小兒病毒性心肌炎在門診上極易誤診。以前，病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù)主要包括四個(gè)方面：1、心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。2、心臟擴(kuò)大（X 線、超聲心動(dòng)圖檢查具有表現(xiàn)之一）。3、有心電圖改變。4、CK_MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI 或cTnT）陽(yáng)性。患兒必須同時(shí)具備以上兩種診斷依據(jù)，才能被確診為病毒性心肌炎。

但是，由于這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格，臨床中發(fā)現(xiàn)有些病毒性心肌炎患兒僅具備其中一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，卻因?yàn)闆](méi)及時(shí)得到救治而死亡。因而，最新的觀點(diǎn)認(rèn)為，只要患兒具有其中一種癥狀，即應(yīng)先作為“疑似心肌炎”進(jìn)行長(zhǎng)期隨診。

病毒性心肌炎是由病毒侵犯心臟，以心肌炎性病變?yōu)橹饕�表現(xiàn)的疾病。它的特點(diǎn)可概括為“一大、一少、一快”。“一大”是指病情輕重懸殊大，有的患兒癥狀較重，但也有的患兒只出現(xiàn)心電圖改變，或者僅表現(xiàn)為輕微的心慌、胸悶、善嘆息、乏力懶動(dòng)、面色發(fā)灰等，有些患者甚至根本沒(méi)有癥狀。“一少”是指臨床癥狀少，也就是說(shuō)，患兒的癥狀相對(duì)單一，比如說(shuō)，有的小兒有懶動(dòng)表現(xiàn)，家長(zhǎng)可能認(rèn)為是食積所致。但是，家長(zhǎng)要注意，病毒性心肌炎的發(fā)病部分在心臟，患兒的病情可能突然惡化，出現(xiàn)心功能不全而危及生命。

還有一部分患兒由于年齡較小，還無(wú)法準(zhǔn)確地表達(dá)自己的痛苦。因此，家長(zhǎng)一定要細(xì)心觀察，尤其是患兒感冒過(guò)后。如果臨床懷疑患兒為病毒性心肌炎，但又不完全符合病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，最好讓患兒做一下必要的相關(guān)檢查，如心肌酶、心肌肌鈣蛋白、心電圖等。

心肌炎有五個(gè)常見(jiàn)癥狀

心肌炎本來(lái)是可防的，但因?yàn)橛械娜撕鲆暳诵募⊙祝�到最后往往的影響了心臟功能，甚至危及生命。因此，了解心肌炎防治知識(shí)，能夠有效降低疾病發(fā)生。然而心肌炎的早期癥狀有哪些呢？下面我們來(lái)看一看：

1、嘔吐

嘔吐是指胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，通過(guò)食管逆流出口腔的一種復(fù)雜的反射動(dòng)作。嘔吐可將有害物質(zhì)從胃排出，人而起保護(hù)作用，但持久而劇烈的嘔吐，可引起技水、電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒及營(yíng)養(yǎng)不良，時(shí)甚至發(fā)生食管賁門黏膜撕裂傷山（MallmpWiess綜合征）并發(fā)癥。

2、胸痛

大多數(shù)病人疼痛劇烈甚至難以忍受，有瀕死感，持續(xù)時(shí)間有時(shí)不是很長(zhǎng)但有的時(shí)候疼痛 甚至好幾天。患者服用藥物也不能緩解疼痛，疼痛很難讓人們承受，疼痛的感覺(jué)在患者 身上表現(xiàn)的都有所不同。某些病人，尤其是老年人，可無(wú)胸痛而表現(xiàn)為憊性左心衰竭，胸部緊縮感或極度虛弱等癥狀。

3、疲勞

很多疾病都可引起疲勞，很少有患病后更覺(jué)渾身是勁的情況，不同疾病引起不同程度的疲勞，有些疾病表現(xiàn)更明顯，有時(shí)可作為就診的首發(fā)癥狀。

4、惡心

惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺(jué)，也可單獨(dú)出現(xiàn)。表現(xiàn)上腹部特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等發(fā)走神經(jīng)興奮癥狀。

部分患者可有頭暈，惡心，食欲不振，在重癥患者出現(xiàn)心衰時(shí)，可有心悸，氣短，端坐呼吸，水腫等癥狀。

5、發(fā)熱、咳嗽

心肌炎患者在發(fā)病前1—3周，常有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、肌肉酸癌等癥狀，患者中以女青年居多。

慢性心肌炎患者體征：輕者心臟不大，或只有暫時(shí)性擴(kuò)大，原發(fā)感染控制后，絕大多數(shù)可自行恢復(fù)。心臟顯著擴(kuò)大者，說(shuō)明病變廣泛而嚴(yán)重。心動(dòng)過(guò)速較為多見(jiàn)，心率增快多與體溫升高不相稱，心率過(guò)慢也為心肌炎可疑征象。心尖區(qū)第一音減弱或分裂，并可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，偶聞舒張期雜音，半數(shù)以上患者可有心律失常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，有奔馬律及交替脈出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)血壓下降，心源性休克。

心肌炎患者治療注意事項(xiàng)有哪些

1、預(yù)防感冒

心肌炎一般都是感冒所引起的，所以感冒可以加重心肌炎的病情，還可以使已相對(duì)穩(wěn)定的癥狀再次復(fù)發(fā)，因此心肌炎患者應(yīng)注意避免傷風(fēng)感冒。一旦患上感冒，也應(yīng)及時(shí)治療，避免影響心肌炎病情。

2、充分休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

心肌炎患者應(yīng)至少休息一段時(shí)間，如果有心臟擴(kuò)大的患者應(yīng)至少休息半年以上，同時(shí)要限制體力活動(dòng)。心肌炎患者要吃一些富含維生素的飲食，保證有足夠的蛋白質(zhì)，以利于心肌的修復(fù)，促進(jìn)病情恢復(fù)。

3、配合治療

心肌炎患者應(yīng)以積極的心態(tài)配合醫(yī)生的治療，不要 對(duì)自己的疾病治療灰心。因?yàn)榻^大多數(shù)心肌炎的預(yù)后良好，只要治療得當(dāng)，不會(huì)遺留任何后遺癥�；颊咭�按時(shí)服藥，但也不要盲目濫用藥物，應(yīng)遵照醫(yī)囑，合理用藥。

4、定期復(fù)診

定期復(fù)診對(duì)于慢性心肌炎患者應(yīng)每隔一定時(shí)間到醫(yī)院復(fù)診，借助儀器檢查心肌炎的情況變化，知道之后便于以后的治療。

以上是心肌炎專家講述心肌炎的治療的一些相關(guān)介紹，希望對(duì)你有所幫助。溫馨提醒您如果患了病，請(qǐng)不要有太多的心里負(fù)擔(dān)，保持良好的心情，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，才是維護(hù)健康之根本。心肌炎在采取治療的時(shí)候，還應(yīng)該要根據(jù)患者不一樣的癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)，來(lái)使用不同的治療方法進(jìn)行有效的原則。