前不久，在首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院臨床營養(yǎng)科，一個白白胖胖的男孩正在接受檢查。該院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師許英霞告訴記者，這個小男孩13歲，身高160厘米，體重卻有99公斤�！艾F(xiàn)在診斷為肥胖、高尿酸血癥、高脂血癥、肝功能異常，雖然還沒有做超聲檢查，但妥妥的脂肪肝�！�

“每年暑假到醫(yī)院減肥的青少年越來越多，年齡也越來越小，而且化驗指標都出了問題�！痹S英霞不無擔憂地說。

一組數(shù)據(jù)印證了許英霞的感受：《中國居民膳食指南（2022）》有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，6至17歲兒童青少年超重肥胖率高達19.0%，這意味著大約每5個兒童青少年中，就有一個超重肥胖。另據(jù)《中國兒童肥胖報告》預測，如果不采取有效的干預措施，到2030年，7歲及以上兒童超重及肥胖檢出率將達到28.0%，超重及肥胖人數(shù)將達到4948萬。如何遏制青少年超重肥胖率的上升趨勢，成為亟待解答的一道題。

1.不容小覷的健康隱患

“‘兩拳’蔬菜、‘一拳’肉、‘一拳’主食，營養(yǎng)均衡地瘦下去�！�

“有氧運動半小時，脂肪咔咔往下掉�！�

…………

家住南京的余曉（化名）女士上網(wǎng)搜尋著減肥良策，想讓兒子陽陽（化名）減肥。

“我兒子上初二了，從小就有點胖，現(xiàn)在1.74米的個子186斤重。在他們這個年齡段，算比較胖的了�！庇鄷钥嘈Φ�。“他飯量大，愛吃零食、喝飲料，我就給他減少晚餐食量，限制日常飲料與零食的攝入；他平常不愛運動，我給他報了籃球課、游泳班，逼著他去鍛煉�！�

孩子因為肥胖導致體育成績不達標，也讓余曉很著急。

“馬上就要中考了，我擔心他拿0分。”雖然有些夸張，但余曉的擔憂不是沒有緣由，“從小爬樓梯就滿頭大汗，跑步跑不了多久就大口喘粗氣，運動時各種不協(xié)調(diào)�！�

不協(xié)調(diào)的運動狀態(tài)只是“胖”的表象，背后的健康隱患不容小覷。

“肥胖會給骨骼肌肉系統(tǒng)造成過量負荷，導致相關(guān)損傷。同時過多脂肪堆積影響到心肺功能，導致兒童青少年運動能力變?nèi)鹾腕w質(zhì)變差�！痹S英霞說。

“長時間肥胖還可能造成胰島素抵抗，甚至引起血糖、血壓、血脂升高等多種代謝性疾病。”北京清華長庚醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科主治醫(yī)師劉兆祥告訴記者，兒童糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等慢性疾病目前越來越多見。據(jù)北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所所長馬軍介紹，長期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，兒童時期肥胖者在成年期發(fā)生糖尿病的風險是體重正常者的約24倍。

“表面上看是營養(yǎng)過剩，其實很容易存在隱性營養(yǎng)不良�！睋�(jù)首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院教授米杰介紹，由于體內(nèi)脂肪太多，肥胖的孩子很容易缺乏維生素D，從而影響鈣的吸收和骨骼發(fā)育、身高發(fā)育，還容易發(fā)生骨質(zhì)疏松等問題。

采訪中，不少專家表示，兒時的“胖”或?qū)�導致成年的“胖”，成年后減肥難度加大、復胖概率也變大。“小孩出生后到兩三歲的階段，包括青春期，都屬于兒童青少年脂肪細胞快速增加的階段。而脂肪細胞在自然狀態(tài)下只增不減，因此脂肪細胞數(shù)量變多，身體就更容易存儲脂肪，人也就更容易變胖，減肥更難，需要更加嚴格和漫長的生活方式改變�！痹S英霞說。

此外，肥胖不僅傷“身”，也傷“心”。相關(guān)研究表明，超重和肥胖會降低兒童青少年的自尊感和自信心，帶來更高的被欺凌的風險。

那么，醫(yī)學上如何認定“小胖墩”呢？

“成年人直接用BMI來判斷體重是否超標，但兒童青少年要按照其所處同年齡同性別的兒童青少年身高體重進行比照。”劉兆祥解釋道，比方說孩子的BMI超過同年齡同性別的第85百分位，那么就認為是超重；如果超過了第95百分位，就認為是肥胖。

2.“愛吃”又“少動”不可取

成都東升小學教導主任吳明渠說，她帶了四屆學生，“班里‘小胖墩’總有幾個”“而且體型越胖的學生越來越不愿意運動，寧愿安靜地坐著玩游戲，有的孩子一跑步就氣喘吁吁，100米都很難堅持下來�！�

在許英霞看來，兒童青少年肥胖的根源在于能量過剩�！皬臓I養(yǎng)學角度來說，無論什么類型的肥胖，都是由能量超標引起的，也就是說攝入的能量大于消耗的能量，就會長胖�！�

其中，“愛吃”“少動”是能量過剩的主要原因。

家住江西省九江市的牛牛（化名）上小學四年級，身高1.2米的他體重已有100斤。“孩子最大的問題是胃口太好了�！睋�(jù)牛牛媽介紹，牛牛的飯量是同齡小朋友的3倍之多，“還特別愛喝飲料、吃零食，一下子能喝兩三瓶”。

現(xiàn)在，牛牛也意識到自己有些胖了，但他很無奈，“我就是管不住自己的嘴”。牛牛媽也在反思，孩子的肥胖是否與飲食不加節(jié)制有關(guān)，“一直以來，他愛吃啥就給他吃啥，沒太考慮‘量’的問題”。

“的確，隨著生活條件的改善，絕大部分兒童已經(jīng)不存在能量攝入不足的問題，取而代之的是‘能量過�！��！辈稍L中，劉兆祥告訴記者，大部分家長不會在吃上虧待孩子，但往往忽略了“該怎樣健康地吃”這個問題，這就會導致孩子飲食攝入量過多且不均衡�！疤貏e是孩子都愛吃一些油炸食品、含糖飲料等高能量食物，稍不留神就會攝入超標�！�

特別要注意的是，“能量過�！辈⒉坏扔凇盃I養(yǎng)過�！薄ＴS英霞說：“多數(shù)‘小胖墩’在能量過剩的同時，依然存在微量營養(yǎng)素缺乏，這提示家長應更加關(guān)注孩子的食物多樣化和營養(yǎng)均衡問題�！�

“能量攝入”只是天平的一頭，天平另一頭的“能量消耗”也需要被關(guān)注。

“現(xiàn)在的孩子普遍學習壓力大，花在電子產(chǎn)品上的時間又比較多，擠占了戶外運動時間，攝入的能量無法消耗，就會長胖�！痹S英霞說。

對此，牛牛媽深有感觸：“孩子每天做完作業(yè)就八點了，基本上看看電視玩玩手機就睡了�！迸Ｅ�媽告訴記者，由于學業(yè)壓力較大，牛牛周中用來體育鍛煉的時間少之又少，“到了周六日，我又有工作要忙，沒時間陪他出去玩，他自己一個人出去我也不放心。雖然知道減肥需要‘邁開腿’，但我們實在都空不出時間。”牛牛媽無奈道。

在學校里，“越胖越不愛動”的現(xiàn)象令人擔憂。“戶外活動中，能夠明顯發(fā)現(xiàn)比較胖的孩子不太靈活，爬樓梯的速度慢得多、體育測試常常不達標，這些會挫傷孩子運動的積極性和自信心，導致‘越胖越不愛動，越不愛動越胖’的惡性循環(huán)�！眳敲髑�說。

除了后天因素，先天遺傳因素也不可忽視。

“既往研究顯示，肥胖變異中大概有40%至85%是由于遺傳因素造成的。對于父母體重正常的孩子，出現(xiàn)肥胖的概率是10%；父母中有一方肥胖的，子女肥胖的概率是50%左右；父母雙方都胖的話，子女的肥胖率就有70%~80%了�！钡珓⒄紫樘嵝眩�雖然遺傳因素無法改變，但后天環(huán)境因素對于兒童青少年肥胖的影響也很大，良好的飲食和運動干預依然非常重要。

3.多方發(fā)力，讓孩子健康享“瘦”生活

前段時間陽陽生病，余曉帶他去醫(yī)院輸液，由于太胖，護士找了兩三次才找到陽陽胳膊上的血管位置�！爱敃r就下定決心必須得給他減肥了�！�