7月14日，2022年全國醫(yī)改工作電話會議在北京召開。近年來，我國通過持續(xù)深化醫(yī)改，推動從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，著力解決看病難、看病貴問題，不斷提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。

作為全國綜合醫(yī)改首批試點省份，福建省不斷提升推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，取得積極成效。在綜合醫(yī)改試點省階段性評估、公立醫(yī)院綜合改革效果評價以及三級公立醫(yī)院績效考核中均位居全國前列。

強化黨政主導(dǎo)，不斷完善醫(yī)改推進機制

一是優(yōu)化形成“黨政主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、黨委專職副書記統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政府分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實”的工作機制。二是堅持高位推動，今年2月在三明召開全省深化醫(yī)改工作座談會，鞏固擴大三明醫(yī)改成效。三是健全政策體系，印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案等30多份配套措施。四是加強監(jiān)督推進，連續(xù)8年將醫(yī)改重點任務(wù)列入各級政府績效考核體系，建立推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的任務(wù)臺賬，實行“季調(diào)度、年通報”，省紀(jì)委將醫(yī)改納入“一季度一主題”政治監(jiān)督內(nèi)容。

深化“三醫(yī)”聯(lián)動，鞏固擴大集成改革成效

推進“藥價�！备母�，提升保障健康效益。進一步擴大藥品耗材集中帶量采購范圍，完善集采激勵約束機制，促進合理用藥；進一步推動跨區(qū)域聯(lián)盟采購，鼓勵探索開展國際化藥品器械集采交易。建立完善分級負(fù)責(zé)、靈敏有度的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，推進藥事服務(wù)費改革試點。完善職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌調(diào)劑機制，進一步深化醫(yī)保支付方式改革，做好多種支付方式的銜接和兼容。

聚焦“看病貴”，完善藥械采購機制。開展大型醫(yī)用設(shè)備省級集中采購，兩年來節(jié)約4.6億元。今年將選擇40種藥品、5類耗材開展第三批省級集采。在落實國家集采任務(wù)的同時，擴大開展46種藥品和11類耗材的省級集采，平均降價超過50％；率先建立藥品耗材采購、配送、監(jiān)管、結(jié)算一體化省級平臺，藥品貨款醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算周期縮短至30天以內(nèi)，并建立了醫(yī)療機構(gòu)與零售藥店處方的共享機制。

堅持�；�本，提升醫(yī)�；�金使用效益。建立職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌調(diào)劑機制，制定醫(yī)保待遇清單，職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌實現(xiàn)全覆蓋。推進收付費一體化改革，全省九市一區(qū)年人均擁有基金量差距縮小23%；按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）、按病種分值（DIP）收付費的比例提升至41.5%。

動態(tài)調(diào)整價格，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。2021年醫(yī)療服務(wù)收入占比達32%，比2015年提高了7.4個百分點；今年省級出臺藥學(xué)服務(wù)收費政策并在省屬醫(yī)院試點。

穩(wěn)妥改革薪酬，持續(xù)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制、“雙培養(yǎng)”等機制，完善醫(yī)院薪酬總量核定辦法，院長目標(biāo)年薪制擴大到黨委書記、總會計師。全員目標(biāo)年薪制試點擴大到20個縣域，2021年醫(yī)務(wù)人員人均工資性收入增長8.9%。加強行風(fēng)和廉政建設(shè)，創(chuàng)新檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)、“無陪護”病房等舉措，全面創(chuàng)建無“紅包”醫(yī)院，積極營造風(fēng)清氣正行業(yè)環(huán)境。

優(yōu)化協(xié)同配套，統(tǒng)籌推進大健康領(lǐng)域改革

福建省在持續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等領(lǐng)域改革，努力緩解群眾“看病難、看病貴”的同時，不斷強化“大衛(wèi)生、大健康”理念，積極謀劃和推動醫(yī)改向公共衛(wèi)生領(lǐng)域拓展，為力促健康關(guān)口前移、使百姓群眾“少生病、更健康”提供條件。

加快構(gòu)建分級診療體系。著眼有序診療格局，分級分類擴容醫(yī)療資源。圍繞分級診療目標(biāo)，加快區(qū)域醫(yī)療中心、新一輪醫(yī)療“創(chuàng)雙高”、縣級醫(yī)院能力提升、“移動醫(yī)院”等項目建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容、均衡布局和下沉共享。落地實施7個國家區(qū)域醫(yī)療中心項目，轉(zhuǎn)外就醫(yī)患者減少25.6%；布局建設(shè)三明等首批4個省級區(qū)域醫(yī)療中心。實施“移動醫(yī)院”巡診、千名醫(yī)生下基層等，促進資源下沉共享。縣域醫(yī)學(xué)影像等“六大中心”建成投用，一年來為基層服務(wù)達374萬人次。

推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。重點以公益性為導(dǎo)向，健全公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，提升規(guī)范化、精細(xì)化管理水平。實施新一輪醫(yī)療“創(chuàng)雙高”，加快3家高水平醫(yī)院和20個國家臨床重點專科建設(shè)，大力培養(yǎng)引進高層次人才。深化人事薪酬制度改革，加大“雙培養(yǎng)”力度，充分調(diào)動積極性；擴大住院“無陪護”、家庭病床等服務(wù)試點，全面推行檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)，推動建立相關(guān)服務(wù)配套政策。

探索全方位全周期健康保障機制，推進疾控體系改革和防治結(jié)合，加快補齊公共衛(wèi)生短板，及時科學(xué)有效做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，推動疾病防治關(guān)口前移。福建省疾控局已揭牌運行，建立疾控機構(gòu)公益“一類保障、二類管理”機制，省疾控中心對外技術(shù)服務(wù)項目增至15大類844項；支持三明市開展醫(yī)防融合改革試點。優(yōu)化改革聯(lián)動機制，政策協(xié)同進一步增強；優(yōu)化管理運行機制，內(nèi)部活力進一步增強；優(yōu)化疾控科研環(huán)境，創(chuàng)新動力進一步增強；優(yōu)化機構(gòu)職能設(shè)置，主責(zé)意識進一步增強；優(yōu)化上下聯(lián)動機制，運行效率進一步增強。2020年，福建省將公共衛(wèi)生納入新增立法項目，為加快構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系提供了制度保障，從公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警、社區(qū)治理、疾控建設(shè)、醫(yī)防協(xié)同、應(yīng)急處置、中西醫(yī)防治、物資保障等方面作出18條具體的規(guī)定和要求，全面強化公共衛(wèi)生法治保障。

推動“健康福建”和“數(shù)字福建”相結(jié)合。加快醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“一張網(wǎng)”和智慧醫(yī)院建設(shè)，省屬醫(yī)院實現(xiàn)健康碼“多碼協(xié)同”應(yīng)用，全省三級公立醫(yī)院實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋，31家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線運行；廈門市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立智慧藥房，方便居民遠程續(xù)方和24小時自助取藥。

整理：本刊記者 王祎然