人民網(wǎng)北京7月22日電 (記者孫紅麗)國(guó)家衛(wèi)生健康委今日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),介紹黨的十八大以來(lái)深化醫(yī)改工作進(jìn)展成效,并答記者問(wèn)。
醫(yī);鹗抢习傩盏目床″X、救命錢。在打擊欺詐騙保方面,國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長(zhǎng)李淑春說(shuō),從2018年到2021年,通過(guò)醫(yī)保基金的監(jiān)管專項(xiàng)檢查和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的日常核查,全國(guó)累計(jì)檢查了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)240萬(wàn)家次,處理115萬(wàn)家次,共追回醫(yī)保基金583億元。截至2021年底,共開(kāi)展飛行檢查160組次,檢查了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)336家,查出涉嫌違規(guī)的資金有30余億元。
李淑春介紹,4年來(lái),國(guó)家醫(yī)保局組織各級(jí)醫(yī)保部門建立了5項(xiàng)機(jī)制,包括全覆蓋式的日常監(jiān)督檢查機(jī)制、“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”的飛行檢查機(jī)制、多部門綜合監(jiān)管和聯(lián)合懲戒機(jī)制、面向全民的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,以及公開(kāi)曝光機(jī)制,這五大機(jī)制協(xié)同作戰(zhàn),形成了監(jiān)督合力,也取得了前所未有的監(jiān)管成效。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)議管理和日常的審核結(jié)算專項(xiàng)治理,確保了醫(yī);鹬С龈雍侠硪(guī)范。
國(guó)家和各級(jí)醫(yī)保部門建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,開(kāi)辟電話、微信、信件等舉報(bào)渠道,各地已經(jīng)查實(shí)并且追回資金約1.13億元,兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)約200萬(wàn)元,充分彰顯“大監(jiān)督”威力。另外,加大曝光力度,從2019年起到現(xiàn)在,國(guó)家層面曝光的欺詐騙保案件有111起,涉及的違規(guī)資金1.4億元。督辦查處多起重大案件,有力地捍衛(wèi)了醫(yī);鸬陌踩。
在建立健全醫(yī)保基金的監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制方面。李淑春介紹,一是探索完善醫(yī);鸬谋O(jiān)管體系。國(guó)家、省、市、縣四級(jí)醫(yī)保的行政部門內(nèi)設(shè)基金機(jī)關(guān)部門,建立專職監(jiān)管機(jī)構(gòu)150多家,組建8600多人的醫(yī)保基金的監(jiān)管隊(duì)伍。二是加強(qiáng)醫(yī);鸨O(jiān)管法治建設(shè)。制定出臺(tái)了醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例。三是完善基金監(jiān)管的制度體系。進(jìn)一步織密扎牢醫(yī);鸨O(jiān)管制度籠子。
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