兒童精神分裂癥已經(jīng)成為了危害兒童精神心理健康的一種重要疾病,它對于兒童的思維、情感、意識、思想等各方面都會造成負面影響。兒童精神分裂癥的復(fù)雜性導(dǎo)致了其的治療應(yīng)采用綜合治療措施,要藥物治療、心理治療、工娛治療、環(huán)境治療及教育訓(xùn)練相結(jié)合。
兒童精神分裂癥早期癥狀
(1)癥狀與年齡有關(guān),一般年齡小的出現(xiàn)的癥狀就較單調(diào),也較少,而隨著年齡的增長,臨床的表現(xiàn)基本與成人相似;
(2)該病大部分為緩慢起病,隨時間病情逐漸加劇,隨年齡增長,急性起病逐漸增多;
(3)行為異常:常表現(xiàn)興奮不安、行為紊亂、無目的跑動,或者呈現(xiàn)懶散、無力遲鈍、呆板少動,還可能出現(xiàn)奇特的動作或姿勢,常有模仿動作或儀式性刻板動作。少數(shù)患兒表現(xiàn)緊張性木僵和興奮,沖動、傷人和破壞行為。
(4)可能有幻視、幻聽,包括言語性或非言語性,幻想性幻覺以及感知綜合障礙,例如幻想自己忽然間變形、變丑等,這種感知障礙常見于青少年患者;
(5)年齡較小的患者話不對,保持沉默、刻板重復(fù),言語含糊不清、思維內(nèi)容貧乏。年長患兒可有病理性幻想,內(nèi)容離奇古怪,例如幻想自己被害、生病等言語和思維障礙;
(6)患兒會表現(xiàn)得與小伙伴無故疏遠或者形成敵對,孤僻、退縮、冷淡,情緒波動大,容易焦慮緊張、恐懼等;
(7)早年起病的患兒可能有智能障礙;
(8)嚴(yán)重的標(biāo)準(zhǔn)為:適應(yīng)能力明顯受損,與大多數(shù)同齡正常兒童相比明顯異常,包括在家庭、學(xué)校各種場合下的人際關(guān)系、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、勞動和自助能力的變化和缺陷。
(9)該病病程至少持續(xù)一個月,若癥狀不到一個月便有所改善,可能要查明是不是其他疾病引起的。
如何應(yīng)對兒童精神分裂癥
(1)抗精神病藥物治療:疾病的早期及精神癥狀明顯階段應(yīng)給予積極的抗精神病藥物,最好住院系統(tǒng)治療。根據(jù)病情和病人狀況,選用不同的藥物。對急性興奮躁動者,可選用氯丙嗪、氟哌啶醇;對淡漠退縮者,可選用三氟拉嗪、舒必利;幻覺妄想為主者,選用氯丙嗪、奮乃靜效果較好;病程較長的慢性頑固者,氯氮平、安度利可常被使用。為使治療順利,避免不良反應(yīng),藥物要從小劑量開始,逐漸加量,達到一定療效后,維持在治療量,病情緩解后,再緩慢減量,至最低有效劑量(一般是治療量的1/3),然后進行鞏固維持治療,一般用藥1~2年或更長時間。藥物的選擇要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。如治療中出現(xiàn)肌張力增高、反應(yīng)遲鈍、肢體顫抖時,可合并用抗震顫麻痹藥物(如安坦等)。如治療4~6周癥狀無改善,可考慮更換藥物。切忌不規(guī)律服藥或驟加驟停。藥物治療過程中要定期檢查肝功能、血常規(guī)和心電圖等。
(2)心理治療、工娛治療、環(huán)境治療及教育訓(xùn)練:根據(jù)疾病的不同階段,采取不同的方法:①急性期住院階段,要創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境,醫(yī)護人員要與患兒建立良好關(guān)系,這對患兒消除對住院的緊張恐懼情緒有重要意義。②穩(wěn)定治療階段(急性期過后,一般住院后10天),組織患兒參加學(xué)習(xí)、文娛、游戲或簡單勞動,激發(fā)患兒對生活的興趣,轉(zhuǎn)移對癥狀的注意,增強適應(yīng)環(huán)境的能力,更好地配合藥物治療醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。有條件的可開展音樂治療、體育治療和康復(fù)訓(xùn)練。③恢復(fù)期,應(yīng)進行支持性心理治療,以提高患兒對疾病的認識,增強戰(zhàn)勝疾病的信心和自覺主動接受治療的合作精神。同時教給患兒父母鞏固療效的方法,勸說父母避免對患兒生活包辦過多,安排好學(xué)齡兒童進入學(xué)校學(xué)習(xí)的時機和相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。對有智力影響的兒童著重加強教育訓(xùn)練以及行為矯正。對功能缺陷者,則需輔助康復(fù)訓(xùn)練。
(4)開展綜合性家庭康復(fù)計劃:①保證合理膳食,充足的休息和睡眠。按照醫(yī)生的要求,逐漸增加戶外活動,呼吸新鮮空氣,鍛煉身體。②積極參加工娛活動,如繪畫、寫大字、聽音樂、做手工等,生活起居要規(guī)律。③多與孩子交談,一起外出活動,增加心理支持。④學(xué)齡兒童要盡量恢復(fù)學(xué)業(yè),多參與集體活動,避免精神衰退。
(5)防止意外:患兒所服藥物應(yīng)由家長保管,服1次給1次,并保證將藥服進去。家中危險品要妥善保管,以免發(fā)生意外。
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