【背景介紹】

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會進步，全球人均壽命越來越長，伴隨而來的是老年人口的增加，這是健康狀況改善的必然結(jié)果。然而，與衰老相關(guān)的生理變化，如肌肉力量、平衡、運動協(xié)調(diào)和柔韌性下降等，這些變化造成了功能限制、降低了老年人的生活質(zhì)量。

2011年，美國等西方國家開發(fā)了一種針對老年人，名為“multi-component training”(MT)多元訓(xùn)練。他包括有氧訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、平衡和靈活性訓(xùn)練等。根據(jù)老年人的身體特點，通過這些訓(xùn)練的組合，達到維持老年人的心肺功能、肌肉骨骼和神經(jīng)運動健康等。經(jīng)過多年的實踐，該訓(xùn)練方法被證明在維持老年人身體新陳代謝功能、改善認(rèn)知方面，取得了良好的效果。

但是，這種方法也存在不足，就是一旦中斷，例如中斷5周再恢復(fù)訓(xùn)練，效果就會打折扣，而且年齡越大這種趨勢越明顯。同時，老年人由于各種原因(如住院檢查等)，中斷訓(xùn)練的情況時有發(fā)生，那么就需要一種方法，來降低因為訓(xùn)練中斷造成的影響。

【研究進展】

2022年，美國哈佛醫(yī)學(xué)院的專家，通過一項隨機、安慰劑對照、三盲臨床試驗，驗證了tDCS與MT訓(xùn)練相結(jié)合，不僅能增強MT訓(xùn)練的效果，并且能延長MT訓(xùn)練的效果。該成果發(fā)表在2022年5月出版的《Physiotherapy Theory and Practice》(物理治療理論與實踐)。

【試驗過程】

該試驗是一項隨機、安慰劑對照、三盲臨床試驗。所謂三盲，指保健醫(yī)生、參與者、評估者。共有28名60-80歲的老年參與此次試驗。

參與試驗的老人，被隨機分配到tDCS+多元訓(xùn)練組(標(biāo)記為“a-tdcs”)和偽刺激+多元訓(xùn)練組(標(biāo)記為“s-tdcs”)。

多元訓(xùn)練方案為肌肉力量訓(xùn)練、有氧運動訓(xùn)練、靈活性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、敏捷訓(xùn)練。

首先進行每周兩次，持續(xù) 12 周，共計24 次的真/偽tDCS+多元訓(xùn)練。每次訓(xùn)練過程如下：

1、熱身階段，10分鐘，沿著20m的直線和平坦軌道行走;

2、訓(xùn)練階段：

①真/偽tDCS干預(yù)，20分鐘;

②下肢力量訓(xùn)練，在無支撐的椅子上坐下和站起來;

③平衡訓(xùn)練：20米障礙訓(xùn)練場;

④上肢力量訓(xùn)練：配合器械(如啞鈴)的各種上肢活動;

⑤柔韌性訓(xùn)練：腰部運動;

3、放松調(diào)整。每次訓(xùn)練時間為 50 分鐘。

tDCS干預(yù)方案為2mA、20分鐘/次，在熱身運動結(jié)束后立刻進行;偽刺激方案為開始30秒給予干預(yù)，然后停止。24次訓(xùn)練結(jié)束后，對兩組老人進行一個月的隨訪，觀察一個月中訓(xùn)練效果的保持情況。

試驗流程圖

試驗開始前，兩組試驗者的健康數(shù)據(jù)

【試驗結(jié)果】

24次訓(xùn)練完成后，在隨后一個月隨訪中，研究團隊對兩組老人進行了6分鐘步行測試(用來評估心肺功能)、FIM功能獨立性評測(用來評估生活自理能力)、BESTest測試(用來評估平衡能力)、WHOQOL(生活質(zhì)量評分)，通過前后對比，以及兩組間成績比較，結(jié)果如下：

統(tǒng)計可見，24次訓(xùn)練結(jié)束后、以及一個月后的隨訪中。tDCS+多元運動組成績，都比偽刺激+多元訓(xùn)練組成績好。

在不適方面，主要的反映為皮膚刺痛，但都在幾分鐘后消失;滿意度方面，85%表示滿意; 8%表示非常滿意; 7%表示相當(dāng)滿意。

【研究結(jié)論】

堅持進行體育鍛煉，被證明對健康成年人的神經(jīng)突觸活動、與身體機能相關(guān)的神經(jīng)可塑性有積極影響，但這種影響大部分是短暫的，并且依賴于持續(xù)鍛煉才能維持。

tDCS的持久影響，正如本研究結(jié)果所傳達的，這兩種干預(yù)措施(即tDCS結(jié)合多元訓(xùn)練)結(jié)合，能誘導(dǎo)皮質(zhì)突觸激活，并改善腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子 (BDNF)依賴性和突觸可塑性，所以能在較長時間內(nèi)對身體機能產(chǎn)生重大、積極影響。

綜上，研究團隊認(rèn)為tDCS結(jié)合多元訓(xùn)練后，對老人的生活自理能力產(chǎn)生積極影響，并使這種影響保持更長時間;同時，老年人的運動、平衡功能也有顯著提高。

【參考文獻】

Corrêa F I, Carneiro Costa G, Leite Souza P, et al. Additive effect of transcranial direct current stimulation (tDCS) in combination with multicomponent training on elderly physical function capacity: a randomized, triple blind, controlled trial[J]. Physiotherapy Theory and Practice, 2022: 1-14.