近日,5歲女孩青青(化名)到武漢兒童醫(yī)院做心臟手術(shù),術(shù)前檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的右腎畸形,像一串葡萄,而且?guī)缀鯖](méi)有功能。傳統(tǒng)方式需先后進(jìn)行兩次手術(shù),創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。武漢兒童醫(yī)院心胸外科、泌尿外科、麻醉科等多科專(zhuān)家合作,借助達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人一次手術(shù)治愈兩處畸形。9月5日,小姑娘康復(fù)出院。

應(yīng)該像“腰果”的腎臟 卻長(zhǎng)得像一串“葡萄”

5歲的青青(化名)家住武漢,出生后體弱多病,經(jīng)常感冒,還動(dòng)不動(dòng)就得肺炎。1歲多時(shí),被查出動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。家人覺(jué)得孩子瘦弱,年齡也小,擔(dān)心麻醉風(fēng)險(xiǎn),打算等孩子大一點(diǎn)再做手術(shù)。

8月底,5歲的青青來(lái)到武漢兒童醫(yī)院心臟中心求診,心胸外科主任皮名安檢查確定,青青需手術(shù)治療。

皮名安介紹,一般來(lái)說(shuō)寶寶出生后,降主動(dòng)脈到肺動(dòng)脈的導(dǎo)管在1歲前應(yīng)該閉合。但有的孩子始終未閉合,導(dǎo)致主動(dòng)脈的血會(huì)“漏”到肺動(dòng)脈。輕則影響體質(zhì),重則引起心臟衰竭。如果久拖,孩子心臟會(huì)“不堪重負(fù)”,走向衰竭。

在做術(shù)前檢的腹部彩超時(shí),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)青青右腎明顯偏小,而且不像正常腎臟是光滑的“腰果”狀,而是像一串凹凸不平的葡萄,且總體明顯比正常腎臟小。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),青青右腎基本無(wú)功能,沒(méi)有腎實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu),考慮為多囊性發(fā)育不良腎。而且青青的輸尿管有擴(kuò)張癥狀,平時(shí)有尿路感染。如果右腎繼續(xù)保留,不僅無(wú)用反而是個(gè)隱患,成年后甚至有惡變可能,綜合判斷需手術(shù)切除。

“孩子平時(shí)沒(méi)有特別不舒服,腎臟會(huì)有這么嚴(yán)重的問(wèn)題啊?”家長(zhǎng)大惑不解。該院泌尿外科副主任醫(yī)師李剛告訴家長(zhǎng),腎是“勞模”,不少孩子的腎病癥狀不明顯,容易被忽視。他提醒家長(zhǎng),孩子出現(xiàn)腰腹部疼痛、血尿、尿痛等泌尿道癥狀,要及時(shí)找泌尿外科醫(yī)生就診。

多學(xué)科專(zhuān)家協(xié)作 一場(chǎng)手術(shù)解決兩處問(wèn)題

為了讓孩子少受罪、恢復(fù)快,武漢兒童醫(yī)院心胸外科、泌尿外科、麻醉科等多科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診后,提出了一個(gè)更優(yōu)的解決方案——請(qǐng)醫(yī)院的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人助力,做一次手術(shù),同時(shí)矯正兩處畸形。

8月31日,經(jīng)過(guò)完善的術(shù)前準(zhǔn)備,青青被推進(jìn)了手術(shù)室。成功麻醉后,首先由心胸外科皮名安主任、余帥醫(yī)生上場(chǎng),在高清的裸眼“3D”視野下,可邊手術(shù)邊凝血,對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)行精準(zhǔn)結(jié)扎,手術(shù)順利完成。

接著,泌尿外科副主任醫(yī)師李剛上場(chǎng)。這顆畸形的腎躲在肝臟內(nèi)下方緣,緊挨著十二指腸膽囊等重要臟器及腔靜脈粗大血管。在這種險(xiǎn)要位置“動(dòng)土”,常規(guī)腔鏡操作相對(duì)“笨重”,而達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人靈活的探頭既能精準(zhǔn)剝離、切除患腎和輸尿管,又能不傷周邊的重要臟器。兩個(gè)大手術(shù)一起做,只用了2個(gè)多小時(shí),且孩子出血極少,無(wú)需輸血。

孩子創(chuàng)傷小恢復(fù)快 達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人又“立功”

“孩子竟然有兩處大病,我們之前完全不知道,也沒(méi)想到在兒童醫(yī)院一次手術(shù)能解決兩個(gè)大問(wèn)題,孩子還恢復(fù)得這么快,5天就能出院�！币恢芎�,家長(zhǎng)帶娃出院,感激不已。

武漢兒童醫(yī)院心胸外科主任皮名安介紹,一次手術(shù)對(duì)孩子的益處多多,只用一次麻醉,手術(shù)對(duì)孩子的打擊小、創(chuàng)傷小,孩子恢復(fù)快,也減輕了家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)。這一方面得益于醫(yī)院觀念進(jìn)步、各專(zhuān)科通力協(xié)作;另一方面,達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人這一得力助手讓過(guò)去的設(shè)想成為了事實(shí)。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人它在精細(xì)解剖、保護(hù)性分離上具有明顯優(yōu)勢(shì),同時(shí)有著540度旋轉(zhuǎn)的靈活機(jī)械臂,操作精準(zhǔn),孩子術(shù)后并發(fā)癥概率小、身體恢復(fù)快,為微創(chuàng)外科手術(shù)創(chuàng)造更多可能。

泌尿外科李剛副主任醫(yī)師提醒,年齡不是判斷手術(shù)時(shí)機(jī)的唯一衡量條件,孩子如果查出畸形,應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)具體病情和身體情況手術(shù)。一味“等”,反而可能錯(cuò)失最佳手術(shù)時(shí)機(jī),造成難以挽回的后果。