“早期肺癌不一定有癥狀，早期診斷主要靠體檢，通過低劑量螺旋CT檢查，能夠發(fā)現一些邊界清晰的肺小結節(jié)，也會發(fā)現一些磨玻璃影的肺小結節(jié)，能將非常早期的肺癌患者篩查出來。”在第29個全國腫瘤防治宣傳周期間，江蘇省腫瘤醫(yī)院內科行政副主任、主任醫(yī)師沈波做客“人民好醫(yī)生”客戶端直播間時，對于肺癌的高危人群有哪些、出現哪些癥狀要當心、如何做好早篩等問題進行了解答。

肺癌高危七類人群 重視早篩防疾病

沈波介紹，煙草與肺癌發(fā)病密切相關，但燃燒物品時的煙霧、裝修時大理石里的氡氣、大氣污染、疾病感染、遺傳等也是引起肺癌發(fā)生的原因之一，這些人群尤其要注意。

一是吸煙人群。

二是肺癌家族史人群。如三代以內的長輩、直系親屬有肺癌發(fā)病史，一定要重視肺癌篩查。

三是有慢性炎癥患者。如慢性肺炎、肺間質纖維化、肺結核等慢性感染。

四是臨床上診斷為瘢痕癌、疤痕癌，結核以后形成結核球或者鈣化病灶患者。

五是粉塵作業(yè)人員。如建筑行業(yè)中接觸石棉物質，長期大量纖維狀的絲網吸到肺里會引起肺癌發(fā)生。因為肺小結節(jié)遇到小顆粒、小纖維，沉積多年后會形成肺部結節(jié)，然后出現磨玻璃樣變，從而引起肺癌。

六是有腫瘤家族病史人群。腫瘤的發(fā)生發(fā)展多與基因突變有關，因此應特別注意。

七是長期生活在污染環(huán)境以及飲食和水土不潔地方人群。

低劑量螺旋CT 發(fā)現早期肺癌“放大鏡”

如何能夠捕捉到早期肺癌的蛛絲馬跡？沈波表示，可以通過三種檢查手段來發(fā)現。

清晨第一口痰�？梢酝ㄟ^化驗痰液檢查發(fā)現是否有腫瘤細胞，再做進一步的精準診斷。

抽血。發(fā)現腫瘤標致物。

X線檢查。低劑量螺旋CT對肺部疾病，尤其是肺小結節(jié)診斷能更明確；1厘米以上腫塊拍胸片也能夠發(fā)現。而低劑量螺旋CT掃描是肺癌早發(fā)現非常重要的檢查手段。

胸悶氣喘、咳血 這些癥狀要當心肺癌發(fā)生

目前在臨床上，將腫瘤分為一期、二期、三期，即常說的早、中期和中晚期，四期就是常說的晚期。

一期患者往往沒有癥狀，絕大部分是通過體檢或者偶然的檢查發(fā)現，也會有患者因咳嗽、不舒服、胸悶不適去就診，此時腫塊一般在3至5厘米以下。低劑量螺旋CT能夠較好地將早期患者篩出。

二期患者往往伴有淋巴結腫大或腫塊增大，腫塊超過5厘米，或者腫塊侵犯到胸膜，引起胸悶、咳嗽，甚至伴有胸痛癥狀。

三期患者即中晚期患者一般都會出現咳嗽、喀血、胸悶、胸痛等癥狀，但癥狀不太明顯。

四期患者即晚期患者，癥狀明顯，癥狀多。如果轉移到腦部，患者首診會因為頭昏、頭痛，甚至跌倒、昏迷等原因；如果轉移到骨頭，可能會因腰痛、肋骨痛、腿痛、四肢疼痛或者肱骨轉移就診；如果引起胸水，會因胸悶氣喘就診。

沈波表示，肺癌常見的是咳嗽，由于腫塊大部分是中央型，長在氣管旁邊直接引起咳嗽、咳痰；腫塊會壓迫氣管，氣道通氣量少，一活動就會胸悶氣喘。因此，出現咳嗽、胸悶氣喘、咳血，痰里帶血，以及胸痛等癥狀時一定要重視。

勤運動、戒煙草 別給腫瘤可乘之機

如何預防腫瘤的發(fā)生，沈波提出了九點建議。

一是首先要戒煙。二手、三手煙傷家人，傷朋友，不管男女老少不要抽煙。

二是遠離空氣污染。如果空氣不好，口罩是阻隔空氣污染非常有效的方法。

三是預防室內空氣污染。新裝修房間要讓化學物質有效散發(fā)，使用環(huán)保材料。

四是減少廚房油煙。廚房做好排油煙裝置，少油炸，油不燒過熱。

五是做好職業(yè)防護。從事粉塵工作人員，包括油漆工，一定要戴好口罩。油漆中的化學物質，切割瓷磚時的粉塵都會引起肺癌的發(fā)生。

六是慢性感染要徹底治愈。比如慢性炎癥、結核等，長期不愈增加患病機率。

七是養(yǎng)成良好生活習慣。早睡早起，適當鍛煉。

八是合理運動有效防癌。腫瘤患者在治療過程中，也要有適當有氧運動。每周四個半個小時以上有氧運動，能保持身體活力，調動身體免疫系統(tǒng)，防止腫瘤發(fā)生。

九是建立良好的健康理念。做好體檢讓腫瘤能夠早發(fā)現。

最后，沈波認為，肺癌治療可以搭配中醫(yī)中藥進行，如患者出現厭食、睡眠不好、多酣以及其他治療反應時，可以采用中醫(yī)中藥來調理，能減輕患者治療副反應，改善患者治療體驗。他相信，未來在多學科診療過程中，中醫(yī)一定會占據非常重要的位置。