制圖：實習生胡海月

近日，有網(wǎng)友反映，周圍孩子咳嗽的情況較多。兒童頻繁咳嗽主要是哪些原因造成的？平時應該如何預防？為此，記者采訪了浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任唐蘭芳、副主任醫(yī)師徐丹。

徐丹介紹，兒童咳嗽主要是呼吸道感染引起的。呼吸道感染是兒童的常見病，包括急性上呼吸道感染（感冒）、支氣管炎、肺炎、鼻竇炎等。每年9月開學之后，都會有個呼吸道感染的高峰，主要是集體活動增加，小朋友之間交叉感染風險增加。引起呼吸道感染的病原體有很多種，包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、肺炎支原體等等，也有一些散發(fā)的新冠病毒感染。

“此外，適逢換季時節(jié)，氣溫波動、天氣多變，與呼吸道感染的誘發(fā)協(xié)同作用，哮喘的小朋友也到了急性發(fā)作的高風險時期。”徐丹說。

徐丹表示，呼吸道感染癥狀主要包括噴嚏、鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽、氣促、氣喘等。一般來說，噴嚏、鼻塞、流涕表示影響了上呼吸道（感冒、鼻竇炎等），出現(xiàn)氣促、氣喘表示疾病已經(jīng)累及下呼吸道（支氣管炎、肺炎、哮喘等），而發(fā)熱與咳嗽則是上、下呼吸道感染都可能出現(xiàn)的癥狀。

“重癥肺炎患兒除了以上癥狀，可能出現(xiàn)呼吸衰竭的表現(xiàn)�！毙斓づe例，如呼吸困難、呼吸暫停、不規(guī)則呼吸，或肺炎并發(fā)癥的表現(xiàn)，如胸悶、胸痛、咯血等。還可能出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)以外的表現(xiàn)，如心血管系統(tǒng)有心率增快、面色蒼白發(fā)紫、心律不齊、煩躁、尿少，神經(jīng)系統(tǒng)有煩躁、嗜睡、意識障礙、抽搐，消化系統(tǒng)有胃口差、嘔吐腹瀉、腹脹、消化道出血等癥狀。

呼吸道感染患兒出現(xiàn)哪些信號需及時就醫(yī)？唐蘭芳提示需要注意以下事項：

1、面色蒼白

2、呼吸急促（6月齡以下，呼吸頻率＞60次/分；6~12月，呼吸頻率＞50次/分；＞12月，呼吸頻率＞40次/分）

3、心率增快（＜１歲，心率＞160次/分；1~2歲，心率＞150次/分；2~5歲，心率＞140次/分）

4、喂養(yǎng)困難

5、精神、反應不好、小嬰兒活動少

6、有脫水貌：口唇粘膜干燥、哭時淚少、眼眶有凹陷、小嬰兒前囟凹陷明顯

7、尿量減少

8、3~6月齡，體溫≥39℃

9、≤3月齡及新生兒，體溫≥38.5℃

10、體溫不是很高但四肢末梢冷

11、伴有驚厥

唐蘭芳表示，本身有基礎疾病的孩子如早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良、先天性心臟病、氣道發(fā)育異常、長期口服激素治療、糖尿病、癲癇等，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，最好盡早就醫(yī)。特別要關注孩子的精神狀態(tài)，一旦精神狀態(tài)異常，應盡早就診。

那么，平時有哪些預防呼吸道感染的方法？唐蘭芳建議，需要注意三個方面，包括改善兒童基礎狀況、一般預防以及疫苗接種。具體有：合理膳食，適量運動，增強體質(zhì)，糾正營養(yǎng)不良、貧血、維生素D缺乏，治療先天性心臟病、規(guī)范應用抗哮喘藥物；平時注意開窗通風，少到人口密集和通風條件差的場所，避免與呼吸道感染患者密切接觸；推薦流感病毒疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、b型流感嗜血桿菌結合疫苗接種等。

呼吸道感染早期居家治療需注意什么？唐蘭芳表示，居室內(nèi)適當通風，保持室內(nèi)空氣清新，室溫適宜，濕度60%左右，有利于呼吸道分泌物的排出；及時清除鼻涕鼻屎、口水，保持上呼吸道的通暢，并減少疾病向下呼吸道發(fā)展的可能性；因為鼻塞、咳嗽、發(fā)熱等不適，孩子的睡眠往往受到影響，要創(chuàng)造良好的睡眠氛圍，讓孩子多休息；飲食方面，沒有需要“忌口”的，孩子原本吃過、不過敏的食物都可以吃，相對平時更要加強營養(yǎng)，飲食富含蛋白質(zhì)和維生素，食物講究色香味，少量多餐，做成容易消化、孩子更容易接受的形式。