2023年4月15日至21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周。結直腸癌是世界上第四大致命癌癥，其發(fā)病率高、惡性程度高、多數(shù)發(fā)現(xiàn)已是中晚期，如果早期發(fā)現(xiàn)、早期接受手術治療預后良好，能夠提高患者生存率。結直腸癌發(fā)病率逐年攀升且呈年輕化的趨勢，嚴重危害人們身體健康。近日，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院結直腸外科主任、中國醫(yī)師協(xié)會結直腸腫瘤專業(yè)委員會主任委員、中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會主任委員王錫山做客人民好醫(yī)生客戶端時表示，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療是應對結直腸癌關鍵有效的措施。

身體出現(xiàn)排便等異常警惕結直腸癌

王錫山認為，早期排便習慣、性狀的改變可能是身體發(fā)出的求救信號。注意觀察排泄物，便血或是排便習慣的改變且頻率較高，比如排便次數(shù)增加、糞便中出現(xiàn)血、膿或粘液，應盡快就醫(yī)，有利于早發(fā)現(xiàn)疾病。如果摸到相關部位有腫塊或出現(xiàn)腸梗阻、消瘦、貧血等癥狀，則可能已發(fā)展到了中晚期。

高危人群要增強防癌意識

談及結直腸癌的高危人群，王錫山介紹道，首先，篩查發(fā)現(xiàn)腸道息肉、癌前疾病這類人群屬于高危人群。研究發(fā)現(xiàn)，80%左右的腸癌是由腸息肉逐漸演化而來的。演化的時間一般規(guī)律是10-15年，病程相對緩慢。其次，有精神壓力、工作壓力、長期有不良精神刺激這一類也被列為高危人群。腸癌也是一種“富貴病”，和生活條件等因素息息相關。第三，有家族史的人屬于高危人群。結直腸癌是多基因基礎疾病，同環(huán)境因素和遺傳相關，家族史是遺傳因素的直接體現(xiàn)。對于結直腸癌的易感人群，要留意身體的“蛛絲馬跡”，增強防癌意識。對于高危人群，精準科普，精準篩查。對于遺傳人群，要根據(jù)遺傳度進行密切監(jiān)測。

初期無典型癥狀發(fā)現(xiàn)已是中晚期

結直腸癌生長緩慢，在很長一段時間內身體并無典型癥狀。王錫山認為，癥狀取決于腫瘤類型、部位、發(fā)展階段及侵及擴散程度。結直腸癌是多基因、多階段、多步驟的過程。隨年齡的增長，患結直腸癌的風險概率也在增加。早期結直腸癌沒有典型癥狀，后期可能出現(xiàn)排便習慣改變、便秘、腹瀉、便血、腹痛、貧血及消瘦等癥狀。這些癥狀較易同痔瘡等疾病的癥狀混淆。因此結直腸癌一經發(fā)現(xiàn)已經到了中晚期，容易錯過最佳治療時機。對于結直腸癌，早期篩查是最好的預防方法。腸鏡檢查是診斷腸道疾病的金標準，能夠預防和發(fā)現(xiàn)早期腸癌。我國大部分居民對于早期篩查重視程度不高，對于腸鏡、胃鏡普及率相對較低，從而很難在早期發(fā)現(xiàn)結直腸癌。在此，需要注意善于觀察自己的身體狀況，在無誘因情況下，身體產生異常應及時就醫(yī)，做好篩查。

結直腸癌一般采用以手術為主的綜合治療方式

王錫山談到，目前腸癌采用以手術為主的綜合治療方式，手術是能夠痊愈的主要手段。根據(jù)《中國腫瘤整合診治指南》即CACA指南，無論是結腸癌、直腸癌還是肝管癌，首先，對于早期結直腸癌，通過CT核磁的檢查，在內窺鏡下即可切除，不用開大刀能夠接近痊愈狀態(tài)。其次，根據(jù)局切下來的病變的情況和詳細的病理資料，分析后續(xù)治療情況。對于進展期的結直腸癌來說，一般采用手術為主的綜合性治療模式，結合手術前化療、術后輔助治療、3D腹腔鏡，機器人治療等多種治療模式，提高患者的生存率。對于晚期的結直腸癌，采取新輔助治療，手術并不能完全切除，包含以下兩種情況：第一，有可能切除的結直腸癌，通過內科的化療、靶向治療、生物治療以及免疫治療等，最終將原發(fā)灶和轉移灶切除，以期達到治愈效果。第二，多處轉移且手術無法切除，治療目標在于延長患者的生存期。目前治療的方法是以患者的病情為核心制定，比如MDT即多學科團隊協(xié)作診療模式，通過外科、內科、放療、影像、病理，甚至瘤病和心理等多個科室的醫(yī)生建立在循證醫(yī)學的基礎上，為患者定制最優(yōu)治療方案。