58歲的王女士晚上起夜時(shí)動(dòng)作太快，閃到了腰，有點(diǎn)疼，起先也沒(méi)在意，不料再睡覺(jué)時(shí)疼痛愈來(lái)愈烈，翻身都困難，早晨起來(lái)腰也不能彎，襪子也不能穿。在家人陪伴下，她立即來(lái)到醫(yī)院檢查。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士第4、5腰椎旁有壓痛點(diǎn)，肌肉痙攣，并且通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除了腰椎神經(jīng)根受壓迫因素；結(jié)合王女士腰痛的起因明確診斷為“急性腰扭傷，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂”。醫(yī)生為其推拿并進(jìn)行手法復(fù)位，以及腰背部藥物熏蒸，治療完畢的當(dāng)時(shí)，王女士就感覺(jué)舒服多了，腰也能活動(dòng)自如了。

　　在日常門(mén)診工作中，像王女士這樣突發(fā)腰部疼痛的患者較多。人的腰椎骨構(gòu)造就好似上下咬合的盤(pán)子，人體在做起床、倒水、拖地板等彎腰動(dòng)作時(shí)，“盤(pán)子”一面是擴(kuò)大的，突然的旋轉(zhuǎn)造成腰椎局部瞬間負(fù)壓，把滑膜吸進(jìn)后卡住了，嵌頓后的滑膜因其神經(jīng)末梢很豐富，就會(huì)產(chǎn)生疼痛。同時(shí)，滑膜卡住后血液循環(huán)差，水腫形成，愈是水腫嵌頓就愈厲害，愈嵌頓就愈疼痛，疼痛反射性地引起腰肌痙攣使腰部肌肉僵硬。當(dāng)然，腰部肌肉痙攣也是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)。醫(yī)生在檢查病人時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)病人一側(cè)關(guān)節(jié)突局部明顯壓痛。最常見(jiàn)的是腰3、4、5或骶1部位的腰椎出毛病，因?yàn)檫@里的活動(dòng)度最大。中老年人頸腰椎發(fā)生退行性變化，會(huì)加劇腰部急性疼痛發(fā)作的頻率。

　　急性腰部疼痛發(fā)生后，要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生檢查，明確診斷，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。急性腰椎小關(guān)節(jié)紊亂可先用推拿、手法復(fù)位治療后，再配合中藥熏蒸或者針灸等治療，讓腰部血液循環(huán)加快，使水腫缺血的組織加快修復(fù)，癥狀就能緩解。同時(shí)患者在日常生活中還要注意以下幾點(diǎn)：

　　- 臥具用板床 建議有腰部疾患者的臥具最好選擇硬板床，在硬板床上鋪上棉絮，在夏季鋪一層，在冬季可以多鋪兩層。有人認(rèn)為席夢(mèng)思硬點(diǎn)的也可以，這是個(gè)誤區(qū)，還是以木板床為上選。

　　- 腰部要保暖 有腰部疾患者尤其要注意腰部的保暖，即便是在夏季，如果在冷空調(diào)房中休息時(shí)，要注意腰部的保暖，可以購(gòu)買(mǎi)棉制品護(hù)腰圍之，或者自制護(hù)腰保護(hù)，以免腰部受寒。

　　- 腰背要訓(xùn)練 加強(qiáng)腰背部肌肉訓(xùn)練，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)腰背部自我保健操堅(jiān)持訓(xùn)練；亦可以平臥于硬板床上做“挺腰”動(dòng)作或腰部作“燕飛式”(俯臥，頭及上身向上抬，同時(shí)雙腿并攏也向上抬)。

　　- 彎腰有技巧 注意彎腰、負(fù)重技巧，以防疾病復(fù)發(fā)。有腰部疾患后，就要注意彎腰時(shí)動(dòng)作不宜太快，如果要彎腰搬運(yùn)重物，盡量貼身緩慢站起。

　　- 準(zhǔn)備好腰托 如果自覺(jué)腰部不適，就要警惕了，提前進(jìn)行預(yù)防，比如需要做拖地板或者搬動(dòng)重物時(shí)可以佩戴腰托，勞動(dòng)之后解掉腰托。在腰部疼痛急性期間可以佩戴腰托，但是每次佩戴時(shí)間不要超過(guò)1小時(shí)，每天佩戴時(shí)間不要超過(guò)3小時(shí)為妥，腰托佩戴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)造成依賴(lài)，影響康復(fù)治療效果。(朱偉民 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院針推傷科副主任醫(yī)師)

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