嚼檳榔有啥風險

在湖南各地，常常會看到大幅檳榔廣告。小小的檳榔，在當?shù)刂�撐著一個龐大的工業(yè)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)標明，以海南檳榔為質(zhì)料的湖南檳榔工業(yè)年工業(yè)產(chǎn)量現(xiàn)已到達50億元，從業(yè)人員超越40萬人。

跟著湖南檳榔加工業(yè)的脹大和技能的改善，檳榔加工能力大幅提高，產(chǎn)量和出售量激增，咀嚼檳榔的人數(shù)也在很多增加。但是，許多人不知道，過多咀嚼檳榔，也許對身體健康發(fā)作啥樣的影響。

來自湖南醫(yī)療有些的信息顯現(xiàn)，口腔黏膜下纖維性變(oral submucous fibrosis, OSF)等有關(guān)疾病日益多見。10年來，雖然在媒體上有一些有關(guān)報導，可是關(guān)于此類疑問的盛行病學研討，大家看到的卻不多。

2009年9月至11月，經(jīng)中南大學湘雅附二醫(yī)院倫理委員會同意，原附二醫(yī)院副院長、教授凌天牖領(lǐng)銜的團隊，開端對湖南省東部、西部、南部、北部和中部5個板塊各抽取一個市、州的居民進行抽樣查詢，以剖析咀嚼檳榔習氣在湖南盛行的首要原因，了解如今湖南全省咀嚼檳榔習氣的盛行態(tài)勢。

查詢小組由湘雅附二醫(yī)院口腔科醫(yī)師和研討生15人構(gòu)成。查詢目標為如今或者從前天天最少咀嚼一瓣檳榔并繼續(xù)6個月以上。

該陳述指出，實踐查詢的2356人(戶)中，男性1225人，女人1131人;城市居民1100人，鄉(xiāng)村居民1256人。上述人群中，如今有咀嚼檳榔習氣者287人，占12.2%;從前有咀嚼檳榔習氣者80人，占3.4%。由此推演，湖南省居民咀嚼檳榔率到達15.6%。照此計算，湖南省嚼食檳榔的人數(shù)也許近千萬。在287名如今咀嚼檳榔者中，男性均勻天天咀嚼檳榔9～10瓣，均勻咀嚼年限9～10年;女人均勻天天咀嚼檳榔3～6瓣，均勻咀嚼年限9～12年。

在這次查詢中，在咀嚼檳榔習氣者中發(fā)現(xiàn)OSF病人25例，其間城市20例，鄉(xiāng)村5例。人群患病率為1.06%，在咀嚼檳榔者中的患病率為6.81%。病變首要發(fā)作于口腔上下前庭區(qū)、雙側(cè)頰部、翼下頜韌帶區(qū)、口底和舌部。其間8例呈現(xiàn)嘴巴張口受限，7例發(fā)作不一樣程度的單側(cè)或雙側(cè)舌乳頭萎縮，分別占所有病人的32.0%和28.0%。

這次查詢的專家們向記者標明，OSF是一種口腔黏膜癌前情況，咀嚼檳榔是其首要病因。國際上報導其癌變率高達7%～13%。更為首要的是，以往的文獻和教科書以為，OSF的臨床體征首要是口腔黏膜變白、發(fā)硬，張口受限等，未提及舌乳頭萎縮。而在本次查詢發(fā)現(xiàn)的25例病人中，有7例呈現(xiàn)不一樣程度的舌乳頭萎縮。

據(jù)悉，上世紀在湘潭舉行的專項醫(yī)學查詢中發(fā)現(xiàn)，湘潭市有35.75%的居民咀嚼檳榔，OSF的患病率到達3.03%。對比多年后的這次查詢，全省的OSF患病率均勻上升一倍。

湘雅附二醫(yī)院口腔科主任吳漢江教授說，上世紀90年代，該醫(yī)院口腔癌病人，均勻一個月發(fā)現(xiàn)兩名擺布。如今一個月幾十例多見。如今半數(shù)以上的口腔科病人，是由于吃了檳榔導致口腔黏膜下纖維化——即是國際清潔組織稱之為的癌癥前端情況。在醫(yī)治中，一些人被切掉了有些舌頭。

50億元產(chǎn)量的職業(yè)

據(jù)可考材料，當年嚼食檳榔僅僅湘潭一帶的民俗，來源清初。前期的湘潭檳榔，是用石灰加糖熬成漿，涂在檳榔表面制成，被稱作“石灰檳榔”。此技術(shù)后改為用酒、糖精浸泡檳榔果后，點上桂子油、薄荷油之類的香料，稱為“改進檳榔”。1995今后，檳榔作為一種平時休閑食物，得以推行。

本來，最開端將檳榔作為果品的不只是湘潭人，海南島五指山下的黎族、苗族，以及云南西雙版納的傣族也有這個嗜好。但他們吃的是鮮果，嚼檳榔是為了免除熱帶叢林中的瘴氣。

上世紀90年代中期，跟著檳榔商場從湘潭走向湖南各地，并向珠江三角洲拓寬。檳榔工業(yè)過去的手藝作坊，大多被新式的現(xiàn)代化工業(yè)公司替代。不只要了湖南省檳榔協(xié)會，1998年還制定了《湖南省食用檳榔地方標準》。

湖南99%的檳榔果產(chǎn)地在海南，而加工和花費則首要在湘潭。由于湖南檳榔業(yè)的迅猛開展，對檳榔鮮果的需要急劇增加，使得海南本地檳榔鮮果的收購報價近年來動搖劇烈。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士剖析，2006年是報價崎嶇的首要一年。檳榔報價幾經(jīng)搶奪后，海南栽培大戶聯(lián)盟成功擊破湖南采購商的聯(lián)合鎮(zhèn)壓，從3元/公斤一路上揚，到年末突破20元/公斤。2007年，由于湖南需要量陡增，當?shù)氐臋壚乒�一度上沖到70元/公斤的高價。據(jù)海南省有關(guān)有些統(tǒng)計，2001年，海南檳榔栽培面積只要44.8萬畝，到2004年便開展到70.1萬畝，2005年又在此基礎(chǔ)上增加4萬畝，2010年開展到近百萬畝。

幾年時刻，湖南檳榔品牌不斷向外擴大，如今已將網(wǎng)絡(luò)鋪展至全國20多個省市。在有些地區(qū)，乃至呈現(xiàn)求過于供的局勢。 統(tǒng)計數(shù)據(jù)標明，以海南檳榔為質(zhì)料的湖南檳榔工業(yè)，年工業(yè)產(chǎn)量現(xiàn)已到達50億元，從業(yè)人員超越40萬人。而海南檳榔如今每年產(chǎn)量也超越16億元。檳榔工業(yè)的迅猛開展還帶動了包裝業(yè)、運送物流業(yè)等有關(guān)工業(yè)的開展。一批香精、香料等食物增加劑的出產(chǎn)公司，也在檳榔工業(yè)的開展中獲益豐盛。

爭議不斷

但是，這一日漸脹大的職業(yè)自本世紀初就開端不斷遭到質(zhì)疑。據(jù)湘潭晚報宣布的文章，2001年湖南益陽盛傳檳榔使人成為“啞巴”;2003年，再次發(fā)作“檳榔有毒”、“檳榔致癌”的爭辯，檳榔出售一時大受打擊。

隨后，檳榔協(xié)會活躍出面組織駁斥謠言，請專家釋疑，請威望有些解惑，使檳榔出售敏捷走出了低谷。 2001年“逆風嚼出了9個億”，2003年全省檳榔出售額突破13億元。

也有來自花費者的責備。湖南一所大學2001級研討生林堅與一家檳榔公司對簿公堂。林堅在起訴書中稱，自1998年，他開端食用這家公司的檳榔，2005年后，均勻天天花費兩包。后發(fā)現(xiàn)，常常呈現(xiàn)口腔潰瘍、牙齦出血、牙周脹痛等表現(xiàn)。林堅經(jīng)過查詢材料、咨詢專家后意識到，很多食用檳榔有致使口腔癌、食道癌的風險。

2009年2月，廣東省深圳市中級人民法院終審判決確定，上訴人林堅未舉證證明其患有口腔潰瘍、牙周脹痛等疾病與其長時刻食用的檳榔有直接因果關(guān)系，依法駁回上訴。而另一個相似案件——攸縣周斌“食物中毒”事情在媒體介入后，周斌終究承受檳榔公司向其付出1500元“精力慰問金”的調(diào)停。

疑問出自哪里

記者查詢發(fā)現(xiàn)，檳榔公司遭受的種種爭議，首要會集在檳榔的加工進程和自身致病兩類。承受采訪的幾位專家，對此也有不一樣觀點。

從前有段時刻，檳榔加工時增加物致病的觀點甚為盛行。這一觀點，在有些制造商和出售者中亦有不少支持者。據(jù)悉，檳榔口感好壞“一分在果子，九分靠做功”。檳榔醉不醉人、有沒有“勁道”，能不能讓人上癮，首要決定于加工檳榔時所選用的辦法和配料。

“檳榔口感好壞，調(diào)制鹵料是要點。”湖南益陽一名制造檳榔的老板說，在檳榔制造中，增加石灰的用量十分考究。加石灰是為了確保商品“游離堿度”不超支。不然，會由于商品堿性過大，致使食用者口腔黏膜破損，呈現(xiàn)口腔黏膜潰瘍等病變。此外，鹵水中“食物增加劑”的運用也很考究。

湘潭市一名檳榔質(zhì)料供貨商則說，如今檳榔里邊的成分不斷增加，乃至到達幾十種，有些質(zhì)料本來無害無毒。一些商家為了圖廉價，采購低價、偽劣的質(zhì)料，致使無毒的商品變得有害。該人士稱，商品適當增加一些制造成分，不會有疑問，可是成分增加過量就會出疑問。

湖南省政府參事、原湘雅附二醫(yī)院副院長凌天牖教授指出，最早發(fā)現(xiàn)有病人口腔發(fā)白變硬是在1984年。其時發(fā)現(xiàn)一名病人，嘴不能打開、害怕影響性食物、口腔起泡、唾液減少。她從湘潭一路尋醫(yī)到長沙，巨細醫(yī)院都查不出原因。終究，只好將病人的切片送到北大醫(yī)學部，對方與丹麥皇家醫(yī)學院的專家有溝通，終究聯(lián)絡(luò)到了其時這方面的國際威望平波教授。

經(jīng)平波點撥，國內(nèi)才對這種口腔黏膜下纖維化的病理構(gòu)成及癌癥發(fā)病有了了解。1966年，國際清潔組織用英文宣布了許多篇關(guān)于檳榔致使癌變的文章。在嚼食檳榔最多的印度，如今口腔癌約占據(jù)該國癌癥的一半，居國際首位。在臺灣，檳榔里放置荖花和石灰，致癌率則更高。

有關(guān)科研發(fā)現(xiàn)，檳榔堿水解后成檳榔次堿，它影響細胞發(fā)作很多物質(zhì)，對人體有病理效果。但同時在發(fā)病機理上，還與靈敏體質(zhì)有有關(guān)。比方有些的士司機長時刻食用并不發(fā)病，僅是牙齒的物理磨損。

監(jiān)管應(yīng)提到議事日程

凌天牖他們的調(diào)研顯現(xiàn)，湖南省6800多萬人口中，800多萬人如今有咀嚼檳榔習氣， 1000萬人經(jīng)歷過咀嚼檳榔習氣，OSF病人約有70萬人。推測將來會有很多的有關(guān)疾病發(fā)作。

承受采訪的數(shù)位專家向記者標明，有鑒于檳榔工業(yè)的敏捷開展和花費人員日漸向國內(nèi)各地輻射，檳榔的毒理反響及成分標明，群眾應(yīng)有知情權(quán)。并且，提示檳榔有害身體的警示，也應(yīng)參照香煙的做法，標示在外包裝上。一位請求匿名的長沙口腔專家指出，據(jù)他問詢病人發(fā)現(xiàn)，民眾嚼食檳榔的挑選遭到電視和戶外廣告影響較多，應(yīng)當中止此類廣告的播發(fā)。

上述建言很少進入群眾視界。凌教授說，曾經(jīng)湖南省為了工業(yè)開展，禁絕就此談?wù)摗?997年，作為省政協(xié)委員的他，提交了檳榔影響身體健康和環(huán)境的提案。2006年，他再次做提案宣布，仍是不了了之。“本來我們請求得不高，即是要在檳榔的包裝上提示：‘吃檳榔有害健康’。”

湘雅附二醫(yī)院口腔科主任吳漢江稱，研討檳榔疑問的幾個教授，包括他本人，都遭到過威脅，禁絕發(fā)聲。

但他依然堅持以為，要做成百年老店，公司應(yīng)當與科研機構(gòu)協(xié)作，將檳榔中的有害疑問去除，才有出路。

現(xiàn)年83歲高齡、一向研討口腔癌病變的湘雅醫(yī)院口腔科威望專家劉蜀藩標明，30年來，口腔癌病人數(shù)量攀升。檳榔的損害現(xiàn)已很明顯了。

2010年12月3日，據(jù)臺灣媒體報導，依據(jù)臺灣清潔研討院的研討顯現(xiàn)，民眾口腔癌發(fā)作個案中，可歸因于嚼檳榔的為38%、歸因于吸煙的為31%。為防止口腔癌的發(fā)作，民眾應(yīng)戒檳榔、戒煙。此外，有嚼食檳榔者應(yīng)定時承受口腔癌篩檢。嚼食后丟掉的檳榔渣導致的公共清潔疑問，也讓一些管理有些感到煩心。

湖南省檳榔食物職業(yè)協(xié)會劉自偉則稱，如今，湖南檳榔協(xié)會正在活躍準備起草檳榔的國家標準，請省內(nèi)威望機構(gòu)做毒理實驗。檳榔職業(yè)國家標準出臺后，對檳榔加工中的食物增加劑將進一步標準。

上世紀80年代，印度曾建議過一場關(guān)于是不是廢棄檳榔出產(chǎn)、出售的討論。其時印度社會中，口腔癌病發(fā)率逐年增加，醫(yī)學界依據(jù)科研成果提出廢棄檳榔的出產(chǎn)和出售。這場對檳榔的抵抗終究落敗。一些社會學專家總結(jié)，失利的原因是檳榔現(xiàn)已作為一種群眾生活習氣;別的，檳榔已成為一些城市的經(jīng)濟支柱。

但湘雅醫(yī)學院多位教授標明，關(guān)于檳榔導致的公共安全疑問，政府應(yīng)當嚴厲監(jiān)管，“不能光看眼前的GDP和工作，更要重視民眾的健康和由此發(fā)作的巨額醫(yī)療開支。”