人民網(wǎng)北京9月5日電 (記者喬業(yè)瓊)據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)消息,為建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制,提升醫(yī);鹗褂眯,國(guó)家醫(yī)保局近日就做好當(dāng)前醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理有關(guān)工作發(fā)布通知,明確原則上臨床價(jià)值不高、價(jià)格或費(fèi)用遠(yuǎn)超基金和患者承受能力的醫(yī)用耗材,以及非治療性康復(fù)器具等不得納入醫(yī)保支付范圍。
在明確納入醫(yī)保支付的耗材范圍方面,通知要求,要適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革“技術(shù)勞務(wù)與物耗分開(kāi)”的原則,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目與醫(yī)用耗材支付管理聯(lián)動(dòng),逐步將未被納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成的一次性醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)保支付管理范圍。
國(guó)家醫(yī)保局將研究建立醫(yī)保醫(yī)用耗材通用名管理制度,以醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ),確定與醫(yī)保支付管理相適宜的命名規(guī)范,逐步制定不同類(lèi)別醫(yī)用耗材通用名命名規(guī)則,編制醫(yī)保通用名,作為下一步醫(yī)保支付管理的基礎(chǔ)。對(duì)于已經(jīng)制定通用名的醫(yī)用耗材,要積極推進(jìn)按通用名對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行醫(yī)保支付管理。對(duì)于尚未制定通用名的醫(yī)用耗材,暫按現(xiàn)行分類(lèi)與代碼進(jìn)行醫(yī)保支付管理。
圍繞醫(yī)保準(zhǔn)入管理,通知指出,基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入和管理應(yīng)始終牢牢堅(jiān)持“;尽钡墓δ芏ㄎ唬M力而為、量力而行,合理確定支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),注重發(fā)揮醫(yī);鸬膽(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用,將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍。原則上臨床價(jià)值不高、價(jià)格或費(fèi)用遠(yuǎn)超基金和患者承受能力的醫(yī)用耗材,以及非治療性康復(fù)器具等不得納入醫(yī)保支付范圍。對(duì)于國(guó)家明確要求不得納入醫(yī)保支付范圍的耗材,堅(jiān)持原規(guī)定。
通知還要求,統(tǒng)籌優(yōu)化支付政策。推動(dòng)支付政策更加科學(xué)化精細(xì)化,逐步淘汰單純依據(jù)費(fèi)用水平分段支付、一刀切的定額或限額支付等較為粗放的支付政策。各統(tǒng)籌地區(qū)可統(tǒng)籌考慮基金承受能力、參保人負(fù)擔(dān)等因素,根據(jù)實(shí)際情況對(duì)部分價(jià)格或費(fèi)用較高的醫(yī)用耗材設(shè)定先行自付比例。省級(jí)醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌,逐步平衡省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)支付政策和保障水平,鼓勵(lì)有條件的省份盡早以省為單位實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。
按照通知要求,自本通知印發(fā)之日起,各省出臺(tái)醫(yī)用耗材目錄前應(yīng)報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案后實(shí)施。鼓勵(lì)省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)之間采取區(qū)域聯(lián)盟或協(xié)作等形式,探索建立聯(lián)盟或區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的耗材目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家醫(yī)保局將適時(shí)啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄制定工作。
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