人民網(wǎng)北京9月14日電 （閆妍、陳子源）近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進一步深入推進醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控工作的通知》（以下簡稱《通知》）。明確將實施大數(shù)據(jù)實時動態(tài)智能監(jiān)控，實現(xiàn)醫(yī)�；�金支付智能審核全覆蓋，構(gòu)建事前、事中、事后全環(huán)節(jié)監(jiān)管的基金安全防控機制。

《通知》明確，到2023年底前全部統(tǒng)籌地區(qū)上線智能監(jiān)管子系統(tǒng)，智能審核和監(jiān)控數(shù)據(jù)準(zhǔn)確上傳國家醫(yī)保信息平臺，全面開展經(jīng)辦智能審核，初步實現(xiàn)全國智能監(jiān)控“一張網(wǎng)”；到2025年底，基本建立規(guī)范化、科學(xué)化、常態(tài)化的智能審核和監(jiān)控體系，形成經(jīng)辦日常審核與現(xiàn)場核查、大數(shù)據(jù)分析、全場景智能監(jiān)控等多種方式的常態(tài)化監(jiān)管體系。

國家醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人介紹，智能化監(jiān)管手段加強醫(yī)�；�金監(jiān)管不會對參保人的正常看病就醫(yī)行為產(chǎn)生影響。對于明確的違法違規(guī)，要加強監(jiān)管和干預(yù)，逐步實現(xiàn)對可剛性約束的違法違規(guī)問題自動攔截；對于涉及醫(yī)療合理類的問題，在系統(tǒng)檢出疑點問題后，要及時反饋至定點醫(yī)藥機構(gòu)，由其進行申訴，充分聽取醫(yī)藥機構(gòu)申訴意見并經(jīng)必要的復(fù)審、合議、終審等程序后確定是否支付。

歸根結(jié)底，醫(yī)�；�金監(jiān)管的最終落腳點是希望通過智能審核和監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用，將基金監(jiān)管關(guān)口前移，力爭“抓早抓小”“防微杜漸”，幫助醫(yī)療機構(gòu)強化自我管理、激發(fā)內(nèi)生動力、增強行業(yè)自律、自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，真正實現(xiàn)“源頭治理”，讓人民群眾享受到更加規(guī)范合理的醫(yī)療服務(wù)。