“乳腺癌防治重在早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)�！苯�日，四川省腫瘤醫(yī)院乳腺科副主任王浩做客人民健康“推動(dòng)乳腺癌診療創(chuàng)新 重塑患者美麗人生”系列節(jié)目，圍繞乳腺癌預(yù)防、早篩早診、臨床診療等話題進(jìn)行了交流分享。

把握可干預(yù)因素筑起乳腺癌首道防線

“乳腺癌的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，一般被認(rèn)為是多種因素相互作用的結(jié)果，可分為可干預(yù)因素和不可干預(yù)因素�！蓖鹾普J(rèn)為，不可干預(yù)因素是先天或者無(wú)法避免的，包括遺傳、年齡、乳腺密度和月經(jīng)周期等。而當(dāng)代醫(yī)學(xué)更關(guān)注的是可干預(yù)因素，比如肥胖、生育、不良生活習(xí)慣等。這些誘因能夠通過(guò)一系列科學(xué)的措施進(jìn)行調(diào)整或糾正，從而降低罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

“根據(jù)近年來(lái)的臨床觀察，乳腺癌的發(fā)病人群在逐年增加的過(guò)程中趨于年輕化。特別是現(xiàn)代女性生活和工作壓力較大，長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大容易影響肌體免疫功能，抗癌能力也隨之降低。另外，有越來(lái)越多的女性推遲生育、減少哺乳，這些因素也增加了體內(nèi)雌激素的暴露，導(dǎo)致乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增大�！蓖鹾品治隽巳橄侔┏梢颍�同時(shí)建議，應(yīng)圍繞乳腺癌的可干預(yù)因素來(lái)開(kāi)展乳腺癌預(yù)防。每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，應(yīng)該及時(shí)關(guān)注自身健康，尤其要遵循健康的生活和飲食習(xí)慣，注意不要長(zhǎng)期濫用外源性雌激素，這會(huì)刺激體內(nèi)激素分泌異常，促使乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)成倍增長(zhǎng)。此外，對(duì)于特殊人群，臨床上也可根據(jù)患者實(shí)際情況，定制相應(yīng)的治療方案來(lái)幫助患者降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

早篩早診是提升乳腺癌預(yù)后關(guān)鍵

乳腺癌是一種可以通過(guò)早期篩查發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤，早期篩查、早期診斷和早期治療將極大提升乳腺癌的預(yù)后，對(duì)患者意義重大。針對(duì)早篩早診，王浩說(shuō)：“乳腺癌篩查的主要目標(biāo)是盡早發(fā)現(xiàn)、盡快處理，將乳腺癌的影響降低到最小，力爭(zhēng)不影響壽命和生活質(zhì)量。目前，乳腺癌篩查的手段多樣，使用較為廣泛的有乳腺照片、乳腺彩超、鉬靶檢查等。運(yùn)用影像學(xué)檢查能夠更準(zhǔn)確篩查和判斷病灶，尤其在臨床還不能觸及腫塊的乳腺癌診斷中扮演著重要角色，為后續(xù)治療提供科學(xué)且精準(zhǔn)的依據(jù)。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)乳房疼痛、乳房腫塊、皮膚紅腫或凹陷等癥狀的患者，更要及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行影像篩查，爭(zhēng)取盡早治療�！�

近年來(lái)，我國(guó)各地不斷加大對(duì)婦女宮頸癌、乳腺癌“兩癌”篩查，旨在促進(jìn)疾病早診早治，提高婦女健康水平，并提出“到2025年底，要實(shí)現(xiàn)適齡婦女宮頸癌篩查率達(dá)到50%以上、乳腺癌篩查率不斷提高”等具體目標(biāo)。對(duì)此，王浩認(rèn)為，隨著我國(guó)腫瘤防治工作的深入開(kāi)展以及公眾健康意識(shí)的逐步提升，我國(guó)城鄉(xiāng)適齡婦女乳腺癌篩查水平正逐漸提升。需要注意的是，腫瘤篩查是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，需要全社會(huì)共同行動(dòng)，而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)又是非常重要的一環(huán)。

建議相關(guān)機(jī)構(gòu)可以通過(guò)專業(yè)角度加強(qiáng)癌防的科普知識(shí)宣傳，利用多種形式助力提高全社會(huì)的癌防意識(shí)。同時(shí)，將工作重心放在腫瘤二級(jí)（早診早治）與三級(jí)預(yù)防（康復(fù)治療）方面，并著眼于早期診斷和規(guī)范化治療，學(xué)會(huì)“主動(dòng)出擊”，讓腫瘤治療關(guān)口逐步前移，提升整體診療效果。

分類而治促進(jìn)乳腺癌精準(zhǔn)治療

乳腺癌已能夠通過(guò)分子分型的劃分開(kāi)展精準(zhǔn)治療。王浩介紹說(shuō)，分子分型的劃分使腫瘤治療更加精準(zhǔn)化，依據(jù)不同的分子分型，可為患者選擇不同的治療方案，包括內(nèi)分泌治療、靶向治療與免疫治療等一系列組合方案，甚至在了解腫瘤的驅(qū)動(dòng)因素后，臨床還可以積極探索更多創(chuàng)新治療方案，例如通過(guò)抗HER2的靶向治療聯(lián)合內(nèi)分泌治療、新輔助內(nèi)分泌治療等，降低治療的毒副作用，提升患者治療期間的生活質(zhì)量以及治療信心。

“腫瘤臨床治療的探索和進(jìn)步離不開(kāi)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，特別是多學(xué)科合作的強(qiáng)化，將有助于提升整體醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療治療。”王浩建議，促進(jìn)乳腺學(xué)科建設(shè)和臨床診療進(jìn)步，首先要確立以患者為中心的指導(dǎo)思想，通過(guò)多學(xué)科診療推動(dòng)全方位、專業(yè)化、規(guī)范化的診治策略以及合理的醫(yī)療資源配置。其次，要建立多學(xué)科合作的規(guī)范化流程，讓多學(xué)科合作更加順暢、高效，提升臨床診療效率，提高醫(yī)患雙方的接受度和依從性。同時(shí)，需要不斷提高多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)專業(yè)人員業(yè)務(wù)能力，提升各專業(yè)診療水平，讓多學(xué)科團(tuán)隊(duì)資源更好的進(jìn)行整合。（何垚森）