* 梁銳醫(yī)生 科普團(tuán)隊(duì)出品

本期內(nèi)容評審:梁銳(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)兒科 主治醫(yī)師)

每年到這個(gè)時(shí)候,很多家長就開始糾結(jié)秋季腹瀉的問題。明明飲食習(xí)慣、生活方式?jīng)]有太大的變化,為什么一到秋天,腹瀉的癥狀會更重,時(shí)間更長?真的是愁禿頭!

還有就是寶媽寶爸們平時(shí)已經(jīng)學(xué)了很多育兒知識,但當(dāng)遇到實(shí)際問題時(shí),卻發(fā)現(xiàn)很難有條不紊地應(yīng)對。甚至還會造成孩子的腹瀉加重,這又是為什么?寶媽寶爸們莫慌,這些疑問我們一個(gè)個(gè)來解決。

為什么到了秋天腹瀉還特別多,癥狀還比較重?

腹瀉一年四季都可以發(fā)生,但是秋季腹瀉往往起病急、癥狀重、時(shí)間長、易脫水,歸根到底是三個(gè)原因,一是天氣晝夜溫差大,容易著涼受寒;二是腸道病毒多發(fā);三是飲食不當(dāng)。

錯(cuò)誤的處理方式,讓腹瀉遷延不愈

這時(shí)候肯定有寶媽說,我育兒知識看不少,道理都懂個(gè)七七八八,但真遇上的時(shí)候還是手忙腳亂。其實(shí),細(xì)細(xì)分析下來,在處理孩子腹瀉這事情上,寶媽們還是踩到幾個(gè)愛子心切的坑。

誤區(qū)一:急著止瀉

上面提及秋季腹瀉的癥狀重,其表現(xiàn)主要就是孩子拉蛋花樣的便便,每天可達(dá)10余次。作為家長看到孩子頻繁腹瀉,肯定又心痛,又著急,自行處理時(shí)就會下“重手”,不管三七二十一,先吃點(diǎn)能馬上止瀉的藥物。

止瀉藥抑制了腸蠕動,只會使得病原體在腸道的停留時(shí)間延長,增加了病原體與毒素吸收的機(jī)會,最后導(dǎo)致癥狀反而加重。

誤區(qū)二:少吃或者是不吃,給腸胃減負(fù)

為了減少孩子腹瀉的次數(shù),同時(shí)也覺得孩子拉肚子正處于虛弱的狀態(tài)中,飲食量肯定要減少,甚至先暫停進(jìn)食,給腸胃減輕負(fù)擔(dān)。這看起來好像是沒毛病的做法,實(shí)則存在問題。

刻意給孩子減少飲食量或禁食,容易使得孩子陷入腹瀉-營養(yǎng)不良-腹瀉的惡性循環(huán)中,嚴(yán)重時(shí)還會引起饑餓性腹瀉,造成脫水、電解質(zhì)紊亂等。

誤區(qū)三:來點(diǎn)抗生素

引起秋季腹瀉的病原體核心是病毒,常見的如輪狀病毒、諾如病毒等,感染病毒用抗生素是完全沒用的。

那有寶媽就說了,那細(xì)菌感染不得用抗生素。所謂的細(xì)菌感染,大部分其實(shí)都是家長覺得孩子吃了不干凈的食物,食物上有大量的細(xì)菌繼而引起腹瀉,并不是正兒八經(jīng)帶著孩子拉的大便到醫(yī)院做便常規(guī)得出來的結(jié)果。

盲目給孩子使用抗生素,只會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)更嚴(yán)重,也是加重癥狀的行為。

跟著這樣做,輕松應(yīng)對孩子腹瀉

在對疾病和常見誤區(qū)有了基礎(chǔ)的認(rèn)識后,我們再來看秋季腹瀉如何護(hù)理及預(yù)防也就更清晰明了。我們分別從飲食調(diào)理、預(yù)防及糾正脫水、合理治療、預(yù)防措施這4大點(diǎn)來看。

一、 飲食調(diào)理

首先一定要注意合理飲食,不可盲目給孩子禁食或大量減少食量。

對于還處在母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒,可以繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果是配方奶粉喂養(yǎng)的嬰幼兒,則可以選擇低糖、無乳糖的配方奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)。這是由于在腹瀉的過程中腸道分泌的乳糖酶會減少,容易引起乳糖不耐受的發(fā)生。

對于已經(jīng)添加輔食及年齡大一些的孩子,要滿足孩子每日的營養(yǎng)需求及熱量的供給�？梢宰龅缴倭慷啻蔚倪M(jìn)食,比如從一日三餐調(diào)整為一日五餐,即可補(bǔ)充所需營養(yǎng),也能減輕胃腸負(fù)擔(dān)。瘦肉、魚肉、蔬菜等常見的食物均可食用,但是一定要注意煮熟。另外注意烹飪的方式,盡量以蒸、煮、燉為主。食物可以煮的軟爛一些,便于消化。

對于水果,在腹瀉期間應(yīng)該煮熟給孩子食用,比如可以煮一些蘋果泥,蘋果含有豐富的鞣酸,可以起到澀腸止瀉的功效,能輔助緩解腹瀉。

腹瀉期間不能吃寒涼、生冷、高糖、高脂肪的食物,這些寶媽應(yīng)如數(shù)家珍,便不再贅述。

二、預(yù)防及糾正脫水

由于孩子腹瀉或嘔吐的次數(shù)頻繁,體內(nèi)的水分也會大量丟失,容易引起脫水或者電解質(zhì)紊亂,這里給安排一個(gè)表,寶媽可以根據(jù)孩子的情況評估有無脫水。

孩子沒有脫水的情況時(shí),并不意味著不用處理,也不是單純的多喝水就可以。在我國 2009 年發(fā)布的《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》中明確指出:患兒腹瀉一開始,就需要及時(shí)使用 ORS(口服補(bǔ)液鹽的縮寫) Ⅲ 預(yù)防脫水。輕至中度脫水,及時(shí)應(yīng)用 ORS Ⅲ 糾正脫水。

口服補(bǔ)液鹽的成分主要是氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉、無水葡萄糖,能快速補(bǔ)充水分和機(jī)體丟失的電解質(zhì)。市面上有三種不同的口服液補(bǔ)液鹽,可以選擇第三代口服補(bǔ)液鹽,最適合孩子。

針對已經(jīng)明顯出現(xiàn)脫水癥狀的孩子,最好的做法就是停止進(jìn)食固體食物,補(bǔ)充水分,直到癥狀緩解、消失。其次是盡快去醫(yī)院,不要試圖自家在家折騰,以免癥狀加重。

三、合理治療

常見誤區(qū)中的盲目使用止瀉藥和抗生素寶媽們已經(jīng)有了基礎(chǔ)的了解,那孩子在腹瀉時(shí)到底要怎么用藥,以及用什么藥是需要辨證論治,不能一概而論。

中醫(yī)的角度來看,秋季出現(xiàn)的胃腸不適以及腹瀉,最常見的類型是濕熱證和寒濕證。

對于“濕熱證”的患者來說:

多在進(jìn)食辛辣油膩上火食物后出現(xiàn)。常有口臭、口苦口干,流黃濃鼻涕,舌苔偏黃膩或黃厚或黃滑,舌質(zhì)偏深紅。

大便黏臭,排便后肛門有明顯灼熱感;小便短少色黃騷味重。

頭暈身體沉重?zé)o力。嘔吐物酸臭明顯。

對于濕熱證引起的胃腸不適或腹瀉,要把握住清熱祛濕的原則。

可以及時(shí)服用像保濟(jì)口服液、保濟(jì)丸、葛根芩連片、腹可安等這一類清熱祛濕的中成藥。

而對于“寒濕證”的患者來說:

多在受寒淋雨或進(jìn)食生冷寒涼食物后出現(xiàn)。無明顯口臭、口苦口干,流透明清鼻涕,舌苔白膩或白厚或白滑,舌質(zhì)不紅。

大便稀爛不臭,排便后肛門無明顯灼熱感;小便不黃或稍黃,騷味不重。

像“寒濕證”的胃腸不適或腹瀉,要把握住散寒祛濕的原則。

可以及時(shí)服用像藿香正氣液、藿香正氣丸、十滴水、仁丹等這一類散寒祛濕的中成藥。

另外,常用的藥物如蒙脫石散,并不推薦家長擅自給兒童使用,該藥由于能直接抑制腸道蠕動,達(dá)到減輕腹瀉的效果,但不少寶媽擅自使用后反而導(dǎo)致孩子嘔吐加重,或引起便秘等不適。

最后給大家補(bǔ)充一個(gè)冷知識,合理補(bǔ)充鋅元素,可以有助于減輕腹瀉癥狀,縮短病程。而且還有研究數(shù)據(jù)表明,補(bǔ)充鋅元素后即使再發(fā)生腹瀉,癥狀也會有所減輕�？紤]與鋅元素可改善機(jī)體免疫細(xì)胞,增加腸道修復(fù)功能有關(guān)。

千叮萬囑一句話,不管用什么治療,最好是在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行,以免加重癥狀或引起不良反應(yīng)。

四、預(yù)防措施

接種疫苗、注意飲食衛(wèi)生、勤洗手等基礎(chǔ)防治措施,寶媽在徜徉育兒知識海洋中已經(jīng)吸收了不少,我們來講一些其他的。

小兒脾常不足,如果經(jīng)常存在暴飲暴食、吃生冷、寒涼食物、受涼等,均可以對脾胃功能造成損害,久而久之就會導(dǎo)致脾胃功能虛弱。而脾胃虛弱的孩子,到了秋冬季也會更容易發(fā)生腹瀉。因此,預(yù)防腹瀉最根本的就在于要養(yǎng)護(hù)孩子的脾胃功能。

我們可以通過合理飲食、注意保暖、合理運(yùn)動這3點(diǎn)去進(jìn)行,秋季可以適當(dāng)吃一些酸性食物,酸可以起到收斂、生津等功效,能緩解秋天帶來的干燥,而且還不會損害身體的陽氣,故對脾胃有較好的養(yǎng)護(hù)功效,比較具有代表性的水果為石榴、葡萄等。入秋后天氣漸涼,早晚溫差大,還需要注意做好保暖措施,避免受到風(fēng)寒等外邪侵害。

以上就是關(guān)于秋季腹瀉的一些知識,如果寶媽寶爸還有不清楚的地方,可以隨時(shí)留言探討~