【背景分析】

抽動癥全稱為小兒抽動穢語綜合征，是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，以不自主的突然的多發(fā)性抽動、抽動的同時伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語為主要表現(xiàn)。大部分患兒于4～12歲之間起病，常存在多種共病情況，如注意缺陷多動障礙(ADHD)、強迫障礙(OCD)、行為問題等。

【發(fā)病原因】

抽動癥發(fā)病原因，主要為源于大腦皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路的共同神經(jīng)發(fā)育異常，這些環(huán)路負責(zé)調(diào)節(jié)啟動、選擇、執(zhí)行、學(xué)習(xí)、強化運動、思想、行為和情緒;同時，還與多種神經(jīng)化學(xué)和神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)，包括多巴胺、腎上腺素、γ-氨基丁酸和谷氨酸等。

【最新進展】

最新研究發(fā)現(xiàn)，通過干預(yù)腸-腦軸(Gut–brain axis，GBA)改變?nèi)说拇竽X和行為。因此，通過干預(yù)腸-腦軸(主要通過調(diào)整腸道菌群進行干預(yù))，可以調(diào)節(jié)大腦中神經(jīng)遞質(zhì)水平(如多巴胺、5-羥色胺及其代謝物的濃度)，改善患兒癥狀。

腸道微生物群落，通過“腸-腦軸”影響神經(jīng)系統(tǒng)的機制

【臨床試驗】

我國臺灣省學(xué)者，去年在《Nutrients》上發(fā)表了一項臨床試驗的研究成果，對此進行了論證。

本試驗為隨機、雙盲和安慰劑對照試驗，共邀請了58名(實際完成試驗的56人)5~18歲患兒參與，隨機分為試驗組和對照組。試驗組服用腸道菌群調(diào)整劑，每天2次;對照組服用外形一樣，但不含有效成分的安慰劑。試驗周期為2個月，并于試驗前、試驗第一個月，試驗第二個月，評估患兒癥狀改善情況。

【試驗結(jié)果】

研究人員采用《耶魯抽動嚴重程度量表》(YGTSS)、《SNAP-IV評定量表》(用于評估患兒多動情況)、以及CPT測試(用于評估患兒感覺注意、 響應(yīng)控制和沖動傾向)，來檢測患兒在試驗前、試驗第一個月、試驗第二個月癥狀改善情況。如下所示：

耶魯抽動嚴重程度量表(YGTSS)數(shù)據(jù)

SNAP-IV評定量表數(shù)據(jù)(教師版和家長版)

CPT測試數(shù)據(jù)

在之前的研究中，已經(jīng)證明抽動癥患兒出現(xiàn)多動癥(ADHD)的癥狀，是由去甲腎上腺素和血清素(主要是5-羥色胺)這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的減少引起的。

因此，藥物治療也是通過補充這兩種神經(jīng)遞質(zhì)來改善癥狀。例如瑞波西汀( reboxetine)、托莫西汀(atomoxetine)、阿托西汀 (atomoxetine)等。

在之前的臨床實驗(采用小鼠進行的動物實驗)中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)通過服用腸道菌群調(diào)整劑，小鼠的多巴胺和血清素水平都得到了提升，這也解釋了患兒服用腸道菌群調(diào)整劑后，多動癥(ADHD)癥狀得到改善的可能原因。

【研究結(jié)論】

通過數(shù)據(jù)分析，研究團隊認為服用腸道菌群調(diào)整劑后，患兒抽動情況得到緩解，改善了多動癥(ADHD)相關(guān)癥狀，《SNAP-IV評定量表(家長版)》和CPT評分改善，也說明療效得到了患兒父母的認可。 相當(dāng)一部分抽動癥患兒，同時伴有多動癥(ADHD)相關(guān)癥狀，而腸道菌群調(diào)整劑對這類患兒的療效更加顯著。

由于藥物治療抽動癥，存在不良藥物反應(yīng)、患者依從性差等問題，采用腸道菌群調(diào)整劑改善抽動癥、多動癥(ADHD)等疾病癥狀，有望成為新的治療方法。事實也是如此，目前相關(guān)研究成果已經(jīng)申請了專利，并用于抽動癥、多動癥的臨床治療。

【參考文獻】

Lee W T . Randomized Controlled Trial of Probiotic PS128 in Children with Tourette Syndrome[J]. Nutrients, 13(11):3698.