天津市腫瘤醫(yī)院日間病房護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療物資。
　　本報(bào)記者 龔相娟攝

　　引子

　　早晨入院檢查、上午實(shí)施手術(shù)、中午出院回家，天津市民許強(qiáng)今年8月在天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院通過日間手術(shù)，治愈了困擾他半年的左眼玻璃體積血、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和老年性白內(nèi)障等疾病�！霸�以為要住院一周，沒想到半天就做完手術(shù)并出院，省時(shí)又省錢�！痹S強(qiáng)為日間手術(shù)豎起大拇指。

　　“推進(jìn)日間手術(shù)模式是公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容，有利于提升醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療服務(wù)效率、控制醫(yī)療費(fèi)用�！�2016年10月，原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、人力資源和社會(huì)保障部印發(fā)《開展三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)工作方案》，啟動(dòng)三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)工作。

　　2021年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，其中要求“大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例”。今年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》，其中提出“推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)等服務(wù)常態(tài)化、制度化，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，穩(wěn)步提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例”。

　　2017年10月，原天津市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)《天津市開展日間手術(shù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，并擬定了首批27個(gè)較適宜開展日間手術(shù)試點(diǎn)工作的病種和術(shù)式。2021年1月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于通報(bào)表揚(yáng)2018—2020年改善醫(yī)療服務(wù)先進(jìn)典型的通知》，天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以日間服務(wù)為切入點(diǎn)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)急慢分治”獲得肯定。

　　加快推廣日間手術(shù)醫(yī)療服務(wù)模式，正讓越來越多患者享受到公立醫(yī)院綜合改革的紅利與便利。據(jù)天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)計(jì)，目前天津市35家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù)，今年上半年全市日間手術(shù)量占擇期手術(shù)比例為17.87%。日前，記者走進(jìn)天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探訪日間手術(shù)如何助力醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效。

　　患者許強(qiáng)——

　　“早晨入院檢查、上午實(shí)施手術(shù)、中午出院回家，半天完成的日間手術(shù)治好了困擾我半年的眼疾”

　　舉起遮板遮住右眼，許強(qiáng)端坐于視力表前，隨天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院玻璃體視網(wǎng)膜科主任胡博杰手中指示棒的移動(dòng)，從上至下逐一識(shí)認(rèn)�！俺C正視力0.5，術(shù)后恢復(fù)效果不錯(cuò)�！睖y(cè)試結(jié)果令許強(qiáng)頗感欣慰。一個(gè)多月前，他連視力表上字號(hào)最大的一行都看不清。

　　51歲的許強(qiáng)患糖尿病10多年，近年來引起眼部并發(fā)癥。起初，對(duì)眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)飄動(dòng)的現(xiàn)象，他并未在意，只是習(xí)慣性地服用降糖藥。直到7月底左眼視力急劇下降，屈肘時(shí)僅勉強(qiáng)看清五指，他這才意識(shí)到嚴(yán)重性，趕忙到天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院掛號(hào)就診。

　　8月1日，胡博杰結(jié)合眼底鏡、裂隙燈等儀器檢查后，診斷許強(qiáng)患有左眼玻璃體積血、老年性白內(nèi)障、糖尿病性視網(wǎng)膜病變，建議盡快手術(shù)治療。

　　聽到手術(shù)二字，許強(qiáng)皺起了眉：“手術(shù)費(fèi)用高，還耽誤工作，家人也得請(qǐng)假陪護(hù)�！倍嗄昵�，許強(qiáng)的姑姑曾因白內(nèi)障手術(shù)住院治療近一周，家人日夜陪床，一日三餐輪流送飯，給許強(qiáng)留下了深刻印象。

　　胡博杰感受到了許強(qiáng)的顧慮，隨即向他介紹日間手術(shù)模式。按照《開展三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)工作方案》，“日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時(shí)）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門診手術(shù)），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過48小時(shí)”。

　　“當(dāng)日入院、當(dāng)日手術(shù)、當(dāng)日出院”，聽了胡博杰的介紹，許強(qiáng)緊鎖的眉頭舒展開來。隨后，胡博杰安排科室副主任醫(yī)師李文博對(duì)許強(qiáng)開展術(shù)前評(píng)估，一系列檢查結(jié)果均達(dá)標(biāo)后，手術(shù)時(shí)間預(yù)定于3天后進(jìn)行。患者服務(wù)中心工作人員則為許強(qiáng)辦理了入院手續(xù)，并提示他手術(shù)當(dāng)天要注意的細(xì)節(jié)：盡量穿著開衫，避免套頭衫剮蹭患處……

　　8月4日7時(shí)許，許強(qiáng)在妻子陪伴下來到天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院5樓日間病區(qū)候診。換好手術(shù)服后，醫(yī)護(hù)人員為他現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量血壓、血糖等。

　　8時(shí)50分，護(hù)理人員引導(dǎo)許強(qiáng)進(jìn)入6樓手術(shù)室，手術(shù)團(tuán)隊(duì)此時(shí)已準(zhǔn)備就緒。短短40分鐘內(nèi)，胡博杰為許強(qiáng)實(shí)施了左眼白內(nèi)障超聲乳化、玻璃體切除、視網(wǎng)膜激光光凝和人工晶狀體植入術(shù)等4項(xiàng)手術(shù)。

　　“日間手術(shù)不等于小手術(shù)，也不同于門診手術(shù)�！焙�博杰介紹，門診手術(shù)多為體表手術(shù)，一般采用表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉，而日間手術(shù)多涉及體腔、神經(jīng)等，采用神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，有嚴(yán)格的術(shù)后恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　9時(shí)36分，醫(yī)護(hù)人員為許強(qiáng)敷好紗布敷料、戴上透光眼罩，手術(shù)正式結(jié)束。護(hù)理人員推著輪椅將許強(qiáng)送回病房留院觀察。10時(shí)許，病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)許強(qiáng)開展出院評(píng)估，確認(rèn)手術(shù)部位無滲血滲液、全身無不適情況、精神狀態(tài)良好，符合出院標(biāo)準(zhǔn)。

　　“早晨入院檢查、上午實(shí)施手術(shù)、中午出院回家，半天完成的日間手術(shù)治好了困擾我半年的眼疾�！痹S強(qiáng)說，相比住在醫(yī)院病房，回到家中靜養(yǎng)，讓他感到心情放松，術(shù)后恢復(fù)情況良好。

　　醫(yī)生李文博——

　　“我們嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度，規(guī)范診療服務(wù)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，方便患者看病就醫(yī)”

　　“一天就出院，安全嗎？”許強(qiáng)與不少患者一樣，有過類似的顧慮，擔(dān)心診療時(shí)間縮短了，手術(shù)效果和安全性“打折扣”。然而，一項(xiàng)項(xiàng)評(píng)估與檢查，逐漸打消了許強(qiáng)的顧慮。