河北省人民醫(yī)院神經(jīng)外一科主任錢濤在病房看望并鼓勵(lì)患者。 河北省人民醫(yī)院神經(jīng)外一科石海亮大夫利用幻燈片為患者及家屬做術(shù)前談話。
不久前,河北省人民醫(yī)院神經(jīng)外一科舉辦了一場以“醫(yī)患共攜手 笑對(duì)人生路”為主題的病友聯(lián)誼會(huì)。參加活動(dòng)的20多名病友都是在至少10年前,在該院接受過面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)手術(shù)的。多年后,他們從各地趕來再聚首,一起感受別樣的溫暖。
鮮花、掌聲、握手、擁抱,病友們毫不掩飾地向神經(jīng)外一科錢濤主任團(tuán)隊(duì)表達(dá)著敬重和思念。他們絕大多數(shù)通過當(dāng)年的手術(shù)已經(jīng)痊愈,但也有極個(gè)別人,盡管當(dāng)時(shí)手術(shù)失敗了,卻并未埋怨或變得消沉,反倒展現(xiàn)出積極狀態(tài)。他們無一例外地向醫(yī)院表達(dá)了同一種情感:感恩自他們?nèi)朐阂詠磲t(yī)院給予的多樣化、持續(xù)性親切關(guān)懷。
“我們把患者看做‘老師’,當(dāng)做朋友,不斷改進(jìn)救治過程中的關(guān)懷性措施,從細(xì)節(jié)著手,在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程為患者提供呵護(hù)。我們相信,除了醫(yī)治疾病之外,只有讓患者從身體和精神上都感受到被關(guān)愛,他們的痊愈才是更充分、更全面的,才能真正綻放笑臉!卞X濤說。
讓患者明白、踏實(shí)
盡管已經(jīng)被三叉神經(jīng)痛折磨得“不想活了”,但當(dāng)來到醫(yī)院,聽說要做開顱手術(shù)時(shí),來自河北張家口市沽源縣的賈奶奶還是感到心里害怕、發(fā)怵。
神經(jīng)外一科主要收治患有面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛等疾病的患者。面肌痙攣是面部肌肉反復(fù)不自主抽動(dòng)的疾病,發(fā)作時(shí)“嘴歪眼斜”;三叉神經(jīng)痛則被稱作“天下第一痛”,發(fā)作時(shí)面部、頸部等部位出現(xiàn)閃電樣、刀割樣劇烈疼痛。目前,二者主要采用顯微血管減壓術(shù)治療。
賈奶奶70多歲了,身子骨原本挺硬朗,還能下地種土豆;疾『螅鸪跛以為自己是因?yàn)槔习槿ナ篮,心情不好上火?dǎo)致疼痛。哪知道,后來疼得越來越厲害,連吃飯、洗臉、刷牙都成了問題,更別說干農(nóng)活了。四處求醫(yī)后來到了錢濤這里。
與賈奶奶一樣,不少患者認(rèn)為開顱手術(shù)與其他手術(shù)“很不一樣”:由于手術(shù)部位是人體最核心的頭和大腦,患者尤其擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn),更加焦慮和恐懼。
在醫(yī)院,賈奶奶沒有被立即安排手術(shù),而是被引導(dǎo)至神經(jīng)外科的示教室內(nèi),與其他幾名患者及其家屬一起,經(jīng)歷一場特別的“科普”。
柔和的燈光下,投影開啟。隨著一張張幻燈片劃過,配以大量的圖片、數(shù)字和動(dòng)畫,三叉神經(jīng)痛或是面部痙攣的起源和治療歷史、不同治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)、手術(shù)原理、我國及該院的手術(shù)案例及成功率等,由相關(guān)主治醫(yī)師娓娓道來。演示完畢,患者及家屬提問,醫(yī)生解答,直到所有人都感覺“心里有了數(shù)”。
“這個(gè)術(shù)前談話過程并非簡單幾句話說個(gè)大概,而是常;ㄙM(fèi)幾十分鐘或是一個(gè)小時(shí)的時(shí)間,是有點(diǎn)費(fèi)周折,但我們認(rèn)為是值得的!卞X濤說,“我們希望讓患者明明白白、踏踏實(shí)實(shí)的,這是對(duì)患者最大的尊重。把問題分析透了,愿意高度配合治療的患者,也是醫(yī)生最好的助手!
在1996年,錢濤主任團(tuán)隊(duì)在河北省內(nèi)率先開展顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣以及三叉神經(jīng)痛的基礎(chǔ)和臨床研究。近幾年,他們又將術(shù)前評(píng)估工作在該領(lǐng)域內(nèi)向前推動(dòng)了一步。
早些年,科室的術(shù)前評(píng)估,主要是基于患者頭部的核磁影像。這是一種二維的、黑白的影像,非專業(yè)人士看起來會(huì)很抽象。盡管有醫(yī)生講解,但患者仍會(huì)感到“云里霧里”,似懂非懂。如今,錢濤主任團(tuán)隊(duì)采用術(shù)前多模態(tài)可視化評(píng)估,將傳統(tǒng)核磁影像轉(zhuǎn)換為三維的、彩色的影像,血管、神經(jīng)、病灶位置一目了然,普通人也可輕松看明白。
“這樣做一方面是方便術(shù)者,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)評(píng)估,減少手術(shù)探查時(shí)間;另一方面,更想讓患者減少對(duì)未知的疑慮,幫助他們充分建立信心,從容應(yīng)對(duì)手術(shù)。”錢濤說。
住院后,醫(yī)生對(duì)賈奶奶進(jìn)行了詳細(xì)問詢和檢查,為她安排了術(shù)前談話,告知了手術(shù)方案,并在入院第三天安排了手術(shù)。手術(shù)完,賈奶奶的疼痛就消失了。不久后,鄰居發(fā)現(xiàn),土豆地里又出現(xiàn)了賈奶奶勞作的身影。
在乎患者最在意的
一轉(zhuǎn)眼,就到了31歲的宋女士手術(shù)的日子。宋女士是個(gè)二孩母親,愛美的她受到面肌痙攣的困擾,曾經(jīng)一度焦慮到失眠,最終下定決心接受手術(shù)治療。
根據(jù)計(jì)劃,早上7點(diǎn)半,她將被送進(jìn)手術(shù)室。此前,經(jīng)醫(yī)生耐心溝通,宋女士住院期間心情已逐漸平復(fù)。然而,當(dāng)手術(shù)真的來臨時(shí),她又不免緊張起來。
這天早上7點(diǎn),她的主治醫(yī)生、河北省人民醫(yī)院神經(jīng)外一科副主任醫(yī)師石海亮提早到了病房。體會(huì)到宋女士的緊繃感,石大夫和患者及家屬輕松地聊起天:昨晚睡得咋樣?家屬都有哪些?怎么來的醫(yī)院?氣氛一下松弛了。“放心吧,我們一定會(huì)盡全力,預(yù)祝我們手術(shù)成功!笔蠓驕嘏奈⑿Γ查g讓宋女士感到很大安慰。
然而,像許多患者一樣,進(jìn)入手術(shù)室后,宋女士再次焦慮起來。此時(shí),石大夫又一次出現(xiàn)了:“不用緊張,這個(gè)手術(shù)很快就好了。和你一塊的那幾個(gè)病友,都治療完出院了。你也沒問題的!”
宋女士說:“當(dāng)陌生環(huán)境中突然出現(xiàn)了一個(gè)熟人,你就會(huì)很安心。我瞬間肩膀就不緊了!焙芸,宋女士接受了麻醉,平靜地睡著了。
石海亮是一位80后,與錢濤主任搭檔合作已有15年。“這些年來,我們做到了‘兩個(gè)堅(jiān)持’:一是,在每位患者進(jìn)手術(shù)室前堅(jiān)持提前去病房給予鼓勵(lì);二是在麻醉前堅(jiān)持在手術(shù)間安撫患者,讓他們感受到被關(guān)照、被呵護(hù)!彼f。
住院期間,有一件事讓宋女士感到尤其貼心,就是醫(yī)生們對(duì)她頭發(fā)的特別照顧。
據(jù)錢濤介紹,目前,患面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛的患者,以女性居多。而女性是一個(gè)愛美群體。印象中,開顱手術(shù)會(huì)剃光頭,這是宋女士心里過不去的一道坎,也是她此前遲遲不愿做手術(shù)的一個(gè)原因。
正是考慮到患者的這種需求,錢濤主任團(tuán)隊(duì)近年來在不斷追求微創(chuàng)手術(shù)的同時(shí),也嘗試推出“人文剃頭”。
“面肌痙攣這個(gè)手術(shù),需要在患者耳后位置的皮膚上開一個(gè)約5厘米的口子,然后在頭骨上打開一個(gè)大約1元錢硬幣大小的開口,將精密儀器伸入顱內(nèi)手術(shù)。在術(shù)前剃頭時(shí),我們嘗試盡量保留頭發(fā),只剃掉耳后幾厘米寬的一個(gè)長條形區(qū)域即可。”錢濤說。
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