長期以來，科學(xué)家一直希望將腸道微生物與大腦功能聯(lián)系起來。近年來，關(guān)于腸道微生物群落和對大腦功能、人類行為之間因果關(guān)系的研究，取得可喜進(jìn)展，關(guān)于腸-腦軸的作用機(jī)制也逐漸明朗。

【腸道菌群和多動癥(ADHD)的關(guān)系】

下面是近年國外腸道菌群和ADHD發(fā)病機(jī)制的相關(guān)臨床研究

研究發(fā)現(xiàn)了一些有趣的現(xiàn)象。比如中國多動癥(ADHD)患兒，在腸道菌群多樣性方面，和健康兒童并無明顯差異，但糞腸桿菌屬豐度偏低，這個結(jié)果和國外相關(guān)研究存在差異，原因可能是中國人飲食習(xí)慣和西方人不同。西方人偏愛高脂肪、高熱量飲食，而中國人飲食則相對清淡，因此造成了研究結(jié)果的差異。

再比如，在腸道微生物種群多樣性分析(Alpha多樣性分析)中，ADHD患兒的Shannon指數(shù)(評估樣本中物種組成的豐富度和均勻度，數(shù)值越大表示該環(huán)境的物種越豐富，各物種分配越均勻)普遍低于健康兒童，而這種情況在患兒母親身上同樣存在，但在患兒父親身上則未體現(xiàn)，這也為“ADHD通過家族遺傳影響下一代”的假設(shè)提供了證據(jù)支持。

目前的研究表明，腸道菌群和多動癥、自閉癥、雙相情感障礙、抑郁癥等疾病，都存在一定關(guān)系。

【調(diào)整腸道菌群改善多動癥(ADHD)患兒癥狀的試驗】

2019年發(fā)表在《SCIENTIFIC REPORTS》的一項研究，對通過調(diào)整腸道菌群，改善7-12歲多動癥(ADHD)患兒癥狀進(jìn)行了詳細(xì)分析。

首先，研究團(tuán)隊將參與試驗的兒童分為試驗組和對照組，試驗組服用腸道菌群調(diào)整劑，初始劑量為每次1粒，每天3次;之后逐步增加劑量，最終達(dá)到每次4粒，每天3次(12粒)。對照組則服用安慰劑。

試驗總共進(jìn)行12周，除了檢查兩組患兒腸道菌群多樣性(包括α多樣性和β多樣性，α多樣性代表人體本身微生物的多樣性，β多樣性則代表不同個體之間微生物組成的相異性)，同時在試驗前，試驗進(jìn)行的第2、4、6、8、10、12周，使用CGAS量表和ADHD評定量表IV(ADHD-RS-IV)評估兩組患兒癥狀改善情況。目的是尋找腸道菌群多樣性變化，與ADHD癥狀之間的關(guān)系。

研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，通過服用腸道菌群調(diào)整劑，擬桿菌屬(Bacteroidetes)、厚壁菌屬(Firmicutes)、變形菌屬(Proteobacteria)、放線菌屬(Actinobacteria)豐度(豐度是衡量細(xì)菌種類的多少的指標(biāo)，豐度越高，說明種類越豐富)都發(fā)生了改變。(如下圖所示，Baseline micronutrient是服用腸道菌群調(diào)整劑之前數(shù)據(jù)，Post micronutrient為服用后數(shù)據(jù))

同時評估了各類菌屬豐度變化，對ADHD癥狀的影響。

如上圖所示，左側(cè)為放線菌屬(Actinobacteria)豐度變化對ADHD的影響，右側(cè)為雙歧桿菌屬(Bifdobacterium)豐度變化對ADHD的影響。

如上圖所示，參與試驗的ADHD患兒癥狀評分，隨放線菌屬(Actinobacteria)豐度發(fā)生改變，但個體情況不同，出現(xiàn)了增高、維持原狀、降低等不同情況。

如上圖所示，為了進(jìn)一步驗證腸道菌群豐度變化和ADHD癥狀的關(guān)系，研究團(tuán)隊對試驗組(腸道菌群調(diào)整劑)和對照組(安慰劑組)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)對試驗組改變更明顯。

綜合上述結(jié)果，研究團(tuán)隊認(rèn)為：腸道菌群豐度和ADHD癥狀高度相關(guān)，ADHD患兒通過服用腸道菌群調(diào)整劑，改善腸道菌群豐度，能緩解注意力不集中、沖動和多動等癥狀。

【研究結(jié)論】

腸道菌群豐度和ADHD患兒癥狀存在明顯相關(guān)性，未來通過調(diào)整腸道菌群，有望成為治療ADHD的新方法。

【參考文獻(xiàn)】

Hiergeist A , Gessner J , Gessner A . Current Limitations for the Assessment of the Role of the Gut Microbiome for Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)[J]. Frontiers in Psychiatry, 2020, 11.

Stevens A J , Purcell R V , Darling K A , et al. Human gut microbiome changes during a 10 week Randomised Control Trial for micronutrient supplementation in children with attention deficit hyperactivity disorder[J]. Scientific Reports, 2019, 9(1).