“寧看十男，不看一婦，寧看十婦，不看一兒”，長期以來兒科醫(yī)生一直如此自嘲。大數(shù)據(jù)顯示，兒科醫(yī)生平均12分鐘就需要接待一名患者，到了冬季呼吸道疾病高發(fā)期，一名兒科醫(yī)生一天甚至要看超100名兒童，高強度的工作同時，還面臨來自患者家屬的壓力。根據(jù)《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書》調(diào)查，我國兒科醫(yī)生流失人數(shù)為14310人，占兒科醫(yī)生總數(shù)的10.7%。

截至目前，國家衛(wèi)健委全國醫(yī)師電子化注冊系統(tǒng)的統(tǒng)計顯示，我國兒童醫(yī)院有228家，醫(yī)療機構的兒科職業(yè)醫(yī)師數(shù)量23萬人，每千名兒童床位數(shù)為2.22張，每千名兒童擁有的兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.92名，與美國等發(fā)達國家的每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.5人，有一定差距。培養(yǎng)、留住兒科人才，緩解兒童醫(yī)療供需矛盾，亟待解決。

著眼“補短強弱”，讓院校培養(yǎng)成為兒科人才隊伍建設的源頭活水。從1999年到2016年，我國兒科學本科專業(yè)停辦17年，造成了兒科專業(yè)人才源頭之“荒”。在兒童養(yǎng)育更加科學、精細的大背景下，專業(yè)兒科醫(yī)生越來越稀缺，尤其在農(nóng)村地區(qū)更突出，應在源頭上加快推進院校兒科醫(yī)學教育，各省兒科專門醫(yī)院也應積極聯(lián)動院校推動兒科學科建設。加大對兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的招生政策傾斜，積極開展農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)項目，落實編制和財政補助實施兒科定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)項目，吸引更多優(yōu)秀衛(wèi)生人才加入兒科醫(yī)生隊伍，壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒科人才隊伍。與此同時，加大力度開展兒科轉崗醫(yī)生培訓及國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試增設兒科加試科目，考核合格后變更或增加注冊兒科執(zhí)業(yè)范圍，引導其他�？菩l(wèi)生人才從事兒科醫(yī)療保健服務。

突出“合縱連橫”，解決兒科人才結構性短缺矛盾。2013年，北京兒童醫(yī)院牽頭，成立北京兒童醫(yī)院集團（后更名為福棠兒童醫(yī)學發(fā)展研究中心），現(xiàn)有成員醫(yī)院52家，輻射全國31個省、自治區(qū)、直轄市，以城市醫(yī)療集團協(xié)作方式，開展診療共識、多中心科研合作、醫(yī)療均質(zhì)化管理，加強人才培養(yǎng)、基層巡講、精準健康扶貧、國際合作等相關工作，逐步形成了國家-省-地市州-縣的四級跨區(qū)域兒科診療服務網(wǎng)絡。我省人民醫(yī)院、兒童醫(yī)院均積極構建兒科聯(lián)盟、兒科醫(yī)療聯(lián)合體。通過共享模式，下沉優(yōu)質(zhì)資源，能夠極大彌補基層醫(yī)院兒科醫(yī)療服務能力之“荒”，部分緩解大醫(yī)院在崗兒科醫(yī)生的診療壓力。與此同時，基層衛(wèi)生院開啟自我調(diào)節(jié)模式有助于緩解基層兒科醫(yī)生缺口。比如，湘潭市雨湖區(qū)長城鄉(xiāng)衛(wèi)生院就通過返聘退休醫(yī)務人員等方式，擴充隊伍�；鶎觾�(yōu)質(zhì)兒科服務能力發(fā)展不均衡不充分是兒科看病難看病貴的關鍵，設立基層兒科人才專項培養(yǎng)計劃，通過各種渠道將兒科資源導入基層，是緩解兒科人才結構性短缺的重要舉措。

聚焦“科技前沿”，建設高水平兒科醫(yī)學人才隊伍。醫(yī)學科技進步日新月異，人才是創(chuàng)新的根基，是突破技術瓶頸的關鍵，要圍繞兒童面臨的突出健康威脅方面，圍繞國家醫(yī)學中心、國家醫(yī)療中心建設任務，引進一批醫(yī)學領軍人才和拔尖人才，加快集聚一批能夠推動學科能力提升、帶動醫(yī)學科技發(fā)展的創(chuàng)新團隊。聚焦兒科醫(yī)療領域關鍵技術培育重點領軍人才，建立適合國情基于實際的自主培養(yǎng)體系，加快培養(yǎng)疾病預防、健康管理、中醫(yī)藥、兒童心理等各領域骨干人才隊伍建設。尤為重要的是，帶動醫(yī)聯(lián)體開展區(qū)域內(nèi)多中心兒科疾病研究，大力推進兒科適宜技術開展，引導高水平兒科專家到基層醫(yī)療機構成立工作室等，將最新成果引入基層，全面提升兒科人才服務能力和水平。

完善“評價機制”，增強兒科專業(yè)的崗位吸引力和榮譽感。兒科醫(yī)生之所以缺少足夠的崗位吸引力，嚴重供不應求，說到底主要是兩個因素：第一，工作壓力大；第二，付出和回報不成正比。在提高人才培養(yǎng)數(shù)量、提升質(zhì)量的基礎上，還應該考慮怎么留住人才，讓兒科成為人才可以精耕細作的領域。建立科學的考核評價體系為當務之急，加快建立以創(chuàng)新價值、能力、貢獻為導向的兒科人才評價體系，通過創(chuàng)新兒科衛(wèi)生健康人才評價模式，增強兒科專業(yè)吸引力、影響力和穩(wěn)定性，營造拴心留人、愛崗敬業(yè)、持續(xù)發(fā)展的樂業(yè)生態(tài)。建立公平的激勵分配機制是關鍵，探索適應兒科行業(yè)特點的薪酬制度改革和科學調(diào)整兒科服務價格，進一步完善以業(yè)績?yōu)楹诵�、以貢獻為標尺、以體現(xiàn)人才價值為根本、以維護人才權益為基礎的薪酬分配激勵機制，適當向重點關鍵崗位、高層次和急需緊缺人才傾斜，營造尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造的濃厚氛圍。建立靈活的選人用人機制是長期保障，應該進一步規(guī)范按需設崗、競聘上崗、以崗定酬，逐步做到人員能進能出，職務能上能下，待遇能高能低。營造有利于各類人才公平競爭、脫穎而出、發(fā)揮作用的政策環(huán)境。（作者系湖南省兒童醫(yī)院副院長）