這些癥狀 警惕“運(yùn)動(dòng)性高血壓”

針對(duì)運(yùn)動(dòng)與血壓的關(guān)系，需要辯證地來(lái)思考。運(yùn)動(dòng)確實(shí)會(huì)導(dǎo)致血壓反應(yīng)性升高，主要表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或剛剛結(jié)束的時(shí)候，這是正�，F(xiàn)象。但是，運(yùn)動(dòng)后長(zhǎng)時(shí)間高血壓，數(shù)值超出正常反應(yīng)性升高的生理范圍，有時(shí)候伴隨頭暈、頭痛和心慌，測(cè)量心電圖發(fā)現(xiàn)竇性心律不齊等，那就要提高警惕了，可能是“運(yùn)動(dòng)性高血壓”。

以前運(yùn)動(dòng)引起血壓升高似乎是“天經(jīng)地義”，如今隨著研究的深入，我們也發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性高血壓可能與靶器官損傷有關(guān)，還在一定程度上預(yù)示了未來(lái)心血管事件的發(fā)生。像我在臨床上就遇到過(guò)一些存在“運(yùn)動(dòng)性高血壓”的跑者，即使當(dāng)下沒(méi)有檢查出別的問(wèn)題，也應(yīng)將其當(dāng)成是“警告信號(hào)”，要注意心血管健康，定期來(lái)醫(yī)院檢查。

運(yùn)動(dòng)性高血壓是最近幾年才提出來(lái)的概念，目前還缺乏統(tǒng)一、明確的國(guó)際共識(shí)。一般來(lái)說(shuō)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓過(guò)高(即男性收縮壓≥210 mm Hg、女性收縮壓≥190 mm Hg；男性/女性舒張壓≥110 mm Hg)，就可以看做是運(yùn)動(dòng)性高血壓。

中年慢病人群 更易中招兒

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，即使是健康人群或血壓正常的人群，運(yùn)動(dòng)性高血壓依然有18.1%-35.1%的發(fā)生率。因此，無(wú)論靜息血壓水平是否在非高血壓范圍內(nèi)(<140/90 mm Hg)或是否正在使用抗高血壓藥物，都可能發(fā)生運(yùn)動(dòng)性高血壓。而像男性血壓正常高值、男性1級(jí)高血壓、中年人群、高脂血癥、2型糖尿病患者等發(fā)生率就更高了。

聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單，實(shí)際上運(yùn)動(dòng)性高血壓的病理機(jī)制非常復(fù)雜，可能與交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度亢進(jìn)、動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能異常、代謝異常、遺傳等多種因素有關(guān)。

比如，有些人在超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)交感神經(jīng)過(guò)度亢進(jìn)、末梢釋放過(guò)多的去甲腎上腺素，結(jié)果導(dǎo)致血壓升高；再比如，有動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能異常的人(主要是老年群體)，由于動(dòng)脈壁增厚和僵硬度增加，使動(dòng)脈阻力增高和舒張功能降低，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)高血壓；還有血管內(nèi)皮受損的人，比如煙民(年輕人多見(jiàn))，因?yàn)閯?dòng)脈內(nèi)皮依賴(lài)性舒張功能減弱，導(dǎo)致出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性高血壓；以及血脂異常和胰島素抵抗在內(nèi)的代謝異常，會(huì)損害血管反應(yīng)性，增加運(yùn)動(dòng)時(shí)血管阻力，并導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓異常升高。

別不當(dāng)回事 飆血壓需防治

防治運(yùn)動(dòng)性高血壓要從多個(gè)層面入手，首先要積極改善生活方式，飲食上堅(jiān)持低鹽低脂低糖，多吃瓜果蔬菜，戒煙少酒，保持良好的睡眠；另外，平時(shí)適當(dāng)參加有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度不要太高，循序漸進(jìn)。

對(duì)于那些重體力勞動(dòng)者、經(jīng)常參加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人，要及時(shí)篩查，最好去醫(yī)院做一下運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，幫助評(píng)估是否可能會(huì)有運(yùn)動(dòng)性高血壓。

一經(jīng)確診運(yùn)動(dòng)性高血壓就要積極治療，除了上述生活方式的改善，必要時(shí)可應(yīng)用降壓藥(β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、 血管緊張素受體阻滯劑等)。當(dāng)然，這也不意味著從此與運(yùn)動(dòng)無(wú)緣了，但是需要嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的“運(yùn)動(dòng)處方”來(lái)鍛煉。文/汪芳 (北京醫(yī)院)