全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議近日在北京召開(kāi),總結(jié)2022年和近五年醫(yī)療保障工作,研究部署2023年醫(yī)療保障工作。會(huì)議指出,我國(guó)醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展,藥品價(jià)格指數(shù)連續(xù)5年下降,醫(yī)保目錄內(nèi)藥品數(shù)量較2017年新增618種,讓過(guò)去五年成為群眾醫(yī)保獲益最多的五年。
回望2022年:藥品耗材集采惠及超1000萬(wàn)患者
·持續(xù)降低疫情防控成本:4批次降低新冠病毒疫苗價(jià)格,全國(guó)范圍2輪下調(diào)核酸檢測(cè)價(jià)格,2輪下調(diào)抗原檢測(cè)政府指導(dǎo)價(jià)。
·深入融入鄉(xiāng)村振興:農(nóng)村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上,累計(jì)減負(fù)超千億元。
·推動(dòng)職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革:覆蓋超七成職工參保人。
·持續(xù)推進(jìn)藥品耗材集采:第七批藥品集采平均降價(jià)48%,脊柱類耗材集采產(chǎn)品平均降價(jià)84%,胰島素集采中選結(jié)果落地,惠及超1000萬(wàn)患者。
·扎實(shí)推進(jìn)基金監(jiān)管:全年檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)76.7萬(wàn)家,查處39.8萬(wàn)家,追回醫(yī);188.4億元,移交公安司法、紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)6478家(人)。
·推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用結(jié)算:實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算縣域可及,實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)超9億。
總結(jié)五年成績(jī):250種新藥平均降價(jià)超50%
·探索防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)效機(jī)制:綜合幫扶政策累計(jì)為困難群眾減負(fù)近6000億元。
·改革門(mén)診保障政策:推動(dòng)建立職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌,建立健全高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制。
·擠壓藥品耗材虛高價(jià)格水分:國(guó)家組織集采7批294種藥品平均降價(jià)超50%,3批4類耗材平均降價(jià)超80%;疊加地方聯(lián)盟集采,累計(jì)降低藥耗費(fèi)用超4000億元。
·通過(guò)談判降低新藥價(jià)格:250種新藥平均降價(jià)超50%并納入醫(yī)保報(bào)銷,群眾更快用上原本用不起的救命藥。
·打擊欺詐騙保:累計(jì)檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)318.9萬(wàn)家次,處理154.3萬(wàn)家次,追回醫(yī);771.3億元,曝光典型案例24.5萬(wàn)件,評(píng)定184家醫(yī)藥企業(yè)失信等級(jí)并實(shí)施懲戒。
·支持疫情防控:第一時(shí)間實(shí)施“兩個(gè)確!闭,全力保障患者救治費(fèi)用;全力保障疫苗和接種費(fèi)用;推動(dòng)降低疫苗、核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)等價(jià)格超九成。
·推動(dòng)異地住院就醫(yī)直接結(jié)算:直接結(jié)算率提高到60%以上,累計(jì)結(jié)算超6000萬(wàn)人次。
·擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn):試點(diǎn)城市增至49個(gè),惠及超180萬(wàn)名失能群眾。
部署2023年醫(yī)保工作:預(yù)計(jì)國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)到450個(gè)
·進(jìn)一步鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果:做好農(nóng)村群眾醫(yī)療保障工作。
·切實(shí)做好實(shí)施“乙類乙管”后新冠病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障工作:方便群眾享受直接結(jié)算服務(wù),加快費(fèi)用清算結(jié)算速度,減輕救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力。
·加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障:統(tǒng)一規(guī)范生育津貼支付政策,落實(shí)探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。
·持續(xù)加大基金監(jiān)管力度:開(kāi)展基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動(dòng)和醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn)。加大飛行檢查力度,各級(jí)飛檢力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)轄區(qū)全覆蓋。依托智慧醫(yī)保賦能非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管。探索適應(yīng)新型支付方式的監(jiān)管機(jī)制。重點(diǎn)加強(qiáng)異地就醫(yī)基金監(jiān)管。
·持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價(jià)格水分:開(kāi)展新批次國(guó)家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采,擴(kuò)大地方集采覆蓋品種,實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)到450個(gè)。引導(dǎo)新冠治療藥品合理形成價(jià)格。
·落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算:進(jìn)一步擴(kuò)大普通門(mén)診和門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍,穩(wěn)步提高住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率。
·推進(jìn)擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn):探索建立有效的獨(dú)立籌資機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,健全失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系,引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)規(guī)范發(fā)展。
·全面建立職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌:謀劃門(mén)診高血壓、糖尿病“兩病”用藥保障機(jī)制向其他病種擴(kuò)容。
·穩(wěn)妥系統(tǒng)有序推進(jìn)重大改革:推進(jìn)醫(yī)保引導(dǎo)分級(jí)診療、醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌等基礎(chǔ)性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性重大改革。
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