病毒性食管炎是一種由皰疹病毒引起的食管炎癥，也叫皰疹性食管炎。是一種比較嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病，最常見(jiàn)的就是系胸骨后異物感或胸骨后疼，吞咽疼和吞咽困難，偶有食管出血等等癥狀，那我們?nèi)绾未_診病毒性食管炎，獲得及時(shí)的治療呢？

病毒性食管炎的癥狀表現(xiàn)：

主要癥狀系胸骨后異物感或胸骨后疼，吞咽疼和吞咽困難，偶有食管出血，輕微感染多無(wú)癥狀，內(nèi)鏡檢可見(jiàn)食管遠(yuǎn)端有小皰，大小不一的鉆孔樣潰瘍，基底有明顯充血，水腫，黏膜變脆，觸之易出血，潰瘍處活檢示急性或慢性炎癥，可見(jiàn)巨細(xì)胞核內(nèi)包涵體及早期活檢組織進(jìn)行病毒培養(yǎng)為陽(yáng)性，3～4周后皰疹病毒補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)1∶64為陽(yáng)性，食管雙重對(duì)比鋇透可見(jiàn)散在，多個(gè)淺表潰瘍。

如何確診病毒性食管炎

本病確診需要細(xì)胞學(xué)，病理學(xué)和病毒培養(yǎng)檢查，利用毛刷細(xì)胞學(xué)采集標(biāo)本，在鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)找到包涵體，24h可獲結(jié)果，利用纖維胃鏡在潰瘍邊緣處取材活檢陽(yáng)性率高，病程晚期取材難度大，利用病毒培養(yǎng)可在24～72h獲得結(jié)果。

免疫組化和原位雜交方法可作出診斷，免疫組化染色用福爾嗎啉固定，石蠟包埋連續(xù)切片，用抗單純皰疹病毒Ⅰ型多克隆抗體，多抗體ABC法進(jìn)行；原位雜交用單純皰疹病毒DNA探針進(jìn)行，免疫組化染色病變上皮細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)，細(xì)胞核，巨細(xì)胞包涵體等均呈強(qiáng)陽(yáng)性，原位雜交見(jiàn)細(xì)胞核陽(yáng)性。

食管吞鋇檢查在正常的黏膜上發(fā)現(xiàn)孤立的潰瘍?yōu)樘卣鳎�病變�(cè)缙诔蕼\圓或卵圓形，后期潰瘍?nèi)诤闲纬砂邏K，但多數(shù)患者該項(xiàng)檢查往往未見(jiàn)異常。

胃鏡檢查早期可發(fā)現(xiàn)在完全正常的黏膜上有淺表孤立的小潰瘍，數(shù)毫米至幾十毫米，潰瘍間黏膜完好；后期可見(jiàn)潰瘍?nèi)诤�，黏膜變脆，呈彌漫性破潰和出血，并可有白色斑塊樣改變。

病毒性食管炎要怎么治療

藥物治療：

阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷）和更昔洛韋（丙氧鳥(niǎo)苷）都是具有高度活性的廣譜抗病毒藥物，能抑制皰疹病毒多聚酶，對(duì)HSV食管炎均有明顯療效。大多可在1周內(nèi)收效，但大的潰瘍的愈合及被覆上皮的修復(fù)則需要較長(zhǎng)時(shí)間。療程一般2～3周。近年由于病毒發(fā)生突變，已出現(xiàn)抗ACV病毒株，可換用膦甲酸鈉（foscarnet sodium），但可導(dǎo)致腎功能不全及血清Ca2 濃度下降，進(jìn)而引起心臟和神經(jīng)方面的不良反應(yīng)。

阿糖腺苷（Ara-A）亦具有廣譜抗DNA病毒作用，對(duì)人類皰疹病毒有抑制作用，10～15mg/（kg·d）靜脈緩慢滴注（不得少于12h），用藥期間需注意其神經(jīng)毒性及骨髓抑制等不良反應(yīng)。有報(bào)道，在免疫功能受損者抗病毒藥物與滴度較高的抗病毒人血丙種球蛋白（人免疫球蛋白）合用可獲得更好的療效。如患者伴有念珠菌感染可同時(shí)服氟康唑或伊曲康唑連續(xù)10天，療效顯著。

病毒性食管炎危害甚大，如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)不適時(shí)就應(yīng)該及時(shí)到院就診，特別是消化系統(tǒng)疾病，容易導(dǎo)致慢性消化系統(tǒng)疾病以及癌癥的發(fā)生。