肺癌是我國(guó)癌癥患者中的常見(jiàn)癌種，發(fā)病率和死亡率位居前列。在肺癌少見(jiàn)靶點(diǎn)突變患者中，EGFR ex20ins突變是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的一種少見(jiàn)突變，患者預(yù)后往往較差。靶向治療的不斷進(jìn)步，相關(guān)診療技術(shù)與藥物不斷創(chuàng)新，為患者治療帶來(lái)獲益。

“EGFR ex20ins突變晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療需要受到關(guān)注�！苯�日，上海交通大學(xué)附屬上海市胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)韓寶惠圍繞相關(guān)疾病的診療現(xiàn)狀與創(chuàng)新發(fā)展等相關(guān)話題向人民健康進(jìn)行了分享。

“近年來(lái)，隨著精準(zhǔn)診療技術(shù)的發(fā)展，靶向治療不斷取得新突破。在晚期非小細(xì)胞肺癌領(lǐng)域，我們已發(fā)現(xiàn)10個(gè)信號(hào)傳導(dǎo)通路�！表n寶惠介紹，其中EGFR信號(hào)傳導(dǎo)通路較早用于靶向治療，針對(duì)敏感突變已取得了較好的治療效果。但其中EGFR ex20ins的研究仍是醫(yī)學(xué)界難點(diǎn)。

韓寶惠認(rèn)為，EGFR ex20ins是耐藥突變，其結(jié)構(gòu)特殊，ATP藥物結(jié)合狹窄，使得傳統(tǒng)EGFR靶向治療藥物無(wú)法與其實(shí)現(xiàn)有效結(jié)合。驅(qū)動(dòng)基因的耐藥性以及相關(guān)藥物研發(fā)進(jìn)展緩慢，讓患者短期緩解率、疾病控制時(shí)間和長(zhǎng)期生存率都十分有限，5年生存期僅有8%。

韓寶惠說(shuō)：“隨著藥物創(chuàng)新的不斷發(fā)展，針對(duì)EGFR ex20ins的靶向治療藥物在臨床應(yīng)用上實(shí)現(xiàn)了新進(jìn)展。例如，專(zhuān)門(mén)針對(duì)EGFR ex20ins突變陽(yáng)性局部晚期及轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者設(shè)計(jì)的口服靶向治療藥物莫博賽替尼（mobocertinib）已獲國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)正式進(jìn)入中國(guó)，并于近期陸續(xù)進(jìn)入臨床應(yīng)用。相信隨著相關(guān)藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的逐漸豐富，患者診療方案也將不斷實(shí)現(xiàn)優(yōu)化。”

“作為臨床醫(yī)生，我們期待有更多的臨床治療選項(xiàng)，創(chuàng)新藥物的應(yīng)用將為患者治療帶來(lái)改善�！表n寶惠說(shuō)，不同靶向治療藥物的優(yōu)勢(shì)與毒副反應(yīng)具有差異性，因此，擁有更多的選項(xiàng)就能實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，并為患者定制個(gè)體化的治療方案，改善患者整體治療效果，希望各方力量能夠不斷推進(jìn)相關(guān)創(chuàng)新研究。

“做好臨床治療還需要加強(qiáng)規(guī)范診療。”韓寶惠認(rèn)為，首先要做好精準(zhǔn)診斷，通過(guò)對(duì)各種耐藥類(lèi)型、罕見(jiàn)突變精準(zhǔn)的診斷，為患者治療提供更精準(zhǔn)的治療方案。其次，要做好全病程治療管理，在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中，針對(duì)患者個(gè)體的差異，制定個(gè)性化的治療方案。