近日，在河南省漯河市新華社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)站，老人們?cè)趯W(xué)習(xí)舞蹈。
　　尤亞輝攝（人民視覺）

　　家家有老人，人人都會(huì)老。想要做到健康長(zhǎng)壽，老年人群需要重點(diǎn)關(guān)注哪些疾��？老年人常見病應(yīng)如何進(jìn)行科學(xué)管理？ 

　　近日，多位專家圍繞老年人群的健康醫(yī)療開展科普指導(dǎo)，助力老年人群安享健康生活。

　　常見病預(yù)防要趁早

　　“慢性腎臟病是最常見的慢性病之一。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國慢性腎臟病患病率為10.8%左右�！敝腥沼押冕t(yī)院腎病科主任李文歌介紹，老年人是患慢性腎臟病最高危的一類人群，“步入老年階段，人的腎功能本身就在明顯減退，不少老年人還有多病共存的情況，需要同時(shí)吃很多種藥，因此藥物引起的腎臟損傷也比較常見�！�

　　如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人有沒有得腎臟��？李文歌介紹，建議老年人每年至少做兩次尿常規(guī)檢查；每年至少做一次血生化檢查，這項(xiàng)檢查里的肌酐、尿素氮等指標(biāo)可評(píng)價(jià)腎臟功能是否受損。如果早期發(fā)現(xiàn)腎功能受損，可給予及時(shí)治療。

　　“如果能早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病，就是尿里有微量白蛋白的階段，通過藥物治療往往能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)甚至治愈。如果出現(xiàn)大量蛋白尿，治療起來就非常困難，往往要用一些激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫抑制劑，這些藥物的副作用較大，療效也常不盡如人意�！崩钗母鑿�(qiáng)調(diào)，慢性腎臟病的防治關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)。

　　專家介紹，防治慢性腎臟病還要針對(duì)病因有的放矢。由糖尿病、高血壓、慢性腎小球腎炎等導(dǎo)致的慢性腎臟病，要注意控制好相應(yīng)的指標(biāo)�！袄夏耆孙嬍硲�(yīng)當(dāng)清淡，注意控制好血糖、血壓等指標(biāo)�！崩钗母枵f，服用藥物時(shí)，老年人要先了解藥物的腎毒性作用，避免服用腎毒性較大的藥物。同時(shí)，注意不要過度勞累，保持良好的生活習(xí)慣。

　　“阿爾茲海默癥、帕金森病、腦卒中是比較常見的老年神經(jīng)疾病�！敝腥沼押冕t(yī)院神經(jīng)科副主任醫(yī)師金淼表示，阿爾茲海默癥暫時(shí)沒有特效藥物，但早期干預(yù)、早期診斷、早期治療能夠明顯延緩疾病進(jìn)程，改善患者生活質(zhì)量。帕金森病的癥狀是震顫、動(dòng)作遲緩、肢體僵硬等，早發(fā)現(xiàn)、早治療同樣也能延緩病情，改善生活質(zhì)量。

　　值得注意的是，腦卒中已經(jīng)上升至老年人致死病因首位�！澳X卒中有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)�！苯痦堤嵝�，一旦有腦卒中相關(guān)癥狀，如突然間半身麻木、口歪眼斜、眼睛突然看不清楚、突然間掌握不好平衡等，一定要及時(shí)就診，明確是否發(fā)生卒中。急性期治療后，要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，防止復(fù)發(fā)。對(duì)腦卒中，建議早發(fā)現(xiàn)、早診治、重康復(fù)、防復(fù)發(fā)。

　　“缺鐵性貧血是血液科門診患者數(shù)量第一的病種，其高發(fā)人群包括月經(jīng)增多的年輕女性、通過控制飲食減肥的人群、每天喝濃茶或咖啡的人群、做過減重手術(shù)的人群以及做過胃腸道腫瘤手術(shù)的人群等�！敝腥沼押冕t(yī)院血液科主任李振玲說，對(duì)那些因控制飲食而貧血的患者，恢復(fù)正常飲食一段時(shí)間后，貧血的情況可能會(huì)有改善，但對(duì)于大多數(shù)貧血患者來說，體內(nèi)鐵儲(chǔ)存已明顯減少，需要藥物治療。藥物有兩種劑型，一種是口服鐵劑，另一種是靜脈輸液。在治療過程中，醫(yī)生會(huì)幫助患者選擇適合的治療方式，患者要遵醫(yī)囑，完成治療療程，還要定期復(fù)查。

　　“老年綜合征”需綜合評(píng)估

　　老年人患病有什么特點(diǎn)？中日友好醫(yī)院保健醫(yī)療部一部主任喬薇說，老年人患病時(shí)往往起病隱匿、癥狀不典型，因此發(fā)病后難以發(fā)現(xiàn)；同時(shí)，老年人存在多病共存、多重用藥情況，需要通過老年綜合評(píng)估技術(shù)、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作參與老年綜合征管理，達(dá)到對(duì)老年人的全程治療。

　　“以一位81歲的老先生為例�！眴剔闭f，這位老先生得了肺炎，既往還有心衰、高血壓、腎臟病等，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。經(jīng)過積極抗感染治療，他痊愈出院了。出院后，老先生陸續(xù)出現(xiàn)了一些癥狀：餐后頭暈、困倦，活動(dòng)時(shí)胸悶、乏力，食欲不振、體重減輕。特別令老先生頭疼的是，他雙腿無力、容易跌倒，在老伴攙扶下才能行走，生活不能完全自理，需要家屬照顧。老先生去過多個(gè)�？凭驮\，醫(yī)生說他的肺炎已經(jīng)治愈，其心衰、腎臟疾病也控制得非常穩(wěn)定。但老先生特別苦惱——自己生活質(zhì)量這么低，到底出了什么問題？

　　“后來老先生來我們科室就診，我們通過老年綜合評(píng)估技術(shù)，多維度評(píng)價(jià)他的疾病情況、軀體功能、心理健康等，以及是否存在衰弱、肌少癥、抑郁、失眠等老年綜合征�！眴剔闭f，經(jīng)過評(píng)估，發(fā)現(xiàn)這位老先生不僅患有高血壓，還合并餐后低血壓，同時(shí)存在肌少癥、衰弱和抑郁。

　　什么是餐后低血壓？“它是指進(jìn)餐后2個(gè)小時(shí)以內(nèi)收縮壓較餐前下降≥20mmHg，或者餐前收縮壓高于100mmHg，但是餐后收縮壓低于90mmHg。如果進(jìn)餐后血壓下降的幅度沒有達(dá)到上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，但出現(xiàn)了如頭暈、胸悶等心腦缺血癥狀，也可以診斷餐后低血壓。”喬薇說，餐后低血壓的發(fā)病機(jī)制很多，可能與老年人自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)障礙、壓力感受器的敏感度下降、進(jìn)食高碳水化合物食物以及胃排空過快等機(jī)制有關(guān)。

　　“對(duì)這位老先生，首先我們對(duì)其降壓藥、治療心衰的藥物等進(jìn)行了用量、用藥時(shí)間的調(diào)整。我們還指導(dǎo)這位老先生，要避免引起餐后低血壓的相關(guān)行為，如不能一餐吃得過飽，要少食多餐；避免進(jìn)食過燙食物；減少高碳水化合物的攝入，如米、面、粥等，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)與優(yōu)質(zhì)脂肪酸的攝入。”喬薇說，經(jīng)過干預(yù)，這位老先生餐后困倦、乏力的情況很快得到了緩解。

　　肌少癥是什么？喬薇介紹，它是由年齡增長(zhǎng)引起的相關(guān)肌肉量減少、肌肉力量下降和/或軀體功能減退的老年綜合征。除了年齡因素，肌少癥還與臥床、久坐不動(dòng)的生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病以及營養(yǎng)不良相關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，肌少癥患病率明顯增加，80歲以上老人肌少癥患病率高達(dá)67%。

　　如何診斷肌少癥？喬薇介紹，可以通過儀器設(shè)備（DXA或BIA）測(cè)量老年人的四肢肌肉量是否有減少；通過握力的測(cè)定看肌肉力量是否有下降；通過步速以及5次起坐時(shí)間等檢查看軀體功能有沒有降低。