī)療保險、長期護理保險的有機銜接。為工傷一至四級人員制定個性化的傷養(yǎng)服務治療方案，有助于改善其生存和生活質量，減輕家庭的經(jīng)濟、照護負擔，同時也可解決部分失能職工住院難、住院貴問題，提高資金使用效率、促進社會資源合理配置。

四是線上線下雙向聯(lián)動，投保理賠更加便捷。打通為企服務全鏈條，為用人單位提供高效、便捷、貼心的“一站式”服務，讓企業(yè)“少跑腿”“更省心”。線上“一鍵式”辦理：用人單位可以通過青島人社統(tǒng)一公共服務平臺進入補充工傷參保模塊，按平臺有關提示辦理補充工傷保險投保繳費、保全（參保人員正常增加或減少、變更申請、停保服務）、理賠等全流程業(yè)務。線下“一窗式”辦理：商業(yè)保險公司駐點區(qū)市社會保險經(jīng)辦機構服務窗口可為企業(yè)提供補充工傷保險現(xiàn)場咨詢、投保繳費、保全、理賠等全流程服務。

該項制度將于2023年1月1日起在全市試行，試行時間為一年。為確保平穩(wěn)運行，市人社局以補充工傷保險承辦經(jīng)驗及是否具備配合政府完善保障體系建設資質為標準，遴選并委托中國人民健康保險股份有限公司青島分公司及四家傷養(yǎng)服務機構承辦該項業(yè)務。中國人民健康保險股份有限公司系國務院同意、中國銀保監(jiān)會批準設立的國內(nèi)首家專業(yè)健康保險公司，始終堅守“人民保險服務人民”的初心使命，深度融入國家多層次社會保障體系建設。先后在全國二十多個省市承辦了補充工傷保險項目，累計業(yè)務規(guī)模達到13億元，累計服務參保職工達到1000萬人次，在長期服務實踐中，積累了豐富的補充工傷承辦經(jīng)驗。具體參保政策及服務項目可通過人社民生熱線12333，人�？头�專線95518進行咨詢。

補充工傷保險和傷養(yǎng)服務項目的實施，為全市廣大企事業(yè)單位、參保職工及靈活就業(yè)人員補齊了職業(yè)傷害保障的短板，化解了用人單位的用工風險，為工傷一至四級人員解決后顧之憂，有利于構建積極和諧的勞動關系。試行過程中，青島市人社局和人保健康青島分公司將始終全面貫徹以人民為中心的原則，進行動態(tài)綜合評估，持續(xù)優(yōu)化和創(chuàng)新保障方案，逐步完善“青島模式”的補充工傷保險和傷養(yǎng)服務項目，形成可復制可推廣的模式，為改善本市營商環(huán)境助力，為國家多層次工傷保障體系高質量可持續(xù)發(fā)展提供“青島力量”。