人民網(wǎng)北京6月9日電 (記者孫紅麗)近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》(以下簡稱《意見》)。其中,《意見》指出要強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核檢查責(zé)任。
6月9日,國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上表示,近年來,全國各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過規(guī)范審核結(jié)算,加強(qiáng)經(jīng)辦核查,完善履約考核,實現(xiàn)對醫(yī);鸬娜粘9芾怼
隆學(xué)文介紹,去年,全國醫(yī)保基金支出2.46萬億元,報銷結(jié)算達(dá)到42.59億人次。全國經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共核查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)74.26萬家,檢查覆蓋面超過95%。
去年共處理兩定機(jī)構(gòu)33.52萬家,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的處理主要有以下幾種方式:約談、拒付或追回醫(yī)保費用、收取違約金、終止責(zé)任人或責(zé)任部門的醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)、中止或解除醫(yī)保協(xié)議等方式。去年共約談20.26萬家,拒付或追回醫(yī)保費用涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)14.19萬家,收取違約金3.6萬家,中止醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)5767家,中止醫(yī)保協(xié)議7049家,解除醫(yī)保協(xié)議2915家。涉及欺詐騙保的,就及時移交給醫(yī)保行政部門處理,去年經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共移交醫(yī)保行政部門3256家。
另外,去年經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費用是136.98億元,定點藥店是1.68億元,合計183.66億元。
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