近日，國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于2021年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》，面向社會發(fā)布的三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析報告。全國公立醫(yī)院績效考核工作開展以來，“指揮棒”作用逐漸顯現(xiàn)，有效助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

　　績效考核成為公立醫(yī)院發(fā)展“磁針石”

　　公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是人民群眾看病就醫(yī)的主要場所，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的主力軍。2019年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，做出加強(qiáng)公立醫(yī)院績效考核的重大決策部署，為檢驗(yàn)新一輪醫(yī)改工作成效，推動公立醫(yī)院改革政策落地見效，引導(dǎo)提升醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)管理水平提供了有效抓手和重要標(biāo)尺。

　　公立醫(yī)院績效考核自2019年正式實(shí)施，統(tǒng)一了公立醫(yī)院考核評價機(jī)制“度量衡”，構(gòu)建了國家-省-醫(yī)院的三級考核體系，成為公立醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的“磁針石”。4年來，以公益性為導(dǎo)向、以客觀數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的公立醫(yī)院考核評價機(jī)制逐步建立健全，參評的三級公立醫(yī)院數(shù)量逐年增加，從2018年的2398家，2019年的2413家，2020年的2508家，增加至2021年的2706家，基本實(shí)現(xiàn)對我國三級公立醫(yī)院考核評價的全覆蓋。

　　不斷優(yōu)化完善績效考核“尺子刻度”

　　為確�？己斯ぷ鞯墓�正性和客觀性，更加精準(zhǔn)、客觀反映我國公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展現(xiàn)狀，4年來不斷優(yōu)化完善績效考核“尺子刻度”。一方面，持續(xù)提升標(biāo)尺精度。根據(jù)最新的政策文件及多渠道收集的意見建議，進(jìn)一步細(xì)化指標(biāo)說明及相關(guān)工作要求，結(jié)合實(shí)踐不斷完善指標(biāo)體系內(nèi)涵和評價細(xì)則，讓績效考核的“尺子刻度”更精準(zhǔn)、科學(xué)。另一方面，嚴(yán)格數(shù)據(jù)質(zhì)控要求。增加系統(tǒng)智能審核模式，組織多領(lǐng)域?qū)＜也捎镁�上線下相結(jié)合形式開展指標(biāo)解讀、填報指導(dǎo)、常見問題答疑等培訓(xùn)；每年組織100余位臨床一線和病案、醫(yī)務(wù)、財務(wù)、科研等管理專家開展2個階段4輪數(shù)據(jù)質(zhì)控，并應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)加速推進(jìn)考核工作。

　　績效考核引領(lǐng)公立醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展方向邁進(jìn)

　　公立醫(yī)院績效考核，把方向性、全局性、規(guī)律性的改革舉措和推動醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵要素凝練成為具體指標(biāo)，為引導(dǎo)公立醫(yī)院發(fā)展提供了“航標(biāo)”，引領(lǐng)公立醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展方向邁進(jìn)。

　　一是有效引導(dǎo)公立醫(yī)院落實(shí)功能定位。通過連續(xù)4年的考核引導(dǎo)，三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式、運(yùn)行模式、資源配置轉(zhuǎn)變方面持續(xù)用勁發(fā)力。從數(shù)據(jù)來看，2021年三級公立醫(yī)院DRG組數(shù)中位數(shù)和醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI值）中位數(shù)穩(wěn)中有增，出院患者手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)、四級手術(shù)占比分別達(dá)30.80%、19.92%和19.73%，4年實(shí)現(xiàn)“四連增”，三級公立醫(yī)院臨床診療服務(wù)能力全面提升。每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研經(jīng)費(fèi)和每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額持續(xù)增長，持續(xù)發(fā)展能力穩(wěn)步增強(qiáng)，績效考核“指揮棒”作用充分彰顯。三級公立醫(yī)院為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康中國的支撐能力更加強(qiáng)健。

　　二是有序推動公立醫(yī)院落實(shí)各項改革舉措�？冃Э己艘詽M足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，服務(wù)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局，是推動落實(shí)各項改革舉措的重要抓手。公立醫(yī)院改革發(fā)展各項措施的支點(diǎn)和落腳點(diǎn)在醫(yī)院、在醫(yī)務(wù)人員，三級公立醫(yī)院績效考核的56項三級指標(biāo)中涉及近百項政策文件。因此，開展績效考核并非一項孤立的政策，而是與各項醫(yī)改政策密切結(jié)合，將國家政策要求以具體可感知的形式傳遞給各級衛(wèi)生健康管理者和醫(yī)務(wù)工作者，并通過績效考核的激勵約束機(jī)制，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動落實(shí)政策要求。

　　三是有力帶動公立醫(yī)院提升科學(xué)管理水平�？冃Э己藶椴檎裔t(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)的差距提供了參照，三級公立醫(yī)院以考核指標(biāo)為導(dǎo)向，橫向?qū)Ρ日也罹啵�縱向比較找提高，強(qiáng)弱項、補(bǔ)短板，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，明確階段目標(biāo)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力和精細(xì)化管理水平。例如，全國三級公立醫(yī)院的國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗(yàn)項目參加率中位數(shù)從2018年的75.00%提升至2021年的93.27%，電子病歷應(yīng)用功能水平全國平均級別由2018年的2.72級提升至2021年的3.83級，抗菌藥物使用強(qiáng)度由2018年的37.78DDDs下降至2021年的34.55DDDs，萬元收入能耗支出由2018年的108.51元下降至2021年的90.53元，數(shù)據(jù)升降之間體現(xiàn)的是三級公立醫(yī)院精細(xì)化管理水平的持續(xù)提升。（作者：國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心助理研究員 孫彩霞，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院助理研究員 袁磊）