不少人都曾有過這樣的經(jīng)過：總感受嗓子有異物感，咯之不出，咽之不下，它盡管不影響呼吸、吞咽功用，可本人會覺得格外難過，乃至帶來極大的心思困擾，形成失眠、焦慮、郁悶、恐癌，醫(yī)學(xué)上把這種病癥命名為“癔球癥”(中醫(yī)稱為“梅核氣”)，被以為是心因性疾病。廣州市第一人民醫(yī)院南沙中心醫(yī)院進(jìn)行了對照研討和臨床調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，超小劑量的抗郁悶藥物醫(yī)治對癔球癥有切當(dāng)效果，該研討成果日前宣布在聞名英文專業(yè)雜志《國際胃腸病》上。

典型病例

離婚女工老是“如鯁在喉”

47歲的阿敏是一名女工，3年前因老公有外遇而離婚。離婚后，阿敏很長一段時刻心境失落，隨后呈現(xiàn)咽喉部梗阻感，但沒有吞咽困難及吞咽疼痛感。開端時她也沒當(dāng)回事，可隨后這種咽喉部的不適感越來越嚴(yán)重。由于老是重視咽喉部的反常，而夜晚的睡覺質(zhì)量又不高，致使白日精力欠好及注意力不會集，在工作中經(jīng)常犯錯。

阿敏開端懷疑自個是不是得了癌癥，因此先后曲折于多家醫(yī)院的消化內(nèi)科和耳鼻喉科，做了胃鏡、電子喉鏡、CT、腫瘤標(biāo)志物等一系列相關(guān)查看，仍沒能找到“病根”，而慣例治效果果又欠好，致使阿敏的心情變得更差，失眠也愈加嚴(yán)重。

在廣州市第一人民醫(yī)院南沙中心醫(yī)院，該院副院長賈林接診了阿敏，經(jīng)過與她攀談，并進(jìn)行焦慮郁悶量表、睡覺質(zhì)量量表的評定，成果顯現(xiàn)阿敏有輕度的焦慮和郁悶，失眠也現(xiàn)已達(dá)到了睡覺障礙的程度，確診她為“癔球癥”。

更年期女人易得“癔球癥”

“癔球癥”是什么病?賈林解說，顧名思義，癔球癥即是老是臆想嗓子有個球(異物)而感到不適。病人通常會感受有咽部堵塞感、緊縮感、壓迫感和異物感，不過均沒有吞咽困難及吞咽痛，也即是說，并不會影響正常的吃喝。假如進(jìn)行經(jīng)鼻咽鏡、胃鏡及血生化查看排除了咽喉及食管的器質(zhì)性病變(如咽旁腫瘤、會厭囊腫、下咽部腫瘤、食道癌等)﹑甲狀腺功用反常﹑糖尿病、結(jié)締組織病后，就可確診為癔球癥。

廣州市第一人民醫(yī)院南沙中心醫(yī)院2011年9月～2013年12月時期，在對該院消化內(nèi)科門診就診的82例癔球癥病人進(jìn)行了體系研討后，發(fā)現(xiàn)其間以女人居多，格外是正處于更年期的女人最為會集，占女人病人的72%。這些癔球癥病人都曾重復(fù)到過多家醫(yī)院就診，對折病人像阿敏相同伴有輕度的焦慮或郁悶。但因查不出病因，78%的病人有恐癌傾向，嚴(yán)重影響了他們正常的工作和生活，有些人乃至有“生不如死”的感受。

進(jìn)一步深入了解發(fā)現(xiàn)，這些癔球癥病人在發(fā)病前，約有一半曾閱歷過負(fù)性事情，如離婚、失戀等。賈林分析，“應(yīng)激事情”可能是某些病人的始發(fā)要素，而焦慮和郁悶等心思障礙可能會改動感受的傳遞機(jī)制和對不適的感知，比方擴(kuò)大了這種“如鯁在喉”的不適。這種對不適的過度靈敏，可能會進(jìn)一步加重他們的焦慮和郁悶，而形成惡性循環(huán)。此外，這些病人的品格特征多為靈敏、多疑，身體狀況很簡單受氣候、壓力及心情的影響�？偟膩碚f，心思要素和品格特征會使這些病人以為癔球癥是疾病，并促進(jìn)他們重復(fù)去醫(yī)院就診查看。

賈林介紹，其實在中國古代就現(xiàn)已認(rèn)識到梅核氣(相當(dāng)于西醫(yī)的癔球癥)與心思要素有關(guān)，以為其病由于情志不遂、肝氣郁結(jié)、肝郁脾滯、脾不化濕、積累成痰、痰氣互結(jié)于咽喉而致。

“老藥新用”獲得切當(dāng)效果

據(jù)介紹，癔球癥的發(fā)病率高，國外報導(dǎo)癔球癥病人占耳鼻喉科門診就診病人總數(shù)的4%-5%。健康人群中，46%的人曾經(jīng)有過癔球癥的表現(xiàn)，但去醫(yī)院就診的人數(shù)不到總數(shù)的三分之一。

對于癔球癥，一直以來都沒有有用和低副反應(yīng)的醫(yī)治辦法。慣例醫(yī)治辦法如促胃腸動力藥、抑酸藥物、解痙攣藥物等，不能顯著減輕病人的表現(xiàn)或僅在短期以內(nèi)能夠略微減輕表現(xiàn)，但中止服藥后，通常復(fù)發(fā)率較高，病程拖延。這次研討中，病人最長患病時刻可達(dá)8年，就診3次以上比率高達(dá)63%，即病人在醫(yī)治后效果欠安或許無效致使重復(fù)就診，增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精力負(fù)擔(dān)。賈林用“五性”形象地總結(jié)了癔球癥的特色——常見性、難過性、心因性、難治性和高復(fù)發(fā)性。

廣州市第一人民醫(yī)院南沙中心醫(yī)院測驗癔球癥病人給予超小劑量的阿米替林醫(yī)治，獲得顯著而切當(dāng)?shù)男Ч�。賈林介紹，阿米替林是一種三環(huán)類抗郁悶藥，有協(xié)助睡覺和調(diào)理植物神經(jīng)的效果，但由于既往醫(yī)治郁悶癥時大劑量運用(100mg/天)，副反應(yīng)劇烈，現(xiàn)在在臨床上已很少運用了。他們將此藥用于醫(yī)治癔球癥，能夠說是“老藥新用”。由于所用的劑量超小(12.5mg/天)，病人只需天天睡前服用半片，副反應(yīng)被降至最低。大都病人在服藥3天后就感受表現(xiàn)顯著改進(jìn)，4周后表現(xiàn)大為改進(jìn)乃至治好。這一醫(yī)治辦法的另一個優(yōu)勢即是價格低廉，病人一星期的藥費僅需2元。

賈林主張，有重復(fù)咽喉不適的病人不要自行用藥，最好到醫(yī)院請醫(yī)師進(jìn)行評價，經(jīng)過鼻咽鏡和胃鏡排除了器質(zhì)性病變后，再對于癔球癥進(jìn)行體系醫(yī)治，避免形成一些惡性疾病的漏診和誤診。