新華社上海8月6日電(記者龔雯、張夢潔、岑志連)近日，復旦大學附屬兒科醫(yī)院的“學習困難”門診火上了熱搜。該門診于2020年9月開設，每周四下午開診，近兩年來已接診和幫助了1500多名孩子。

　　“其實并沒有‘學習困難’這個診斷類別”

　　復旦大學附屬兒科醫(yī)院心理科主任朱大倩告訴記者，“學習困難”是一個在很多因素作用下，孩子學習狀態(tài)不好、成績不良的結(jié)果。出現(xiàn)“學習困難”的孩子一般分為兩種情況：一種是和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關，包括閱讀、書寫、數(shù)學障礙及注意缺陷多動障礙、精神發(fā)育遲緩、孤獨譜系障礙(自閉癥)等。其中，患有注意缺陷多動障礙的孩子是門診最常見的情況，這些孩子因為神經(jīng)發(fā)育不完善，難以集中自己的注意力，學習時容易分心、發(fā)呆、畏難。

　　另一種是存在一些情緒和精神心理障礙，比如學校適應障礙、焦慮抑郁等，這些孩子在焦慮緊張、情緒低落的狀態(tài)影響下，精力減退、注意力不能集中，遇到困難容易放棄、缺乏自信。一些孩子受到情緒問題和學習退步的雙重打擊后，甚至會沉迷網(wǎng)絡、對學習喪失興趣、和大人對抗，被家長、老師誤解為“青春期叛逆”。

　　“其實原本并沒有‘學習困難’這個診斷類別，之所以用這一名稱開設診室，是因為當部分家長、老師發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)一些問題時，非醫(yī)學專業(yè)人士并不能分辨源頭是生理還是心理因素，為此希望通過這個相對通俗的診室名稱，讓孩子的身心健康發(fā)展能更早、更好地被關注�！敝齑筚徽f，把這類孩子先歸攏到這個門診了解原因后，再由不同細分領域的醫(yī)生治療。

　　據(jù)悉，“學習困難”門診每周四下午一點半開診，由于需要醫(yī)生很有耐心地和孩子、家長溝通，門診限號20人。記者在“復旦大學附屬兒科醫(yī)院”公眾號上看到，截至記者發(fā)稿時，8月11日、18日和25日“學習困難”門診的預約狀態(tài)都顯示已滿。

　　“學習困難”要分清“不能學”還是“不愿學”

　　記者在醫(yī)院了解到，“學習困難”門診接診患兒后，醫(yī)生會詳細地和家庭成員進行訪談，了解孩子的學習、生活情況，以及孩子本人的情緒、發(fā)育狀態(tài)等，充分收集信息，找出可能存在的問題。根據(jù)訪談結(jié)果，醫(yī)生開出一些標準化的評估和檢查，包括心理測試和各種類型的軀體檢查，詳細鑒別孩子的困難所在，獲得一些量化指標。

　　完成檢查后，醫(yī)生會幫助家長解讀檢查結(jié)果，分清孩子是“不能學習好”還是“不愿意好好學”，并且搞清楚孩子因為什么“不能學”，又為什么“不愿意”，幫助家長去理解問題所在，和家長一起選擇最適合的治療方法。

　　“我家外孫在3歲的時候被診斷為自閉癥，如今10歲了，雖然依舊不太愿意和陌生人溝通、不肯開口唱歌、字寫得不太好，但是他的數(shù)學題解得很棒，對鋼琴產(chǎn)生興趣后還拿過獎……”在診室門口，上海市民張女士對記者表示，孩子愿意和朱醫(yī)生“講悄悄話”，各方面能力正越變越好。

　　據(jù)了解，近兩年來該門診已接診和幫助了1500多名孩子�！拔覀儠�根據(jù)每個孩子具體情況展開評估，確定困難所在，通過相關治療和訓練調(diào)整，逐步改善他們的狀態(tài)�！敝齑筚徽f，衡量孩子“學習困難”是否改善，成績不是唯一標準，醫(yī)生更為看重的是孩子成長過程中的親子關系、精神狀態(tài)等。

　　“學習困難”門診沒有把“學渣”變“學霸”的神奇功效

　　朱大倩表示，經(jīng)常有人問她，孩子學習不好是不是就是老話里常說的“沒開竅”，等孩子慢慢長大很多技能自然就會掌握，如果可以“不治而愈”為何還要看醫(yī)生？

　　對此，朱大倩坦言，確實有部分孩子長大后情況會有所改善，但前提是科學分辨其原因，家長一方面不要過于焦慮，看孩子成績不好就懷疑有學習障礙，另一方面也不要忽視孩子成長過程中的科學引導與陪伴。

　　朱大倩說，“學習困難”門診并不是“學習神話”，也沒有把“學渣”變“學霸”的神奇功效，而且值得一提的是，我們曾遇到部分“學習困難”的孩子，實際上自身沒有太大的困難，而是在家長不恰當?shù)慕逃�方式，或不合適的學習環(huán)境影響下，沒有達到理想的學習狀態(tài)。比如，有的家庭給孩子安排的學習負擔太重，沒有運動和玩耍的時間；有的家庭更換輔導孩子學習的家長，孩子對新的輔導方式不太適應；有的家庭學習環(huán)境比較嘈雜，孩子很難安靜地投入學習等。

　　“這種情況下，我們會耐心指導家長調(diào)整教育方式，給孩子提供良好的學習環(huán)境，幫助孩子發(fā)揮出最好的學習潛能�！敝齑筚徽f。

　　上海市心理衛(wèi)生服務行業(yè)協(xié)會會長王振表示，“一號難求”背后在于我國心理醫(yī)生短缺，尤其是提供兒童和青少年心理服務的醫(yī)生尤為不足，建議進一步加快專業(yè)人才培養(yǎng)，以及相關機制的完善和政策的保障。

　　由于兒童心理科醫(yī)生數(shù)量有限，暫時沒法開設更多門診為有需要的孩子們提供服務，為此醫(yī)院想了一個辦法，從門診中最常見的注意缺陷多動障礙入手開展“醫(yī)教結(jié)合”，即兒科醫(yī)院心理科與上海多所學校進行合作，不僅面向家長科普注意缺陷多動障礙和兒童心理相關知識，更面向小學教師設置有針對性的兒童心理培訓內(nèi)容，幫助教師學習在校內(nèi)進行心理行為干預，提升存在行為問題學生的心理健康水平。