一般剛出生的寶寶都會(huì)有黃疸的現(xiàn)象，對(duì)于新生兒黃疸，新手媽媽一般都無(wú)所適從，在這里整理了應(yīng)對(duì)新生兒黃疸的一些方法，希望能幫到各位媽媽。

新生兒黃疸怎么辦

醫(yī)學(xué)上把未滿(mǎn)月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸，稱(chēng)之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。

生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。

若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過(guò)5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl;持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

病因

1.膽紅素生成過(guò)多

因過(guò)多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見(jiàn)的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。

2.肝臟膽紅素代謝障礙

由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見(jiàn)的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下。

3.膽汁排泄障礙

肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時(shí)伴肝細(xì)胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見(jiàn)的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。

臨床表現(xiàn)

1.生理性黃疸

輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無(wú)膽紅素。

2.黃疸色澤

輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤(rùn)黃里透紅。

3.黃疸部位

多見(jiàn)于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過(guò)肘膝。

4.新生兒

一般情況好，無(wú)貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。

5.早產(chǎn)兒

生理性黃疸較足月兒多見(jiàn)，可略延遲1～2天出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。

檢查

1.膽紅素檢測(cè)

是新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo)，可采取靜脈血或微量血方法測(cè)定血清膽紅素濃度(TSB)。

經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀為無(wú)創(chuàng)的檢測(cè)方法，操作便捷，經(jīng)皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關(guān)性良好，由于此法受測(cè)定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會(huì)誤導(dǎo)黃疸情況，可作為篩查用，一旦達(dá)到一定的界限值，需檢測(cè)血清血膽紅素。

2.其他輔助檢查

(1)紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞在新生兒黃疸時(shí)必須常規(guī)檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減低，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。

(2)血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統(tǒng))，特別是可疑新生兒溶血病時(shí)，非常重要。必要時(shí)進(jìn)一步作血清特異型抗體檢查以助確診。

(3)紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)懷疑黃疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本試驗(yàn)。若脆性增高，考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，自身免疫性溶血癥等。若脆性降低，可見(jiàn)于地中海貧血等血紅蛋白病。

(4)高鐵血紅蛋白還原率正常>75%，G-6PD缺陷者此值減低，須進(jìn)一步查G-6PD活性測(cè)定，以明確診斷。

(5)血、尿、腦脊液培養(yǎng)，血清特異性抗體，C反應(yīng)蛋白及血沉檢查疑為感染所致黃疸，應(yīng)做血、尿、腦脊液培養(yǎng)，血清特異性抗體，C反應(yīng)蛋白及血沉檢查。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或降低，有中毒顆粒及核左移。

(6)肝功能檢查測(cè)血總膽紅素和結(jié)合膽紅素，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損害較為敏感的方法，堿性磷酸酶在肝內(nèi)膽道梗阻或有炎癥時(shí)均可升高。

(7)超聲腹部B超為無(wú)損傷性診斷技術(shù)，特別適用于新生兒。膽道系統(tǒng)疾病時(shí)，如膽管囊腫、膽管擴(kuò)張、膽結(jié)石、膽道閉鎖，膽囊缺如等都可顯示病變情況。

(8)聽(tīng)、視功能電生理檢查包括腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)可用于評(píng)價(jià)聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)神經(jīng)通道功能狀態(tài)，早期預(yù)測(cè)膽紅素毒性所致腦損傷，有助于暫時(shí)性或亞臨床膽紅素神經(jīng)性中毒癥的診斷。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及膽紅素，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等可進(jìn)行診斷。

鑒別診斷應(yīng)與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、生理性黃疸、G-6-PD缺乏、新生兒肝炎、完全性肝內(nèi)梗阻、膽道閉鎖等疾病相鑒別。

并發(fā)癥敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸。

治療

1.光照療法

是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時(shí)(一般不超過(guò)4天)，膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

2.換血療法

換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。

3.藥物治療

供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥)，靜脈使用免疫球蛋白。

其實(shí)，不是所有的新生兒黃疸都需服用藥物的，像嬰兒生理性黃疸，這種情況一般是寶寶出生第三天開(kāi)始有的，第四天到第五天為高峰期，一直到第七天。

從第八天開(kāi)始慢慢的退去。一般生理性黃疸半個(gè)月退光。所以這種黃疸是不需服用藥物的。

那么母乳性的新生兒黃疸吃什么藥好呢?正如生理性黃疸一樣，母乳性黃疸也不需吃藥的，只需給寶寶斷母乳三天改吃奶粉，黃疸就會(huì)退掉的。

最嚴(yán)重的屬于病理性黃疸，這種類(lèi)型的新生兒黃疸吃什么藥好呢?

新生兒黃疸用藥合用比單用效果好，般有以下藥物：強(qiáng)的松：按每天每公斤體重1—2毫克分1—2次口服;魯米那(苯巴比妥)：按每天每公斤體重5—8毫克，分2—3次口服。

有些中藥也可作為新生兒黃疸用藥，常用的方劑有：茵陳15克，制大黃3克，黃芩9克，甘草1.5克，每日一劑，連服3—5日;制大黃3克，黃連3克，黃芩4.5克，每日一劑，連服3—5日。

出生到滿(mǎn)月，黃疸沒(méi)有下去，越來(lái)越嚴(yán)重。因?yàn)闆](méi)有說(shuō)喂養(yǎng)方式，如果純母乳喂養(yǎng)，黃疸沒(méi)有明顯的減輕，這不是非常著急的事。

如果越來(lái)越嚴(yán)重，這是危險(xiǎn)癥狀，一定要去醫(yī)院就醫(yī)，原因有多種，感染、母乳，還有其他的先天問(wèn)題，開(kāi)始沒(méi)反映出來(lái);至于天天夜里12點(diǎn)開(kāi)始哭，怎么哄都不行，看他哭多長(zhǎng)時(shí)間。

因?yàn)檫@個(gè)哭有很多種情況，一個(gè)是哭的原因非常之多，如果是吃母乳的孩子，哭可能是跟母親飲食有關(guān)系，母親吃了一些辛辣食物，可能造成孩子有反應(yīng)，可能肚子疼。

還有比較常見(jiàn)的原因，比如說(shuō)身體可能有點(diǎn)不舒服了，熱了，冷了，但是跟準(zhǔn)時(shí)12點(diǎn)的關(guān)系不太大。

有一種咱們認(rèn)為是不明原因的哭鬧，那個(gè)時(shí)候比較準(zhǔn)，傍晚哭得比較多，但是晚上12點(diǎn)比較少見(jiàn)。

標(biāo)準(zhǔn)比較嚴(yán)格，孩子這種情況，應(yīng)該是每星期出現(xiàn)三次以上，每次哭至少三個(gè)小時(shí)，連續(xù)三周以上，才診斷為不明原因的哭鬧。

我覺(jué)得您這準(zhǔn)時(shí)12點(diǎn)有點(diǎn)兒接近不明原因的鬧，如果真是這種情況，不用著急，到目前為止，世界范圍內(nèi)沒(méi)有很好有效的解決辦法，但是這種孩子一般到五六個(gè)月自己就自愈了。這種孩子其他方面都是很正常的。

如果膽紅素不是很高的，是正常范圍，母乳性黃疸可能性比較大;如果孩子吃奶很正常，體重很正常，精神狀況很好，母乳性黃疸可能性比較大。至于說(shuō)停了母乳還會(huì)黃，醫(yī)生說(shuō)得也是很對(duì)，但是黃的程度就停母乳停兩三天以后，比原來(lái)程度明顯地減輕一點(diǎn)。

但是也不主張停母乳，有兩個(gè)辦法可以解決，正常范圍內(nèi)接著喂母乳，如果就是母乳喂養(yǎng)性黃疸就不用擔(dān)心，如果自己很在意，有兩個(gè)辦法，一個(gè)是停三四天母乳，觀察孩子，觀察孩子如果黃疸明顯減輕了，可以判斷這個(gè)孩子肯定是母乳性黃疸。

如果再恢復(fù)喂，可能比減輕的時(shí)候稍微重一點(diǎn)，但是肯定比以前要好，這是肯定的。再一個(gè)辦法他不停母乳，把母乳擠出來(lái)以后，放在容器里，那個(gè)容器水到56度左右，捂8分鐘左右，這樣主要導(dǎo)致黃疸的霉破壞掉一部分，比直接喂母乳好一點(diǎn)，也沒(méi)有浪費(fèi)母乳，這是折中的辦法。

再一個(gè)不用擔(dān)心母乳性黃疸，目前研究結(jié)果最晚兩到三個(gè)月才會(huì)完全消退，只要逐漸在消退的過(guò)程，不用擔(dān)心。如果覺(jué)得加重了，一定要上醫(yī)院。千萬(wàn)不要停母乳，要繼續(xù)喂。平時(shí)吃的東西，目前認(rèn)為沒(méi)有明確母親吃的哪些食物會(huì)導(dǎo)致母乳性黃疸的加重，所以這方面沒(méi)有什么建議。