職場(chǎng)精英周先生是高度近視，常年佩戴眼鏡。最近幾天，他突然感覺右眼下方有閃光，伴有小黑點(diǎn)飄動(dòng)。第二天不僅沒有好轉(zhuǎn)，黑點(diǎn)反而更大了，還出現(xiàn)大片黑影。他馬上去了眼科急診，醫(yī)生檢查后告訴他，這是視網(wǎng)膜脫離，需要盡快手術(shù)保住視力。

突然出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)增加、視力迅速下降、看東西好像缺了一塊……如果你的眼睛有這些變化，要小心可能發(fā)生視網(wǎng)膜脫離！大家一聽說視網(wǎng)膜脫離都會(huì)覺得很緊張，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜脫離可能會(huì)導(dǎo)致失明和眼球萎縮。那么，視網(wǎng)膜脫離到底是眼睛的哪個(gè)位置出了問題？哪些人容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離？視網(wǎng)膜脫離到底會(huì)不會(huì)失明？

視網(wǎng)膜脫離是眼睛的哪里壞了？

人類視網(wǎng)膜由視網(wǎng)膜色素上皮層等10層結(jié)構(gòu)組成。正常情況下，視網(wǎng)膜色素上皮層和其上的九層視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)（簡(jiǎn)稱：視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層）之間緊密貼合在一起。

在某些致病因素下，比如出現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔，那么視網(wǎng)膜色素上皮層和神經(jīng)上皮層之間就會(huì)發(fā)生解剖分離，導(dǎo)致嚴(yán)重的視力下降、視物遮擋，出現(xiàn)這種情況就是視網(wǎng)膜脫離了。

如果把眼球比作照相機(jī)，視網(wǎng)膜就相當(dāng)于照相機(jī)中的膠卷底片。視網(wǎng)膜脫離后，感光細(xì)胞無法接受光信號(hào)，因而會(huì)導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。視網(wǎng)膜脫離時(shí)可能伴隨著出血，因此會(huì)感到眼前黑影飄動(dòng)增加。視網(wǎng)膜脫離后，脫離區(qū)域無法感光，因此在視野的某個(gè)固定區(qū)域看起來就像被黑幕遮住了一樣，無法看見東西。

哪些人是視網(wǎng)膜脫離的高危人群？

（1） 老年人，因?yàn)槔夏耆艘装l(fā)生玻璃體后脫離。

（2） 發(fā)生過一只眼的視網(wǎng)膜脫離。

（3） 視網(wǎng)膜脫離的家族史。

（4） 高度近視：近視眼的眼軸變長(zhǎng)，會(huì)使視網(wǎng)膜被拉伸變形變薄，更容易發(fā)生視網(wǎng)膜變性，出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，更容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

（5） 眼科手術(shù)史，如白內(nèi)障手術(shù)患者、近視眼激光手術(shù)患者。

（6） 嚴(yán)重的眼外傷。

（7） 其他眼病：如眼部腫瘤、葡萄膜炎等。

（8） 其他全身疾�。禾悄虿∫�起的視網(wǎng)膜病變等。

以上這些人都是視網(wǎng)膜脫離的高危人群，需要定期散瞳檢查眼底，以早期發(fā)現(xiàn)隱患。

怎么知道自己視網(wǎng)膜脫離了？

視網(wǎng)膜本身沒有痛覺神經(jīng)，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時(shí)不痛不癢。但是，如果你有以下這些情況，就要警惕可能發(fā)生視網(wǎng)膜脫離了！

（1） 眼前有明顯增多的“飛蚊”飄動(dòng)

（2） 眼前閃光感像閃電一樣，一亮一亮的

（3） 眼前固定黑幕狀遮擋不斷發(fā)展伴視力急劇下降

因此，如果你突然出現(xiàn)視力下降、看東西有固定的黑影遮擋感、有閃光感，很可能是視網(wǎng)膜脫離的前兆，需要盡快去眼科查眼底。

發(fā)生視網(wǎng)膜脫離會(huì)失明嗎？

視網(wǎng)膜脫離開始前，可能只是剛剛形成視網(wǎng)膜裂孔，不會(huì)整個(gè)視網(wǎng)膜完全脫離，所以并不會(huì)立刻失明。

但是，如果沒有及時(shí)治療，液化的玻璃體通過視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入到視網(wǎng)膜下，將造成視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜脫離區(qū)域會(huì)逐漸擴(kuò)大，視網(wǎng)膜上越來越多的感光細(xì)胞無法正常接受視覺信號(hào)，并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)感光細(xì)胞出現(xiàn)細(xì)胞凋亡、細(xì)胞丟失，就會(huì)出現(xiàn)視力下降、眼前固定的黑影遮擋感不斷擴(kuò)大等癥狀。

視網(wǎng)膜脫離是眼科急重癥，如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，任由視網(wǎng)膜脫離的范圍越來越大，時(shí)間越來越久，就有可能導(dǎo)致失明，甚至眼球萎縮。

到了醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)查什么？

如果有可疑的視網(wǎng)膜脫離的癥狀，醫(yī)生會(huì)給你進(jìn)行散瞳查眼底。你的醫(yī)生會(huì)給你的眼睛點(diǎn)上散瞳滴眼液，這種滴眼液可以將你的瞳孔散開，醫(yī)生就可以通過特殊的設(shè)備直接看到你的視網(wǎng)膜，并對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

如果在散瞳查眼底后，醫(yī)生需要更多的眼部信息，你可能需要做眼部彩色多普勒超聲檢查或者OCT掃描。這些檢查同樣也是無痛的，可以幫助醫(yī)生更好地評(píng)估視網(wǎng)膜情況。

發(fā)生視網(wǎng)膜脫離如何治療？

目前治療視網(wǎng)膜脫離的最佳手段就是盡快手術(shù)治療。

手術(shù)方式包括：鞏膜扣帶術(shù)和玻璃體切除術(shù)。采用哪一種術(shù)式需要根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的位置、范圍、嚴(yán)重程度來做選擇。

 視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，視力能恢復(fù)到什么程度？

手術(shù)后患者的視力可能需要幾個(gè)月才能改善，手術(shù)越及時(shí)恢復(fù)的越好。

如果視網(wǎng)膜脫離面積較小，沒有影響視網(wǎng)膜中心的黃斑區(qū)，只要及時(shí)手術(shù)，視力一般預(yù)后較好，最好的可以恢復(fù)到原有水平；

如果出現(xiàn)大面積的視網(wǎng)膜脫離，且影響到黃斑區(qū)，即便及時(shí)手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位，仍有將近一半的患者最佳矯正視力不能超過0.5。因?yàn)橐暰W(wǎng)膜脫離時(shí)間越長(zhǎng)，脫離區(qū)域越大，視網(wǎng)膜的光感受器細(xì)胞凋亡越多，即使手術(shù)之后，視網(wǎng)膜復(fù)位，光感受器細(xì)胞也無法恢復(fù)到跟原來一樣的水平。

視網(wǎng)膜脫離能預(yù)防嗎?

視網(wǎng)膜脫離雖然聽起來很可怕，但仍是可以預(yù)防的。

（1） 對(duì)于高危人群，比如高度近視、老年人、眼內(nèi)鏡手術(shù)后、白內(nèi)障術(shù)后、有眼部其他疾病的患者，需要定期進(jìn)行全面的眼部檢查，一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，應(yīng)立即治療，避免發(fā)展到視網(wǎng)膜脫離；

（2） 日常避免頭部劇烈晃動(dòng)；

（3） 避免眼部受外力碰撞，在各類運(yùn)動(dòng)時(shí)可以佩戴護(hù)目鏡進(jìn)行防護(hù)；對(duì)于拳擊、自由搏擊、空手道、跳水等可能有外力直接擊打到眼球的運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)員需要定期進(jìn)行眼底檢查；

（4） 一旦出現(xiàn)眼部各種不適癥狀，尤其是眼前黑影飄動(dòng)增加或者閃光感增加，就要及時(shí)就醫(yī)。

視網(wǎng)膜脫離會(huì)遺傳嗎?

目前沒有發(fā)現(xiàn)與視網(wǎng)膜脫離相關(guān)的特定遺傳基因。

但某些多基因遺傳性疾病是可能引起視網(wǎng)膜脫離的，比如高度近視、糖尿病和某些遺傳性眼部疾病等。

如果你屬于視網(wǎng)膜脫離的高危人群，一定要在日常生活中愛護(hù)好自己的眼睛，定期進(jìn)行眼底檢查，如有異常及時(shí)治療，遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜脫離的威脅，保護(hù)好心靈的窗戶�。ㄗ髡呦凳锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師）