為落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略，積極推進(jìn)醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化基層衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的診療服務(wù)水平，時(shí)任邯鄲市衛(wèi)生局局長(zhǎng)的周海平在2012年提出利用中醫(yī)藥未病先防的優(yōu)勢(shì)，率先規(guī)劃發(fā)展“健康小屋”的舉措。并在健康教育首席專家、著名心血管病專家胡大一教授“五個(gè)健康處方”的指導(dǎo)下，將“健康小屋”作為實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的重要平臺(tái)和載體，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)陸續(xù)創(chuàng)建了以專家名字命名的3953個(gè)“健康小屋”，實(shí)現(xiàn)了城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，建立起“醫(yī)防結(jié)合”慢性病防治體系，探索出一條健康管理與促進(jìn)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、基層醫(yī)療服務(wù)水平提升的有效渠道。

“健康小屋”一經(jīng)推出便深受群眾歡迎

邯鄲模式的“健康小屋”具有獨(dú)樹一幟的特色，它依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立、以專家個(gè)人名字命名、以團(tuán)隊(duì)形式服務(wù)、集防治結(jié)合于一體的“健康教育、健康咨詢、健康干預(yù)、慢病防控”的安全有效、方便價(jià)廉的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)平臺(tái)，是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向下沉基層、實(shí)現(xiàn)強(qiáng)基層、補(bǔ)短板、�；�本、促健康的新型實(shí)踐模式。

據(jù)周海平介紹，邯鄲市有1000多萬人口，基層醫(yī)療衛(wèi)生體系存在發(fā)展不充分、不平衡等問題，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在市、縣兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大醫(yī)院總體呈現(xiàn)“醫(yī)院越建越大，病房越蓋越高，病人越來越多，醫(yī)生越來越忙”的態(tài)勢(shì)，而鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員普遍老齡化、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，學(xué)歷層次較低，遠(yuǎn)不能為群眾提供全生命周期的全科醫(yī)療服務(wù)，難以實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療。

為此，在胡大一團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，堅(jiān)持問題、目標(biāo)兩個(gè)導(dǎo)向，積極推動(dòng)醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，以建設(shè)邯鄲模式“健康小屋”為創(chuàng)新舉措，以“強(qiáng)基層全科服務(wù)能力，補(bǔ)基層人才技術(shù)短板”為目標(biāo)，著力解決基層醫(yī)療服務(wù)能力弱、缺人才、缺技術(shù)問題，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，在基層老百姓的家門口開設(shè)“健康小屋”，為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)高效全科醫(yī)療服務(wù)，努力滿足人民群眾的健康美好生活需要，這不僅解決了醫(yī)療資源分布不均、基層醫(yī)療全科服務(wù)能力不足特別人才和技術(shù)缺乏等突出問題，而且在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的快速下沉，基層全科服務(wù)能力得到明顯增強(qiáng)，基層人才技術(shù)的短板得以全面補(bǔ)齊，受到群眾普遍歡迎，群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

“健康小屋”切實(shí)解決居民“急難愁盼”

“今天出去鍛煉回來，覺得頭有點(diǎn)暈，沒時(shí)間去衛(wèi)生院，就想著來這里檢查一下，還是免費(fèi)的�！笔忻顸S阿姨說的正是“健康小屋”。

小屋雖小，卻有大專家采取專家團(tuán)隊(duì)醫(yī)療診治和健康講座相結(jié)合的模式，為社區(qū)群眾面對(duì)面進(jìn)行高血壓、糖尿病等慢病健康照顧服務(wù)，配有簡(jiǎn)單的身體檢測(cè)儀，如體重秤、血壓計(jì)、聽診器、血糖儀等。

據(jù)了解，邯鄲市于2012年開始在主城區(qū)建立30個(gè)“健康小屋”試點(diǎn)，同年底建成100所，2013年起在市主城區(qū)和農(nóng)村同步推進(jìn)。目前，全市已建設(shè)3953個(gè)“健康小屋”，進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，更好地為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的基本公共衛(wèi)生和全科醫(yī)療服務(wù)。

在“健康小屋”的建設(shè)過程中，邯鄲市堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、醫(yī)院主建、醫(yī)生主動(dòng)、全民參與”的建設(shè)模式，在市、縣兩級(jí)政府成立了政府主管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的“健康小屋”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，將“健康小屋”寫入《政府工作報(bào)告》，市委、市政府出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)“健康小屋”建設(shè)的意見》等系列文件，多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)形成推動(dòng)“健康小屋”建設(shè)合力，構(gòu)建績(jī)效考核體系和政策支撐體系，將“健康小屋”列入醫(yī)改考核指標(biāo)，各級(jí)政府和各派出醫(yī)院加大投入，實(shí)施“健康小屋”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)均衡發(fā)展提檔升級(jí)。

與此同時(shí)，“健康小屋”堅(jiān)持了 “普惠性、規(guī)范性、專業(yè)性、公益性、便民性”的建設(shè)原則，依托市主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院(室)建設(shè)，由城市向農(nóng)村擴(kuò)展，服務(wù)對(duì)象覆蓋全市城鄉(xiāng)所有群眾。二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向選擇、上下結(jié)合協(xié)商建設(shè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供場(chǎng)地和輔助人員，明確“五個(gè)一”的建設(shè)要求：一個(gè)以專家名字命名的“健康小屋”標(biāo)牌;一個(gè)獨(dú)立于診室、治療室的健康教育講堂;一個(gè)以冠名專家為核心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備相關(guān)人員組成的工作團(tuán)隊(duì);一項(xiàng)針對(duì)某一類重點(diǎn)人群開展的特色服務(wù);一套完整的工作計(jì)劃、方案和流程。所有冠名專家均為二級(jí)以上醫(yī)院副高及以上職稱、經(jīng)驗(yàn)豐富、熱心衛(wèi)生健康事業(yè)的知名專家，以在職專家為主，退居二線專家為輔，涵蓋10個(gè)專業(yè)26個(gè)學(xué)科，每個(gè)“健康小屋”設(shè)以命名專家為核心的3到5人的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每月到“健康小屋”工作時(shí)間不少于4天。

一個(gè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的“健康小屋”，不僅可以免費(fèi)開展健康咨詢、健康教育和基本醫(yī)療等服務(wù)，還搭建起二級(jí)以上醫(yī)院與社區(qū)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，促進(jìn)群眾基層首診，構(gòu)筑“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療模式。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“健康小屋”的覆蓋率達(dá)100%，村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)到了69.24%。

為確�！敖】敌∥荨苯ǖ轿弧⒔ㄓ行�，邯鄲市還建立了長(zhǎng)效機(jī)制強(qiáng)力加以推進(jìn)。一是在行政層面建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。市、縣(區(qū))衛(wèi)健局和全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部建起健康小屋管理辦公室(科)，完善“健康小屋”各項(xiàng)規(guī)章制度，從資金投入、協(xié)調(diào)配合、宣傳發(fā)動(dòng)、落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)四個(gè)到位，推進(jìn)“健康小屋”建設(shè)全覆蓋。二是在醫(yī)院層面上建立“醫(yī)療聯(lián)合體”協(xié)作機(jī)制。

邯鄲市在全省率先建立“3+2+1”醫(yī)療聯(lián)合體服務(wù)模式，1家三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合若干二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組成“醫(yī)聯(lián)體”�！敖】敌∥荨笔轻t(yī)院醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)紐帶，是專家服務(wù)基層的對(duì)接點(diǎn)，大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下沉到基層，促進(jìn)基層首診，上下轉(zhuǎn)診，助力分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，免費(fèi)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、檢查互認(rèn)、健康指導(dǎo)、專家定期坐診、查房、指導(dǎo)，并建立雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，對(duì)接的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)，給家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)預(yù)留不少于15%的專家號(hào)，提供“優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先安排病床”等轉(zhuǎn)診服務(wù)。

“健康小屋”滿足人民對(duì)美好生活的向往

推行一段時(shí)間以來，邯鄲模式“健康小屋”也在逐步提升其內(nèi)涵與服務(wù)性，變得越來越智慧，越來越方便，從客觀上極大地提升和保障了有效供給和供給質(zhì)量，從而有效助力了分級(jí)診療、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性和可及性，完善了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，增強(qiáng)了基層群眾的就醫(yī)獲得感。

“健康小屋”專家在社區(qū)以慢性病為防控目標(biāo)，幫助基層完善健全了慢病防控網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行了預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，基層醫(yī)生的慢病管理知識(shí)技能和全科服務(wù)能力逐步提升，教會(huì)基層醫(yī)生評(píng)估技術(shù)，正確使用精神心理和情緒評(píng)估量表，開展老年評(píng)估，使得慢病管理更加規(guī)范有效。截至2021年底，全市高血壓患者規(guī)范化管理率78.7%，糖尿病患者規(guī)范化管理率77.84%，65歲以上老年人健康管理率79.43%。

通過“健康小屋”建設(shè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次較2011年未開展“健康小屋”建設(shè)前增長(zhǎng)了23%，門診量增長(zhǎng)了33%，邯鄲市的基層初級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)能力得到了明顯加強(qiáng)，緩解了大醫(yī)院人滿為患，而基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無人看病、床位閑置的問題，既方便了群眾就醫(yī)，又提高了醫(yī)療資源的利用效率。

邯鄲模式“健康小屋”受到社會(huì)各界的高度認(rèn)可，多次被新華社、人民網(wǎng)、河北日?qǐng)?bào)、健康報(bào)等權(quán)威媒體報(bào)道。2017年10月，國(guó)務(wù)院辦公廳將邯鄲模式“健康小屋”作為全國(guó)22項(xiàng)典型之一予以通報(bào)表?yè)P(yáng)。2018年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于對(duì)2017年落實(shí)有關(guān)重大政策措施真抓實(shí)干成效明顯地方予以督查激勵(lì)的通報(bào)》(國(guó)辦發(fā)〔2018〕28號(hào))，邯鄲“健康小屋”經(jīng)驗(yàn)獲得督查激勵(lì)。邯鄲市“健康小屋”建設(shè)工作還入選了中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾控局《中國(guó)慢性病防治最佳實(shí)踐核心案例》。2018年，在全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)上，邯鄲市《以“健康小屋”建設(shè)為紐帶，促進(jìn)“分級(jí)診療”制度建設(shè)》經(jīng)驗(yàn)作為河北省唯一典型經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)推廣。2020年5月，河北省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于在全省推廣邯鄲模式“健康小屋”改革經(jīng)驗(yàn)的通知》(冀衛(wèi)辦醫(yī)函[2020]21號(hào))，在全省推廣這一經(jīng)驗(yàn)。2021年，邯鄲市衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)“健康小屋”精準(zhǔn)幫扶建設(shè)對(duì)口支援長(zhǎng)效機(jī)制的通知》(邯衛(wèi)函[2021]273號(hào))，探索出創(chuàng)新黨建模式和教育健康促進(jìn)的模式。2022年6月，邯鄲市衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于切實(shí)做好2022年“健康小屋”重點(diǎn)工作的通知》，為進(jìn)一步促進(jìn)“健康小屋”高質(zhì)量發(fā)展，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)覆蓋面開啟了新篇章。