【背景介紹】

由嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥冠狀病毒-2 (SARS-CoV-2)引起的 COVID-19的臨床表現(xiàn)，從無癥狀到嚴(yán)重呼吸道癥狀，肺外表現(xiàn)和死亡等等，對于病程似乎較輕的兒童，最常見的是兒童多炎癥綜合征 (multi-inflammatory syndrome in children，MIS-C)。

相當(dāng)一部分的 COVID-19 患者，具有長期 COVID 的特征性持續(xù)癥狀(亦稱為“COVID-19后綜合癥”)。成人的癥狀包括認(rèn)知障礙(難以集中注意力、記憶力減退，出現(xiàn)腦霧等)、精神障礙(譫妄、抑郁、焦慮和睡眠障礙)、身體癥狀(由肺部炎癥引起的呼吸困難、咳嗽，心肌炎、皮疹、胃腸道不適等)。相較成人，兒童感染新冠后，癥狀是否與成人相一致?對于這方面的研究相對較少。

【研究進(jìn)展】

喬納斯·盧德維格松(Jonas Ludvigsson)教授，是世界著名醫(yī)學(xué)院--瑞典卡羅林醫(yī)學(xué)院的知名兒科專家，曾任瑞典兒科學(xué)會主席、瑞典流行病學(xué)會主席。他根據(jù)自己治療兒童新冠的經(jīng)驗(yàn)，在著名期刊《兒科學(xué)報(bào)》上發(fā)表了新冠對兒童長期影響的研究報(bào)告。

喬納斯·盧德維格松教授

喬納斯·盧德維格松教授發(fā)表在著名期刊《兒科學(xué)報(bào)》上的研究報(bào)告

【臨床表現(xiàn)】

在研究報(bào)告中，喬納斯·盧德維格松教授介紹了五名 9-15 歲瑞典兒童的病例報(bào)告，以及他們在臨床診斷 COVID-19 后 2 個多月內(nèi)出現(xiàn)的癥狀。

COVID-19 發(fā)病 2 個月后，身體癥狀主要是疲勞、呼吸困難和心悸或胸痛，這些在所有五個孩子身上都可以看到。同時，還發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙，如頭痛、注意力不集中、記憶力減退等。

比較典型的是一位女性患兒，下面是她的相關(guān)病例報(bào)告。

COVID-19 發(fā)病原因(家庭成員和其他聯(lián)系人)：放假期間，家長帶孩子和其他幾位同學(xué)外出旅游，在旅游途中，她的同學(xué)出現(xiàn)了癥狀，因此患者極有可能是在那時被傳染的。

最初的COVID-19癥狀：高燒、頭痛、喉嚨痛、呼吸困難和胸悶(疼)，感覺很疲憊。

COVID-19后綜合癥癥狀(感染COVID-19后2個月)：認(rèn)知障礙、困倦，呼吸困難，胸痛，頭暈。

當(dāng)前狀態(tài)(指接受治療時的狀態(tài))：出現(xiàn)腦霧(即俗稱“腦子轉(zhuǎn)不動”)、注意力不集中、記憶喪失，無法在學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)。

學(xué)校情況(出勤率、學(xué)習(xí)情況等)：從感染新冠后，已經(jīng)3個月不能正常上課，現(xiàn)在主要通過線上學(xué)習(xí)，且只能在感覺身體狀況良好時參加。

父母采取的措施：給孩子服用葡萄糖，以增加能量水平，同時服用膳食補(bǔ)充劑增加營養(yǎng)。

其他幾位患兒的病例，還包括如下癥狀，在 2 個月后出現(xiàn)持續(xù)性嗅覺和味覺紊亂、食欲不振、慢性咳嗽和麻木;一位有自閉癥的患兒，出現(xiàn)了注意力不集中，在壓力下比平時抽動增加;其他癥狀如皮疹、心肌炎癥狀等。另外，雖然經(jīng)過治療，患兒癥狀得到緩解，但在感染COVID-19后的6-8個月，他們?nèi)匀浑y以回到學(xué)校進(jìn)行正常學(xué)習(xí)。

【研究分析】

在瑞典，幼兒園和小學(xué)在 2020 年春季的第一波大流行期間保持開放，早期的 COVID19 報(bào)告表明，兒童的疾病癥狀比成人更輕，預(yù)后更好。但隨后，抗體檢測呈陽性的兒童身上，出現(xiàn)了多例童多炎癥綜合征 (MIS-C)的報(bào)告，主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱和一系列的癥狀，包括低血壓、多器官受累，例如心臟、胃腸道、腎臟、血液系統(tǒng)、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)受累，以及相應(yīng)的炎性標(biāo)志物升高。

喬納斯·盧德維格松教授也稱，有更多的家長聯(lián)系了他，稱他們的孩子也出現(xiàn)了類似癥狀，其中大多數(shù)患兒是女性。越來越多的證據(jù)表明，COVID-19后綜合癥的影響，同樣會出現(xiàn)在兒童身上，由此引發(fā)的認(rèn)知障礙、精神障礙、身體反應(yīng)，會導(dǎo)致患兒變得非常虛弱，并導(dǎo)致長時間無法正常在學(xué)校上課學(xué)習(xí)。

【參考文獻(xiàn)】

Ludvigsson J F . Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19[J]. Acta Paediatrica, 2021, 110(3).