在這個世界上,小耳畸形患者比我們想象中要多得多。

我們或許無法想象,在這個美輪美奐的世界上,還有著這樣一群孩子,他們只能感知到這個世界微弱的聲音,他們會盡力用帽子或頭發(fā)藏住自己的秘密,他們的背后難免有嘲笑的聲音,“你看,那個人沒有耳朵!”他們就是先天性小耳畸形患者,普通人從未因擁有耳朵而開心,但對于他們來說,擁有耳朵是一個奢侈的愿望。

先天性耳廓形態(tài)畸形的是一種較為常見的頜面部畸形,發(fā)病率僅次于先天唇腭裂,位列面部先天性畸形第二。

除了耳廓結(jié)構(gòu)畸形,大部分患兒伴有軟骨發(fā)育不全,而且常常合并有外耳道畸形和中耳畸形,很多還伴有聽力受損。

除此之外,耳廓畸形對于孩子的心理發(fā)育存在嚴(yán)重影響。臨床資料顯示,約23.5%的小耳畸形患者存在較為嚴(yán)重的性格障礙,比如自卑、怯懦、孤僻、抑郁等。

小耳畸形患者來自不同的家庭,卻都有著相同的經(jīng)歷,目前國內(nèi)耳廓再造手術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟,小耳畸形患兒可以重新?lián)碛行碌亩�朵�?為了讓更多有需要的家庭了解小耳畸形相關(guān)的問題,下面就要具體介紹一下有關(guān)耳廓再造手術(shù)的諸多問題。

小耳畸形到底是怎么回事?

小耳畸形是一種先天性耳缺陷,主要表現(xiàn)為耳朵小且失去正常結(jié)構(gòu),沒有耳道或耳道狹窄。

如何治療小耳畸形?

治療包括兩個部分,一個是再造耳廓,另一個是重建耳道和聽力,這兩個治療通常是分開完成,一般先要造耳朵后重建耳道和聽力。

耳廓再造常用的手術(shù)方法是哪些?

目前有三種方法進(jìn)行耳廓再造手術(shù):

自體肋軟骨兩次法《Nagata法、直埋法》、自體肋軟骨耳后皮膚擴(kuò)張半包法(半包法)、自體肋軟骨耳后皮膚擴(kuò)張全包法(全包法)。

直埋法是怎么做的?

自體肋軟骨兩次法《Nagata法、直埋法》是目前用的國家和醫(yī)生最多的方法,手術(shù)分2次完成。

第Ⅰ期埋耳朵支架。

第Ⅱ期立耳朵。

優(yōu)點是手術(shù)次數(shù)少,治療周期短,孩子不需要休學(xué)。

半包法是怎么做的?

自體肋軟骨耳后皮膚擴(kuò)張半包法手術(shù)要3次。

第Ⅰ期在耳后置入皮膚擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張;

第Ⅱ期利用擴(kuò)張皮瓣、自體肋軟骨支架植入耳廓再造;

第Ⅲ期再造耳廓修整。

這種方法對殘耳后皮膚面積小、耳后皮膚緊、厚的病人效果比較好。

全包法是如何做的?

自體肋軟骨耳后皮膚擴(kuò)張全包法區(qū)別于半包法的是,它是將雕刻的軟骨耳形支架全部用擴(kuò)張的皮膚覆蓋,后面不用蓋筋膜,也不需要植皮。

這種方法由于不要植皮、取皮,也不用掀筋膜,手術(shù)損傷最小,瘢痕很小。

我孩子應(yīng)該用哪種方法?

家長都希望再造的耳朵外形和色澤盡可能接近正常耳,并且對手術(shù)帶來的瘢痕及治療周期非常關(guān)心。

自體肋軟骨兩次法(直埋法)手術(shù)次數(shù)最少、治療周期最短,耳后皮膚松薄的病人效果好,但在皮膚厚緊的病人效果就下降了。

自體肋軟骨耳后皮膚擴(kuò)張全包法(全包法)是瘢痕最少的方法,但在年齡8周歲以上耳后皮膚比較松弛的病人能夠獲得很好的效果,缺點是治療周期長。

自體肋軟骨耳后皮膚擴(kuò)張半包法(半包法)有比較長的治療周期,且手術(shù)后的瘢痕比較多,但對于殘耳后方皮膚厚緊的病人采用這種方法造的耳郭效果最好。

最終的手術(shù)方案是由病人自身的條件決定的,根據(jù)病人皮膚和肋軟骨的情況首先選擇再造耳效果好的方法,在此基礎(chǔ)上選擇瘢痕少、創(chuàng)傷小、治療周期短的方法。

孩子要做小耳畸形手術(shù)需要具備什么條件?

一般來講,耳廓再造最早的手術(shù)年齡在6周歲左右,要求孩子的身高在1.2米以上。

再造耳是用什么材料做出來的?

再造的耳朵可選擇自體肋軟骨或者人工材料制作再造耳的支架。人工材料多采用聚乙烯塑料支架(Medpor耳支架),雖然這種人工支架組織相容性能比較好,但畢竟是異物,加之其硬度較大,術(shù)后支架外露等并發(fā)癥較多。目前,整形外科醫(yī)生多應(yīng)用自體軟骨雕刻成耳支架,是最可靠和永久的方法。

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