李東垣首提“陰火”一詞，在《脾胃論》中出現(xiàn)40余處，但“陰火”到底指什么，后來(lái)醫(yī)家見(jiàn)仁見(jiàn)智，爭(zhēng)論不休。而筆者認(rèn)為，“陰火”是“本寒標(biāo)火證”。

　　“陰火”眾說(shuō)紛紜

　　1.陰火就是陰虛火旺 陰平陽(yáng)秘，陰陽(yáng)互根是人體正常生理現(xiàn)象的本能，一但某種因素造體陰液的丟失或損傷，使人體出現(xiàn)陰液不足，陽(yáng)相對(duì)有余，而形成一個(gè)陰虛證，或者說(shuō)是虛熱證，這就是陰虛火旺，即謂“陰虛生內(nèi)熱”，其表現(xiàn)為潮熱盜汗、五心煩熱、口干舌紅、脈細(xì)數(shù)等。治則以滋陰退熱，方選鱉甲煎散、大補(bǔ)陰丸、六味地黃湯等方，顯然與脾胃論中的理論方藥不符。

　　2.陰火就是相火 相火的根源發(fā)自命門(mén)，而寄于肝、膽、三焦等臟腑內(nèi)，是生命的動(dòng)力。在正常生理情況下，相火受著肝腎之陰的制約，從而保持陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，以保持人的正常生理。一旦肝腎陰虛，相火失去制約，它就外越或妄動(dòng)，其表現(xiàn)仍然是一個(gè)陰虛火旺之候，以知柏地黃湯主治。

　　3.陰火就是心火 “心火者，陰火也，”即心火就是陰火。這個(gè)陰火應(yīng)該是心的代稱，因?yàn)樾脑谖逍兄袑倩穑�故稱心火;心屬臟，臟為陰，故心火又稱之為陰火。這是人的正常生理現(xiàn)象;在病理上指心熱火旺的病變，但有虛實(shí)之分，其歸根結(jié)底還是熱證、陽(yáng)證。與《脾胃論》中對(duì)“陰火”的論述也不一致。

　　心火支配著相火的運(yùn)動(dòng)，如同君主與宰相的關(guān)系，一旦心火亢盛就引動(dòng)相火妄動(dòng)。心君火也，為物所感則心動(dòng)，心動(dòng)則相火亦動(dòng)�；鹌鹩谕�，變化莫測(cè)，無(wú)時(shí)不有，煎熬(暗耗)真陰，陰虛則病而“陽(yáng)有余，陰不足”的失衡狀態(tài)，其表現(xiàn)為性機(jī)能亢奮，遺精早泄，眩暈頭昏，視物模糊，耳鳴耳聾，易怒多夢(mèng)，五心煩熱等一系列肝腎陰虛的現(xiàn)象。

　　“陰火”本寒標(biāo)火是實(shí)質(zhì)

　　1.在自然界的磷火，民間稱為鬼火，人們通常稱之為陰火。這個(gè)陰火常在夜晚或陰雨暗日之時(shí)可見(jiàn)到，而在陽(yáng)光明媚的白天是見(jiàn)不到的。因此，夜晚、陰雨暗日屬陰、屬寒;其火是指磷火的光亮似“火”，但與明火不一樣，不能點(diǎn)燃，只是空虛假象(似火)，因此為本寒標(biāo)火。

　　2.《脾胃論》中的論述為寒證。如“若飲食不節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷，喜怒憂恐，損耗元?dú)�，即脾胃氣衰，元�(dú)獠蛔�。”可�?jiàn)“氣有余便是火”，氣為陽(yáng)，氣虛陽(yáng)虛同出一轍，陽(yáng)虛當(dāng)然屬寒證。

　　3.《脾胃論》中最著名的方是補(bǔ)中益氣湯，其次是升陽(yáng)三火湯。而補(bǔ)中益氣湯正是甘溫補(bǔ)氣藥所組成，補(bǔ)氣溫養(yǎng)而治氣虛寒證，即脾虛陰火證。升陽(yáng)散火湯是治因大量寒涼食物直中(損傷)脾陽(yáng)的陰火實(shí)證(即寒實(shí)證)。

　　4.《脾胃論》中“脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位�！笔钦f(shuō)脾胃之氣虧虛，清陽(yáng)之氣滯流于下而不能上升。這種清陽(yáng)之氣下流肝腎，以排斥生理性寄于肝腎之中的相火離位外越而出現(xiàn)“火”的癥狀現(xiàn)象，如口干、口舌破潰等。其實(shí)質(zhì)并非肝腎之陰不能制約相火，而是清陽(yáng)之氣下流肝腎占位迫使相火離位之故。

　　5.縱觀《脾胃論》，陰火的主要臨床表現(xiàn)為素體稟寒,神疲乏力,少氣懶言，容易感冒，入冬則重裘難溫，喜熱飲，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅胖嫩，邊有齒痕，脈細(xì)弱或浮大按之無(wú)力等一系列元?dú)獠蛔悖�脾氣虛弱之象，為寒象。有口干，咽干，口舌破潰，低熱或舌苔膩而罩黃苔等伴隨癥為熱象，即“火”。這個(gè)“火”就是一個(gè)標(biāo)癥或者說(shuō)是假象。更有其特點(diǎn)：口干，咽干，而飲水不多且喜熱飲;口舌破潰為紅腫不顯，周邊不充血，疼痛不劇;罩黃苔也為脾濕熏蒸之故;低熱不退也是《脾胃論》中著名方補(bǔ)中益氣湯的臨床常用方。即所謂“甘溫除大熱”。所以說(shuō)這個(gè)”火”主要是脾胃氣虛，使清陽(yáng)之氣下陷，運(yùn)化無(wú)力，濕濁停滯之故。

　　“然則奈何?惟當(dāng)以辛甘溫之劑，補(bǔ)其中而升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火則愈矣�！笔钦f(shuō)對(duì)脾虛陰火證的治療，只有用味辛甘溫的方劑，補(bǔ)益胃氣，升發(fā)脾陽(yáng)來(lái)治療而達(dá)到治愈疾病(陰火)的目的。

　　綜上所述，陰火是指臨床疾病表現(xiàn)出的一系列現(xiàn)象的證候群，這種證候群就叫陰火證。其實(shí)質(zhì)是一個(gè)寒證，而表現(xiàn)有火的現(xiàn)象，這種火的現(xiàn)象也可以說(shuō)是假象。確切地說(shuō)陰火證就是本寒標(biāo)火證。

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