黨的二十大報(bào)告提出：“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)�！被鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，在就近滿足群眾看病就醫(yī)需求和維護(hù)群眾身體健康方面發(fā)揮著不可替代的重要作用。

近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動(dòng)方案》（以下簡稱《行動(dòng)方案》），旨在持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)�！缎袆�(dòng)方案》要求，到2025年，服務(wù)人口超過1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)，全國達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)達(dá)到20%以上，其中東、中、西部省份分別達(dá)到30%、20%和10%以上；服務(wù)人口不足1萬人或機(jī)構(gòu)人員少于10人的，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提升服務(wù)能力。

壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍

聚焦穩(wěn)村級(jí)網(wǎng)底，加強(qiáng)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。在基層醫(yī)療服務(wù)體系中，人才是核心要素。

村醫(yī)是我國廣大農(nóng)村地區(qū)的“健康守門人”。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，村醫(yī)待遇不高、發(fā)展空間受限，這個(gè)崗位對(duì)年輕人的吸引力不足。為了解決這個(gè)問題，我國多地通過實(shí)施農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)等方法，不斷提升村醫(yī)的崗位吸引力。目前，越來越多的年輕人選擇回到農(nóng)村當(dāng)醫(yī)生。據(jù)了解，2023年，全國各地招聘大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生超過5000人。

湖北省按照相對(duì)集中、就近便利原則，在省內(nèi)部分高校統(tǒng)一開展大專層次的鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)，給予培養(yǎng)對(duì)象一定金額的學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)補(bǔ)助，安排培養(yǎng)對(duì)象在定向縣域村衛(wèi)生室工作。河北省將農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生待遇落實(shí)情況納入省管領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部的考核，推動(dòng)待遇保障政策的落實(shí)，有效解決了人員留不住的問題。

《行動(dòng)方案》要求，穩(wěn)步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，用好和爭取編制資源，適應(yīng)居民服務(wù)和業(yè)務(wù)發(fā)展需要。

農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)方案為畢業(yè)生提供了一條新的就業(yè)途徑，同時(shí)也是一種人才向基層回流的工作導(dǎo)向，是對(duì)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)和服務(wù)能力的有力補(bǔ)充。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

讓基層醫(yī)生能力走上來，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉下去。在科技的輔助下，基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療知識(shí)能夠?qū)崟r(shí)更新，患者也能得到更精準(zhǔn)的醫(yī)療診斷。

湖南省邵東市建成了覆蓋全市的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心，上連多家省市級(jí)三甲醫(yī)院，下連26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及部分村衛(wèi)生室。部分衛(wèi)生院還在上級(jí)部門支持下添置了檢查設(shè)備，并通過集中強(qiáng)化培訓(xùn)，確保相應(yīng)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的醫(yī)生具備檢查設(shè)備操作能力。后端，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心的專業(yè)醫(yī)生隨時(shí)待命，只需要一個(gè)電話，就可以開展遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)等醫(yī)學(xué)活動(dòng)，以信息共享做到急診急救“一站式”服務(wù)。

云南省楚雄市通過搭建便民服務(wù)平臺(tái)，設(shè)立遠(yuǎn)程影像、病理診斷、消毒供應(yīng)、健康管理、信息管理5個(gè)資源共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了“基層檢查、市級(jí)出診斷、檢查結(jié)果互認(rèn)”的資源共享機(jī)制。為農(nóng)村群眾提供了安全、有效、便捷、價(jià)廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，降低了群眾的就醫(yī)成本，有效解決農(nóng)村，特別是山區(qū)群眾看病難、看病貴的問題。

《行動(dòng)方案》要求，完善基層遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診、診斷和培訓(xùn)，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)。

強(qiáng)化遠(yuǎn)程醫(yī)療供給服務(wù)能力，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，帶動(dòng)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療水平，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，更好惠及群眾。

打通中醫(yī)藥服務(wù)最后一公里

中醫(yī)生活化有利于健全完善醫(yī)療衛(wèi)生體系。近年來，國家大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，建成了世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生體系，形成了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。

為了發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村治療常見病和治未病的作用，福建省三明市尤溪縣總醫(yī)院成立了中醫(yī)藥健康管理部，在全縣開展縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作。在各村衛(wèi)生所，配備標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)治療設(shè)備，并組織村醫(yī)培訓(xùn)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。

浙江省麗水市松陽縣的縣中醫(yī)醫(yī)院打造了多系統(tǒng)、多功能于一體的中醫(yī)智能醫(yī)聯(lián)體。其中，中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)平臺(tái)匯集了全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，包括患者處方、藥事服務(wù)等，能夠幫助分析當(dāng)?shù)厝巳旱募膊√攸c(diǎn)，同時(shí)篩選中醫(yī)藥優(yōu)勢病種，為基層提供優(yōu)化的中醫(yī)臨床方案。目前，中醫(yī)智能醫(yī)聯(lián)體項(xiàng)目已在松陽縣實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，打通了全縣中醫(yī)藥服務(wù)的最后一公里。

《行動(dòng)方案》指出，到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，能夠規(guī)范開展10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

中醫(yī)因其自身獨(dú)有的注重整體、辨證施治的看病方式，探索出一條以中醫(yī)全科醫(yī)生為主體，配合遠(yuǎn)程資料資源輔助的鄉(xiāng)村醫(yī)療水平提升新途徑，一定程度上緩解了基層醫(yī)生不足的問題，極大地推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)完善。